אנדומטריוזיס

תוֹכֶן

• תסמיני אנדומטריוזיס
• טיפול באנדומטריוזיס
• תרופות נגד כאבים
• טיפול הורמונלי
• אמצעי מניעה הורמונליים
• אגוניסטים ואנטגוניסטים הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH)
• דנאזול
• ניתוח שמרני
• ניתוח מוצא אחרון (כריתת רחם)
• מה גורם לאנדומטריוזיס?
• שלבי אנדומטריוזיס
• שלב 1: מינימלי
• שלב 2: קל
• שלב 3: מתון
• שלב 4: חמור
• אִבחוּן
• היסטוריה מפורטת
• בדיקה פיזית
• אולטרסאונד
• לפרוסקופיה
• סיבוכי אנדומטריוזיס
• גורמי סיכון
• גיל
• היסטוריה משפחתית
• היסטוריה של הריון
• היסטוריה של המחזור החודשי
• פרוגנוזה של אנדומטריוזיס (Outlook)

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס היא הפרעה בה רקמה הדומה לרקמה היוצרת את רירית הרחם שלך צומחת מחוץ לחלל הרחם שלך. רירית הרחם שלך נקראת אנדומטריום.

אנדומטריוזיס מתרחש כאשר רקמת רירית הרחם צומחת על השחלות, המעי והרקמות המצפות את האגן. זה יוצא דופן שרקמת רירית הרחם מתפשטת מעבר לאזור האגן שלך, אבל זה לא בלתי אפשרי. רקמת רירית הרחם הגדלה מחוץ לרחם ידועה כשתל רירית הרחם.

השינויים ההורמונליים במחזור החודשי משפיעים על רקמת רירית הרחם שלא במקום, וגורמים לאזור להיות מודלק וכואב. זה אומר שהרקמה תגדל, תתעבה ותתפרק. עם הזמן, לרקמה שהתפרקה אין לאן ללכת והיא נלכדת באגן שלך.

רקמה זו הלכודה באגן יכולה לגרום ל:

• הַקפָּדָה
• היווצרות צלקת
• הידבקויות, בהן רקמה קושרת את אברי האגן שלך יחד
• כאב חמור בתקופות שלך
• בעיות פוריות

אנדומטריוזיס הוא מצב גינקולוגי שכיח, הפוגע עד 10 אחוז מהנשים. אתה לא לבד אם יש לך הפרעה זו.

תסמיני אנדומטריוזיס

הסימפטומים של אנדומטריוזיס משתנים. יש נשים שחוות סימפטומים קלים, אך אחרות יכולות להיות עם תסמינים בינוניים עד חמורים. חומרת הכאב שלך אינה מעידה על מידת או שלב המצב. ייתכן שיש לך צורה קלה של המחלה אך עדיין חווה כאב מייסר. אפשר גם להיות עם צורה קשה ויש לך מעט מאוד אי נוחות.

כאב באגן הוא התסמין השכיח ביותר לאנדומטריוזיס. יתכנו גם הסימפטומים הבאים:

• תקופות כואבות
• כאב בבטן התחתונה לפני ובמהלך הווסת
• התכווצויות שבוע או שבועיים סביב הווסת
• דימום וסת כבד או דימום בין המחזור
• אִי פּוּרִיוּת
• כאב בעקבות יחסי מין
• אי נוחות בתנועות מעיים
• כאבי גב תחתון שעלולים להופיע בכל עת במהלך המחזור החודשי שלך

יתכן גם שאין לך תסמינים. חשוב שתקבל בדיקות גינקולוגיות קבועות, שיאפשרו לרופא הנשים שלך לעקוב אחר כל שינוי. זה חשוב במיוחד אם יש לך שני תסמינים או יותר.

טיפול באנדומטריוזיס

מובן, שאתה רוצה הקלה מהירה מכאבים ותופעות אחרות של אנדומטריוזיס. מצב זה עלול לשבש את חייך אם הם אינם מטופלים. לאנדומטריוזיס אין תרופה, אך ניתן לנהל את הסימפטומים שלה.

אפשרויות רפואיות וכירורגיות זמינות כדי לעזור להפחית את הסימפטומים שלך ולנהל את הסיבוכים האפשריים. תחילה עשוי הרופא לנסות טיפולים שמרניים. לאחר מכן הם עשויים להמליץ ​​על ניתוח אם מצבך אינו משתפר.

כל אחד מגיב באופן שונה לאפשרויות הטיפול הללו. הרופא שלך יעזור לך למצוא את זה שמתאים לך ביותר.

