האכלה פנימית: איך זה עובד ומתי משתמשים בה

תוֹכֶן

• מהי האכלה אנטלית?
• מתי משתמשים בהאכלה אנטלית?
• סוגי האכלה אנטלית
• נוהל הצבת הצינור
• NGT או OGT
• נזואנטרי או אורואנטרי
• גסטרוסטומיה או ג'ינג'וסטומי
• האכלה פנימית לעומת parenteral
• סיבוכים אפשריים של האכלה enteral
• מי לא צריך להאכיל enteral?
• התחזית

מהי האכלה אנטלית?

האכלה פנימית מתייחסת לצריכת מזון דרך מערכת העיכול (GI). דרכי העיכול מורכבות מהפה, הושט, הקיבה והמעיים.

הזנה פנימית עשויה להיות תזונה הנלקחת דרך הפה או דרך צינור המועבר ישירות לקיבה או למעי הדק. במסגרת הרפואית, המונח האכלה enteral משמש לרוב למשמעות האכלת צינורות.

לאדם העוסק בהזנות אנטליות בדרך כלל יש מצב או פציעה המונעים אכילת תזונה קבועה דרך הפה, אך דרכי ה- GI שלהם עדיין מסוגלות לתפקד.

ההזנה דרך הצינור מאפשרת להם לקבל תזונה ולהמשיך בעבודה של דרכי העיכול שלהם. האכלה פנימית עשויה להמציא את כל צריכת הקלוריות שלהם או שתשמש כתוסף.

מתי משתמשים בהאכלה אנטלית?

הזנת צינורות עשויה להידרש כשאינכם יכולים לאכול מספיק קלוריות כדי לענות על צרכי התזונה שלכם. זה עשוי להתרחש אם פיזית אינך יכול לאכול, אינך יכול לאכול בבטחה או אם דרישותיך הקלוריות מוגברות מעבר ליכולתך לאכול.

אם אינך יכול לאכול מספיק, אתה נמצא בסיכון לבעיות תזונה, ירידה במשקל ובעיות בריאות חמורות מאוד. זה עשוי לקרות מסיבות שונות ומגוונות. כמה מהסיבות הבסיסיות השכיחות יותר להזנת enteral כוללות:

• שבץ מוחי שעלול לפגוע ביכולת הבליעה
• סרטן העלול לגרום לעייפות, בחילות והקאות המקשים על אכילה
• מחלה או פציעה קריטית, אשר מפחיתה את האנרגיה או את יכולת האכילה
• כישלון לשגשג או חוסר יכולת לאכול אצל ילדים קטנים או תינוקות
• מחלה קשה, אשר מציבה את הגוף במצב של לחץ, ומקשה על צריכת חומרים תזונתיים מספיקים
• הפרעות נוירולוגיות או תנועה המגבירות את הדרישות הקלוריות ומקשות על האכילה
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול או מחלה, אם כי זה עשוי לדרוש תזונה תוך ורידית (IV) במקום

סוגי האכלה אנטלית

על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, ישנם שישה סוגים עיקריים של צינורות האכלה. צינורות אלה עשויים להיות בעלי תת-סוגים נוספים, תלוי בדיוק היכן הם מסתיימים בבטן או במעי.

מיקום הצינור ייבחר על ידי רופא בהתבסס על גודל הצינור הדרוש, כמה זמן תזדקק להזנות enteral ויכולות העיכול שלך.

איש מקצוע רפואי יבחר בנוסחה אנטלית שתשמש על בסיס מיקום צינור, יכולות עיכול וצרכים תזונתיים.

הסוגים העיקריים של צינורות האכלה enteral כוללים:

• צינור Nasogastric (NGT) מתחיל באף ומסתיים בבטן.
• צינור אורוגסטרי (OGT) מתחיל בפה ומסתיים בבטן.
• הצינור הנזואנטרי מתחיל באף ומסתיים במעי (תת הסוגים כוללים צינורות nasojejunal ו- nasoduodenal).
• צינור אורואנטרי מתחיל בפה ומסתיים במעי.
• צינור גסטרוסטומיה ממוקם דרך עור הבטן היישר לקיבה (תת-סוגים כוללים צינורות PEG, PRG וכפתורים).
• צינור ג'ינג'וסטומי ממוקם דרך עור הבטן היישר אל המעיים (תת-סוגים כוללים צינורות PEJ ו- PRJ).

נוהל הצבת הצינור

NGT או OGT

מיקום צינור nasogastric או צינור orogastric, אם כי לא נוח, הוא די פשוט וללא כאבים. אין צורך בהרדמה.

בדרך כלל אחות תמדוד את אורך הצינור, תשמן את הקצה, תניח את הצינור באף או בפה ותתקדם עד שהצינור יהיה בבטן. הצינור בדרך כלל מאובטח על עורכם באמצעות סרט רך.

לאחר מכן, האחות או הרופא ישלוף מעט מיץ קיבה מהצינור בעזרת מזרק. הם יבדקו את ה- pH (חומציות) של הנוזל כדי לאשר שהצינור נמצא בבטן.

במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לבצע צילום רנטגן בחזה כדי לאשר את המיקום. לאחר אישור המיקום, ניתן להשתמש בצינור באופן מיידי.

נזואנטרי או אורואנטרי

צינורות המסתיימים במעי דורשים לרוב מיקום אנדוסקופי. משמעות הדבר היא שימוש בצינור דק המכונה אנדוסקופ, ובו יש מצלמה זעירה בקצה, למקם את צינור ההאכלה.

