Fundoplication עבור GERD ותנאים אחרים: למה לצפות
תוֹכֶן
- מהי התרומת קרנות?
- מיהו מועמד טוב לניתוח הזה?
- מהם סוגי ההעברה?
- כיצד אוכל להיערך להליך זה?
- כיצד מתבצע הליך זה?
- איך ההתאוששות?
- האם יש הנחיות תזונה שאצטרך לבצע?
- האם יש סיבוכים פוטנציאליים?
- התחזית
מהי התרומת קרנות?
Fundoplication הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר לטיפול בצרבת הנגרמת כתוצאה מהפרעת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). GERD הוא גיבוי כרוני של חומצת קיבה או תכולה לוושט שלך, הצינור שהאוכל יורד כשאתה אוכל.
GERD יכול להחליש את השרירים המסייעים בהעברת המזון לקיבה, כולל הסוגר הסוגר את הפתח בין הוושט לקיבה. Fundoplication עוזר לחזק את הפתח הזה כדי למנוע את עליית המזון והחומצה.
הליך זה בדרך כלל מוצלח ויש לו השקפה טובה לטווח הארוך. בואו נסתכל כיצד זה מתבצע, מה ההתאוששות וכיצד יתכן שיהיה צורך באורח החיים שלכם להשתנות בכדי לשמור על דרכי העיכול שלכם חזקות.
מיהו מועמד טוב לניתוח הזה?
Fundoplication הוא ניתוח אחרון אחרון ל- GERD או בקע בהיילון, אשר קורה כאשר הבטן דוחפת את הסרעפת. יתכן והרופא שלך לא ימליץ על ניתוח זה אם לא ניסית כבר טיפולים אחרים, תרופות ביתיות או שינויים באורח החיים כדי לשלוט בתסמיני GERD שלך, כגון:
- ירידה במשקל, במיוחד אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים
- אכילת דיאטה ידידותית ל- GERD או הימנעות ממזונות העלולים לעורר ריפלוקס, כמו אלכוהול או קפאין
- נטילת תרופות למצבים התורמים ל- GERD, כמו אינסולין לסוכרת, או תרופות המסייעות לחיזוק הוושט או שרירי הקיבה שלך.
יתכן כי הרופא שלך לא ימליץ על ניתוח זה אם הוא לא יסייע בפתרון הסימפטומים שלך. לדוגמה, אם אתם סובלים מגסטרופרזיס קל, מצב בו הבטן שלכם מתרוקנת לאט, ככל הנראה, ניתוח פלסומת יעזור. עם זאת, ניתוח של התרופות לא יסייע בטיפול בגסטרופארזיס חמור, לכן טיפולים אחרים עשויים להיות נחוצים.
מהם סוגי ההעברה?
אפשר להשתמש במספר סוגים של הפעלת קרנות:
- ניסן לעטוף 360 מעלות. הפונדוס עטוף לאורך כל קרקעית הוושט שלך בכדי להדק את הסוגר. זה מונע ממך כל גיהוק או הקאות שעלולים להחמיר את ה- GERD שלך.
- טופיט אריזה אחורית של 270 מעלות. הפונדוס עטוף כשני שליש מהדרך סביב הצד האחורי, או האחורי, של החלק התחתון של הוושט שלך. זה יוצר מעין שסתום שמאפשר לך לשחרר ביתר קלות גז דרך התכווצויות או להקיא במידת הצורך.
- ווטסון קדמית של 180 מעלות. חלק הוושט הסמוך לסרעפת משוחזר. לאחר מכן, הפונדוס עטוף באמצע הדרך הקדמית, או הקדמית, של החלק התחתון של הוושט ומחובר לחלק מרקמת הסרעפת.
ניתן לבצע כל פרוצדורה לפרוסקופית. המשמעות היא שהמנתח שלך מבצע כמה חתכים קטנים ומכניס מכשירים כירורגיים זעירים וצינור קטן ודק עם מצלמה ואור לביצוע הניתוח.
זה הופך את זמן ההחלמה שלך למהיר יותר ומשאיר צלקות קטנות יותר מאשר הליך פתוח.