זה עשוי להיות מתסכל לקבל אפשרויות אבחון וטיפול בשלב מוקדם של המחלה. בגלל בעיות הפוריות, הכאב והפחד שאין הקלה, מחלה זו יכולה להיות קשה לטיפול נפשית. שקול למצוא קבוצת תמיכה או לחנך את עצמך יותר על המצב. אפשרויות הטיפול כוללות:

תרופות נגד כאבים

אתה יכול לנסות תרופות נגד כאבים ללא מרשם כגון איבופרופן, אך אלה אינן יעילות בכל המקרים.

טיפול הורמונלי

נטילת הורמונים משלימים יכולה לפעמים להקל על הכאב ולעצור את התקדמות האנדומטריוזיס. טיפול הורמונלי מסייע לגופך לווסת את השינויים ההורמונליים החודשיים המקדמים את צמיחת הרקמות המתרחשת כאשר יש לך אנדומטריוזיס.

אמצעי מניעה הורמונליים

אמצעי מניעה הורמונליים מפחיתים את הפוריות על ידי מניעת צמיחה חודשית והצטברות של רקמת רירית הרחם. גלולות למניעת הריון, טלאים וטבעות בנרתיק יכולות להפחית או אפילו להעלים את הכאב באנדומטריוזיס פחות קשה.

הזרקת המדרוקסיפוגרסטרון (Depo-Provera) יעילה גם להפסקת הווסת. זה עוצר את הצמיחה של שתלי רירית הרחם. זה מקל על כאב ותסמינים אחרים. ייתכן שזו לא הבחירה הראשונה שלך, עם זאת, בגלל הסיכון לירידה בייצור העצם, עלייה במשקל ושכיחות מוגברת של דיכאון במקרים מסוימים.

אגוניסטים ואנטגוניסטים הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH)

נשים נוטלות מה שמכונה אגוניסטים ואנטגוניסטים מה שנקרא הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) כדי לחסום את ייצור האסטרוגן הממריץ את השחלות. אסטרוגן הוא ההורמון האחראי בעיקר להתפתחות מאפיינים מיניים נשיים. חסימת ייצור האסטרוגן מונעת מחזור ויוצרת גיל המעבר המלאכותי.

לטיפול ב- GnRH יש תופעות לוואי כמו יובש בנרתיק וגלי חום. נטילת מינונים קטנים של אסטרוגן ופרוגסטרון בו זמנית יכולה לסייע בהגבלה או במניעת תסמינים אלו.

דנאזול

Danazol היא תרופה נוספת המשמשת להפסקת המחזור ולהפחתת הסימפטומים. בזמן נטילת דנאזול, המחלה עשויה להמשיך ולהתקדם. ל- Danazol יכולות להיות תופעות לוואי, כולל אקנה והירוטיזם. Hirsutism הוא צמיחת שיער לא תקינה על הפנים והגוף שלך.

נחקרות תרופות אחרות שעשויות לשפר את הסימפטומים ולהאט את התקדמות המחלה.

ניתוח שמרני

ניתוח שמרני מיועד לנשים שרוצות להיכנס להריון או לחוות כאבים עזים וטיפולים הורמונליים אינם עובדים עבורם. מטרת הניתוחים השמרניים היא להסיר או להרוס גידולים ברחם הרחם מבלי לפגוע באיברי הרבייה.

לפרוסקופיה, ניתוח זעיר פולשני, משמש להמחשה ולאבחון של אנדומטריוזיס. הוא משמש גם להסרת רקמת רירית הרחם. מנתח מבצע חתכים קטנים בבטן כדי להסיר את הגידולים בניתוח או לשרוף או לאדות אותם. לייזרים משמשים בדרך כלל בימינו כדרך להשמיד את הרקמה ה"לא במקום "הזו.

ניתוח מוצא אחרון (כריתת רחם)

לעיתים נדירות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על כריתת רחם מוחלטת כמוצא אחרון אם המצב שלך לא משתפר עם טיפולים אחרים.

במהלך כריתת רחם מוחלטת, מנתח מסיר את הרחם וצוואר הרחם. הם גם מסירים את השחלות מכיוון שאברים אלה מייצרים אסטרוגן, ואסטרוגן גורם לצמיחת רקמת רירית הרחם. בנוסף, המנתח מסיר נגעי שתל גלויים.

כריתת רחם אינה נחשבת בדרך כלל כטיפול או תרופה לאנדומטריוזיס. לא תוכל להיכנס להריון לאחר כריתת רחם. קבל חוות דעת שנייה לפני שתסכים לניתוח אם אתה חושב להקים משפחה.