האדם שמניח את הצינור יוכל לראות איפה הוא מכניס אותו דרך המצלמה באנדוסקופ. לאחר מכן מוסרים את האנדוסקופ, ואפשר לאשר את מיקום צינור ההאכלה בשאיפה לתכולת הקיבה וצילום הרנטגן.

מקובל לחכות 4 עד 12 שעות לפני השימוש בצינור ההזנה החדש. חלק מהאנשים יהיו ערים במהלך הליך זה, בעוד שאחרים עשויים להזדקק להרגעה מודעת. אין התאוששות ממיקום הצינור עצמו, אך יתכן שייקח שעה או שעתיים עד שתרופות ההרגעה ייגעו.

גסטרוסטומיה או ג'ינג'וסטומי

מיקום צינורות גסטרוסטומיה או ג'ג'וסטוסטיה הוא גם הליך שעשוי לדרוש הרגעה מודעת, או לעיתים הרדמה כללית.

אנדוסקופ משמש כדי להמחיש לאן הצינור צריך ללכת ואז מבצעים חתך זעיר בבטן כדי להזין את הצינור לקיבה או למעיים. לאחר מכן, הצינור מאובטח על העור.

אנדוסקופים רבים בוחרים להמתין 12 שעות לפני השימוש בצינור האכלה החדש. ההחלמה עשויה לארוך חמישה עד שבעה ימים. יש אנשים שחווים אי נוחות באתר החדרת הצינור, אך החתך הוא כה קטן עד שבדרך כלל הוא מרפא היטב. יתכן שתקבלו אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

האכלה פנימית לעומת parenteral

במקרים מסוימים, האכלה אנטלית אינה מהווה אפשרות. אם אתה נמצא בסיכון לתת תזונה ואין לך מערכת GI פונקציונלית, יתכן שתזדקק לאופציה הנקראת הזנה parenteral.

האכלה Parenteral מתייחסת לתזונה דרך הורידים של האדם. יהיה לך סוג של מכשיר גישה ורידית, כגון יציאה או צנתר מרכזי הוחדר באופן היקפי (קו PICC או PIC), כך שתוכל לקבל תזונה נוזלית.

אם זוהי התזונה המשלימה שלך, זה נקרא תזונה parenteral parenteral (PPN). כשאתה מקבל את כל הדרישות התזונתיות שלך באמצעות IV, זה נקרא לעתים קרובות תזונה parenteral total (TPN).

האכלה Parenteral יכולה להיות אפשרות מצילה חיים בנסיבות רבות. עם זאת, עדיף להשתמש בתזונה אנטלית אם זה אפשרי. תזונה פנימית מחקה מקרוב אכילה קבועה ויכולה לעזור בתפקוד מערכת החיסון.

סיבוכים אפשריים של האכלה enteral

ישנם כמה סיבוכים שיכולים להופיע כתוצאה מהאכלה פנימית. חלק מהנפוצים ביותר כוללים:

• שאיפה, שהיא מזון שנכנס לריאות
• תסמונת הזנה חוזרת, חוסר איזון אלקטרוליטי מסוכן שעלול להופיע אצל אנשים הסובלים מתת תזונה ומתחילים לקבל הזנות אנטליות
• זיהום של הצינור או אתר ההחדרה
• בחילות והקאות שעלולות לנבוע מהזנות גדולות או מהירות מדי, או מהתרוקנות איטית של הקיבה
• גירוי בעור באתר החדרת הצינור
• שלשול בגלל תזונה נוזלית או אולי תרופות
• ניתוק הצינור
• חסימת צינור, שעלולה להתרחש אם לא נשטף כראוי

בדרך כלל אין סיבוכים ארוכי טווח של הזנה אנטרלית.

כשאתה מחודש באכילה רגילה, יתכן וסבול מאי נוחות עיכול מכיוון שגופך מסתגל למזון מוצק.

מי לא צריך להאכיל enteral?

הסיבה העיקרית לאדם לא יוכל להאכיל enteral היא אם הבטן או המעיים שלהם אינם פועלים כראוי.

מישהו עם חסימת מעיים, ירידה בזרימת הדם למעי שלהם (מעי איסכמי) או מחלות מעיים קשות כמו מחלת קרוהן, ככל הנראה לא יפיקו תועלת מהאכלת כניסה.

התחזית

האכלה פנימית משמשת לרוב כפתרון לטווח קצר בזמן שמישהו מחלים ממחלה, פציעה או ניתוח. רוב האנשים המקבלים הזנות אנטליות חוזרים לאכילה קבועה.

ישנם כמה מצבים בהם האכלה פנימית משמשת כפתרון לטווח הארוך, למשל עבור אנשים עם הפרעות בתנועה או ילדים עם מוגבלות פיזית.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתזונה אנטלית להאריך חיים אצל אדם חולה אנוש או אדם מבוגר שאינו מסוגל לשמור על צרכיו התזונתיים. יש להעריך את האתיקה של השימוש בהאכלה אנטלית להארכת חיים בכל מקרה פרטני.

האכלה פנימית יכולה להראות כמו התאמה מאתגרת עבורך או של אדם אהוב. הרופא, האחיות, התזונאית וספקי הבריאות הביתיים יכולים לעזור להפוך את ההתאמה למוצלחת.