כיצד אוכל להיערך להליך זה?
כדי להתכונן לניתוח זה יתכן ותתבקש לבצע את הפעולות הבאות:
- צרכו נוזלים צלולים רק למשך 24 עד 48 שעות לפחות לפני הניתוח. במהלך תקופה זו אסור לאכול מזון מוצק או משקאות מוגזים צבעוניים ומיצים.
- קח את כל התרופות שנקבעו כדי לסייע בפינוי דרכי העיכול שלך במהלך 24 השעות האחרונות לפני הניתוח.
- אל תיקח תרופות אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן (אדוויל) או אצטמינופן (תילנול).
- שאל את הרופא שלך אם עליך להפסיק ליטול מדללי דם. זה כולל קומדין (קומדין). אלה יכולים להגדיל את הסיכון שלך לסיבוכים במהלך הניתוח.
- ספר לרופא שלך על תרופות ותוספי תזונה או צמחי מרפא שאתה לוקח. יתכן שתתבקש להפסיק ליטול אותם כדי שלא יפריעו לניתוח.
- יש בן משפחה או חבר קרוב שייקח אותך לבית החולים. שיהיה לך מישהו זמין שייקח אותך הביתה כשאתה משוחרר.
כיצד מתבצע הליך זה?
כשאתה מגיע לבית החולים לניתוח, אתה תיכנס והובלת לחדר שבו אתה יכול להפוך לשמלת בית חולים.
לאחר מכן, הרופא שלך יכניס צינורות תוך ורידיים (IV) לעורקיך הן לוויסות נוזלים והן להרדמה במהלך הניתוח. אתה תישן במהלך כל התהליך.
לכל סוג של הפעלת קרנות יש צעדים שונים במקצת. אך כל אחת נמשכת כשעתיים-ארבע ופעל אחר הליך כללי דומה. להלן סקירה כללית של ניתוח ניתוח להקרמת גזע:
- מספר חתכים קטנים נעשים דרך העור והצפק, שכבה של רקמה סביב המעי שלך.
- לתוך החתכים מוכנס צינור דק ומואר עם מצלמה וכלים כירורגיים זעירים.
- הפונדוס שלך עטוף סביב רקמות מהוושט התחתון שלך.
- תפרים נמסים משמשים כדי לחבר את הפונדוס לוושט שלך.
- כל גז בבטן מוצא החוצה וכל הכלים מוסרים מהאתר הכירורגי.
- החיתוכים סגורים בתפרים בלתי ניתנים לפירוק.
איך ההתאוששות?
הנה למה לצפות במהלך ההחלמה שלך:
- אתה תלך הביתה בערך 36 עד 48 שעות לאחר הניתוח. יתכן שתצטרך להישאר בבית חולים עד שבוע אם היה לך ניתוח פתוח.
- יהיו לך כמה תחבושות כירורגיות או רצועות דבק מעל החתכים שלך. אלה מפסיקים דימום וניקוז. ניתן להסירם כשניים עד שבעה ימים לאחר הניתוח.
- יתכן שתצטרך לקבל אוכל דרך צינור גסטרוסטומיה. זה יכול להיות המקרה זמן מה לאחר הגשת מימון. הרופא שלך ייתן לך הוראות לשימוש, סביר להניח שתשלח אספקה ומזון לביתך. יתכן שלא תזדקק לצינור לאחר מספר שבועות. אבל אם אתה זקוק לצינורית לצמיתות, תעבוד עם הרופא או המומחה במערכת העיכול כדי ללמוד כיצד להשתמש בו בצורה הטובה ביותר.
- אתה יכול ליטול אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל). אלה יכולים להקל על כאבים או אי נוחות לאחר היציאה מבית החולים. אם אלה לא עוזרים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה חזקה יותר.
- אל תתרחץ מייד. המתינו כשני ימים או עד לאחר הסרת התחבושות.