מה גורם לאנדומטריוזיס?

במהלך מחזור חודשי קבוע, גופך משיל את רירית הרחם שלך. זה מאפשר לדם מחזור לזרום מהרחם שלך דרך הפתח הקטן בצוואר הרחם החוצה דרך הנרתיק שלך.

הסיבה המדויקת לאנדומטריוזיס אינה ידועה, וישנן מספר תיאוריות בנוגע לסיבה, אם כי אף תיאוריה אחת לא הוכחה מדעית.

אחת התיאוריות העתיקות ביותר היא שאנדומטריוזיס מתרחש עקב תהליך הנקרא מחזור רטרוגרדי. זה קורה כאשר דם וסת זורם בחזרה דרך החצוצרות שלך לחלל האגן שלך במקום להשאיר את גופך דרך הנרתיק.

תיאוריה נוספת היא שההורמונים הופכים את התאים מחוץ לרחם לתאים הדומים לאלה המצפים את פנים הרחם, המכונים תאי רירית הרחם.

אחרים מאמינים שהמצב עלול להתרחש אם אזורים קטנים בבטן שלך הופכים לרקמת רירית הרחם. זה עשוי לקרות מכיוון שתאים בבטן שלך צומחים מתאים עובריים, אשר יכולים לשנות צורה ולפעול כמו תאי רירית הרחם. לא ידוע מדוע זה קורה.

תאי רירית הרחם העקורים האלה עשויים להיות על דפנות האגן שלך ועל משטחי אברי האגן שלך, כגון שלפוחית ​​השתן, השחלות ופי הטבעת. הם ממשיכים לצמוח, להתעבות ולדמם במהלך המחזור החודשי שלך בתגובה להורמונים של המחזור שלך.

יתכן גם שדם המחזור יזלוג לחלל האגן דרך צלקת כירורגית, כגון לאחר לידה קיסרית (המכונה בדרך כלל גם חתך C).

תיאוריה נוספת היא שתאי רירית הרחם מועברים החוצה מהרחם דרך מערכת הלימפה. תיאוריה אחרת מתיימרת שזה יכול להיות בגלל מערכת חיסונית לקויה שלא הורסת תאי רירית הרחם השגויים.

יש הסבורים שאנדומטריוזיס עלול להתחיל בתקופת העובר עם רקמת תאים שלא במקומה מתחילה להגיב להורמונים של גיל ההתבגרות. זה נקרא לעתים קרובות תיאוריה מולריאנית. התפתחות אנדומטריוזיס עשויה להיות קשורה גם לגנטיקה או אפילו לרעלים סביבתיים.

שלבי אנדומטריוזיס

לאנדומטריוזיס ארבעה שלבים או סוגים. זה יכול להיות כל אחד מהבאים:

• מִינִימָלִי
• מָתוּן
• לְמַתֵן
• חָמוּר

גורמים שונים קובעים את שלב ההפרעה. גורמים אלה יכולים לכלול את המיקום, המספר, הגודל והעומק של שתלי רירית הרחם.

שלב 1: מינימלי

באנדומטריוזיס מינימלי, ישנם נגעים קטנים או פצעים ושתלים רדומים של רירית הרחם בשחלה. יכולה להיות גם דלקת בחלל האגן או בסביבתה.

שלב 2: קל

אנדומטריוזיס קלה כוללת נגעים קלים ושתלים רדודים בשחלה ובציפוי האגן.

שלב 3: מתון

אנדומטריוזיס בינונית כוללת שתלים עמוקים על רירית השחלה והאגן. יכולים להיות גם נגעים נוספים.

שלב 4: חמור

השלב החמור ביותר של אנדומטריוזיס כולל שתלים עמוקים על רירית האגן והשחלות. ייתכנו גם נגעים בחצוצרות ובמעיים.

אִבחוּן

הסימפטומים של אנדומטריוזיס יכולים להיות דומים לתסמינים של מצבים אחרים, כמו ציסטות בשחלות ומחלות דלקתיות באגן. הטיפול בכאבים שלך דורש אבחון מדויק.

הרופא שלך יבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

היסטוריה מפורטת

הרופא שלך יציין את הסימפטומים שלך ואת ההיסטוריה האישית או המשפחתית של אנדומטריוזיס. ניתן לבצע הערכת בריאות כללית גם כדי לקבוע אם ישנם סימנים אחרים להפרעה ארוכת טווח.

בדיקה פיזית

במהלך בדיקת אגן, הרופא שלך ירגיש באופן ידני בבטן שלך בגלל ציסטות או צלקות מאחורי הרחם.

