ECMO (חמצון ממברנה חוץ גופית)

תוֹכֶן

• מי צריך ECMO?
• תינוקות
• יְלָדִים
• מבוגרים
• מהם סוגי ה- ECMO?
• כיצד אוכל להתכונן ל- ECMO?
• מה קורה במהלך ECMO?
• מהם הסיבוכים הקשורים ל- ECMO?
• מה קורה אחרי ECMO?

מהו חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO)?

חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO) הוא דרך לספק נשימה ותמיכה בלב. זה משמש בדרך כלל לתינוקות קשים עם הפרעות לב או ריאות. ECMO יכול לספק חמצון הכרחי לתינוק בזמן שרופאים מטפלים במצב הבסיסי. ילדים מבוגרים ומבוגרים עשויים ליהנות גם מ- ECMO בנסיבות מסוימות.

ECMO משתמש בסוג של ריאה מלאכותית הנקראת חמצן ממברנה כדי לחמצן את הדם. הוא משלב עם מחמם ומסנן כדי לספק חמצן לדם ולהחזירו לגוף.

מי צריך ECMO?

רופאים ממקמים אותך ב- ECMO מכיוון שיש לך בעיות לב או ריאות חמורות, אך הפיכות. ECMO משתלט על עבודת הלב והריאות. זה נותן לך הזדמנות להחלים.

ECMO יכול לתת ללב ולריאות הזעירים של ילודים זמן רב יותר להתפתח.ECMO עשוי להיות גם "גשר" לפני ואחרי טיפולים כמו ניתוח לב.

על פי בית החולים לילדים בסינסינטי, ECMO נחוץ רק במצבים קיצוניים. באופן כללי, זאת לאחר שצעדי תמיכה אחרים לא צלחו. ללא ECMO, שיעור ההישרדות במצבים כאלה הוא סביב 20 אחוזים או פחות. עם ECMO, שיעור ההישרדות יכול לעלות ל 60 אחוז.

תינוקות

עבור תינוקות, התנאים שעשויים לדרוש ECMO כוללים:

• תסמונת מצוקה נשימתית (קשיי נשימה)
• בקע סרעפתי מולד (חור בסרעפת)
• תסמונת שאיבת מקוניום (שאיפה של חומרי פסולת)
• יתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בעורק הריאה)
• דלקת ריאות קשה
• כשל נשימתי
• דום לב
• ניתוח לב
• אֶלַח הַדָם

יְלָדִים

ילד עשוי להזדקק ל- ECMO אם הוא חווה:

• דלקת ריאות
• זיהומים קשים
• מומי לב מולדים
• ניתוח לב
• טראומה ומצבי חירום אחרים
• שאיבת חומרים רעילים לריאות
• אַסְתְמָה

מבוגרים

אצל מבוגר, התנאים שעשויים לדרוש ECMO כוללים:

• דלקת ריאות
• טראומה ומצבי חירום אחרים
• תמיכה בלב לאחר אי ספיקת לב
• זיהומים קשים

מהם סוגי ה- ECMO?

ECMO מורכב ממספר חלקים, כולל:

• צינורות: צנתרים גדולים (צינורות) המוחדרים לכלי הדם כדי להסיר ולהחזיר דם
• מחמצן קרום: ריאה מלאכותית המחמצנת את הדם
• חם ומסנן: מכונות שמחממות ומסננות את הדם לפני שהקנולות מחזירות אותו לגוף

במהלך ECMO, הצינורות שואבות דם שנגמר מחמצן. מחמצן הממברנה מכניס חמצן לדם. ואז הוא שולח את הדם המחומצן דרך החימום והמסנן ומחזיר אותו לגוף.

ישנם שני סוגים של ECMO:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO לוקח דם מווריד ומחזיר אותו לווריד. סוג זה של ECMO תומך בתפקוד ריאות.
• veno-arterial (VA) ECMO: VA ECMO לוקח דם מהווריד ומחזיר אותו לעורק. VA ECMO תומך גם בלב וגם בריאות. זה פולשני יותר מאשר VV ECMO. לעיתים יתכן שיהיה צורך לסגור את עורק הצוואר (העורק הראשי מהלב למוח).

כיצד אוכל להתכונן ל- ECMO?

רופא יבדוק אדם לפני ECMO. אולטרסאונד גולגולתי יבטיח שאין דימום במוח. אולטרסאונד לב יקבע אם הלב עובד. כמו כן, בזמן שאתה ב- ECMO, יהיה לך צילום חזה יומי.

לאחר שקבעו כי ECMO הוא הכרחי, הרופאים יכינו את הציוד. צוות ECMO ייעודי, כולל רופא מוסמך של מועצת המנהלים עם הכשרה וניסיון ב- ECMO יעשה את ה- ECMO. הצוות כולל גם:

• אחיות רשומות לטיפול נמרץ
• מטפלים בנשימה
• פרפוזיוניסטים (מומחים לשימוש במכונות לב ריאה)
• אנשי תמיכה ויועצים
• צוות תחבורה 24/7
• מומחים לגמילה

מה קורה במהלך ECMO?

בהתאם לגילך, המנתחים ימקמו את הצינורות ויאבטחו אותם בצוואר, במפשעה או בחזה בזמן שאתה בהרדמה כללית. בדרך כלל תישאר רגוע בזמן שאתה ב- ECMO.

ECMO משתלט על תפקוד הלב או הריאות. רופאים יבצעו מעקב צמוד במהלך ECMO על ידי צילום רנטגן מדי יום וניטור:

• קצב לב
• קצב נשימה
• רמות חמצן
• לחץ דם

צינור נשימה ומכונת הנשמה שומרת על פעולות הריאות ומסייעות בהסרת הפרשות.

תרופות יועברו ברציפות דרך צנתרים תוך ורידיים. תרופה חשובה אחת היא הפרין. מדלל דם זה מונע קרישה כאשר הדם עובר בתוך ה- ECMO.

אתה יכול להישאר ב- ECMO בין שלושה ימים לחודש. ככל שאתה נשאר זמן רב יותר ב- ECMO, כך גדל הסיכון לסיבוכים.

מהם הסיבוכים הקשורים ל- ECMO?

הסיכון הגדול ביותר מ- ECMO הוא דימום. הפרין מדלל את הדם למניעת קרישה. זה גם מגביר את הסיכון לדימום בגוף ובמוח. חולי ECMO חייבים לקבל בדיקה קבועה לבעיות דימום.

קיים גם סיכון לזיהום מהכנסת הצינורות. אנשים ב- ECMO יקבלו ככל הנראה עירויי דם תכופים. אלה טומנים בחובה גם סיכון קטן לזיהום.

תקלה או כשל בציוד ECMO מהווים סיכון נוסף. צוות ה- ECMO יודע לפעול במצבי חירום כמו כישלון ECMO.

מה קורה אחרי ECMO?

ככל שאדם משתפר, הרופאים יגמלו אותם מ- ECMO על ידי הפחתה הדרגתית של כמות הדם המחומצן באמצעות ECMO. ברגע שאדם יורד מ- ECMO, הוא יישאר על הנשמה לתקופה מסוימת.

מי שהיה ב- ECMO עדיין יזדקק למעקב צמוד אחר מצבם הבסיסי.