אולטרסאונד

הרופא שלך עשוי להשתמש באולטרסאונד טרנס-נרתיקי או באולטרסאונד בבטן. באולטרסאונד מעבר לנרתיק מוחדר מתמר לנרתיק שלך.

שני סוגי האולטרסאונד מספקים תמונות של אברי הרבייה שלך. הם יכולים לעזור לרופא שלך לזהות ציסטות הקשורות לאנדומטריוזיס, אך אינן יעילות לשלול את המחלה.

לפרוסקופיה

השיטה הוודאית היחידה לזיהוי אנדומטריוזיס היא על ידי צפייה ישירות בה. זה נעשה על ידי הליך כירורגי קל המכונה לפרוסקופיה. לאחר האבחנה ניתן להסיר את הרקמה באותו הליך.

סיבוכי אנדומטריוזיס

בעיות בפוריות הן סיבוך רציני של אנדומטריוזיס. נשים עם צורות קלות יותר עשויות להיות מסוגלות להרות ולהביא תינוק לדיון. על פי מרפאת מאיו, כ30 - 40 אחוז מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס מתקשות להיכנס להריון.

תרופות אינן משפרות את הפוריות. יש נשים שהצליחו להיכנס להריון לאחר שהוסרה כירורגית רקמת רירית הרחם. אם זה לא עובד במקרה שלך, כדאי לך לשקול טיפולי פוריות או הפריה חוץ גופית כדי לעזור בשיפור הסיכויים שלך ללדת.

כדאי לך לשקול להביא ילדים למוקדם ולא במאוחר אם אובחנת כחולה אנדומטריוזיס ואתה רוצה ילדים. הסימפטומים שלך עלולים להחמיר עם הזמן, מה שעלול להקשות על הריון בכוחות עצמך. יהיה עליך להעריך על ידי הרופא שלך לפני ההריון ובמהלכו. שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את האפשרויות שלך.

גם אם פוריות איננה חשש, ניהול כאב כרוני יכול להיות קשה. דיכאון, חרדה ובעיות נפשיות אחרות אינן נדירות. שוחח עם הרופא שלך על דרכים להתמודד עם תופעות לוואי אלה. הצטרפות לקבוצת תמיכה עשויה גם היא לעזור.

גורמי סיכון

על פי רפואה של ג'ונס הופקינס, כ -2 עד 10 אחוז מהנשים הפוריות בארצות הברית בין הגילאים 25-40 סובלות מאנדומטריוזיס. זה בדרך כלל מתפתח שנים לאחר תחילת המחזור החודשי שלך. מצב זה יכול להיות כואב אך הבנת גורמי הסיכון יכולה לעזור לך לקבוע אם אתה רגיש למצב זה ומתי עליך לדבר עם הרופא שלך.

גיל

נשים בכל הגילאים נמצאות בסיכון לאנדומטריוזיס. זה משפיע בדרך כלל על נשים בגילאים 25 עד 40, אך הסימפטומים יכולים להתחיל בגיל ההתבגרות.

היסטוריה משפחתית

שוחח עם הרופא אם יש לך בן משפחה שיש לו אנדומטריוזיס. ייתכן שיש לך סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה.

היסטוריה של הריון

הריון עשוי להפחית באופן זמני את תסמיני האנדומטריוזיס. נשים שלא ילדו ילדים מסתכנות בסיכון גבוה יותר לפתח את ההפרעה. עם זאת, אנדומטריוזיס עדיין יכול להופיע אצל נשים שילדו ילדים. זה תומך בהבנה שההורמונים משפיעים על התפתחות והתקדמות המצב.

היסטוריה של המחזור החודשי

שוחח עם הרופא שלך אם יש לך בעיות לגבי התקופה שלך. נושאים אלה יכולים לכלול מחזורים קצרים יותר, תקופות כבדות וארוכות יותר, או מחזור שמתחיל בגיל צעיר. גורמים אלה עשויים לסכן אותך בסיכון גבוה יותר.

פרוגנוזה של אנדומטריוזיס (Outlook)

אנדומטריוזיס הוא מצב כרוני ללא ריפוי. אנחנו עדיין לא מבינים מה גורם לזה.

אבל זה לא אומר שהמצב צריך להשפיע על חיי היומיום שלך. טיפולים יעילים זמינים לניהול בעיות בכאב ובפוריות, כגון תרופות, טיפול הורמונלי וניתוחים. הסימפטומים של אנדומטריוזיס משתפרים בדרך כלל לאחר גיל המעבר.