- נקה את החתכים שלך במים חמים ונקיים ובסבון עדין ובלתי מוגן. המנתח שלך ישתמש ככל הנראה בתפרים נמסים מתחת לעור שלא צריך להסיר אותם. פנה מייד לרופא שלך אם החתכים הופכים לאדומים יותר וגורמים לגירוי או דליפת מוגלה במהלך השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח.
- קח כמה ימי חופש. המתן עד שהרופא שלך אומר שזה בסדר לנסוע, לחזור לעבודה או לעשות פעילויות קבועות. זה בדרך כלל כשלושה עד שבעה ימים אחרי שאתה יוצא מבית החולים.
- עבור לפגישות מעקב. אם נדרש, עיין ברופא שלך כדי לוודא שהחתכים שלך נרפאים כראוי ואינך חווה סיבוכים.
האם יש הנחיות תזונה שאצטרך לבצע?
יתכן שתצטרך לבצע שינויים בתזונה שלך בכדי למנוע אי נוחות או סיבוכים ארוכי טווח לאחר הליך זה.
להלן מתאר למה לצפות במהלך החודשים הראשונים וכן כיצד התזונה שלך עשויה להשתנות לצמיתות:
- שבועיים לאחר הניתוח. אכלו אוכל רך או נוזלי, כולל יוגורט, מרק ופודינג. רק שתו משקאות כמו מים, חלב ומיץ - אל תשתו סודה או משקאות מוגזים שיכולים להגביר את הצטברות הגזים בבטן.
- 3 עד 4 שבועות לאחר הניתוח. הכנס לאט לאט תזונה מוצקה - ועם זאת מתרככת -. נסה פסטה, לחמים, פירה, חמאת בוטנים וגבינה.
- חודש עד שלושה חודשים לאחר הניתוח ומעבר לו. תוכל לחזור בהדרגה לדיאטה שהייתה לך קודם. מומלץ להפסיק לאכול אוכלים שיכולים להיתקע בוושט שלך, כמו סטייק, עוף או אגוזים.
האם יש סיבוכים פוטנציאליים?
חלק מהסיבוכים שדיווחו על הפיכת קרנות כוללים:
- פירסינג בטנה או בקירות בוושט, בבטן או ברקמות מסביב לריאותיך, מה שסביר יותר במהלך ניתוחים לפרוסקופיים
- זיהום באתר הניתוח
- תפרים שנשברים ונחשפים את האזור הכירורגי
- דלקות ריאה, כמו דלקת ריאות
- מתקשה בבליעה
- תסמונת השלכת, כאשר אוכל עובר מהר מדי מהבטן למעי
- בחילה ונקיעה
- הצטברות גז בבטן
- חוסר יכולת להקיא במידת הצורך
- ריפלוקס ממשיך לקרות
- הזקוק לניתוח מעקב
התחזית
Fundoplication הוא ניתוח יעיל ביותר לטיפול ב- GERD, תסמינים הקשורים לריפלוקס והפרעות בהיילון.
שוחח עם הרופא שלך על איזה סוג של הפעלת תרומות יתאים לך ביותר. יש טכניקות בעלות סיכוי גבוה יותר לסיבוכים או שעשויות לדרוש ניתוח מעקב:
| טֶכנִיקָה | סיכויי סיבוכים |
| הישנות של תסמיני GERD | צורך בניתוח מעקב |
| ניסן | 4–22 אחוזים |
| 3–46 אחוזים | 2–14 אחוזים |
| טופט | 3–8 אחוזים |
| 1–25 אחוזים | בערך 2 אחוזים |
להלן מספר טיפים למזעור הישנות הסימפטומים והסיכויים שיהיו לך בעיות לטווח הארוך או שתזדקק לניתוח אחר:
- שמרו על תזונה ידידותית ל- GERD. הימנע ממזונות העלולים להחמיר את הסימפטומים שלך.
- אכלו מנות קטנות יותר. נסה לאכול שש עד שמונה 200 עד 300 ארוחות קלוריות לאורך היום.
- הצע את עצמך כשאתה ישן. זה מונע מחומצת הקיבה לחלחל לוושט שלך.
- הגבלת מפעילי ריפלוקס. הגבל את כמות האלכוהול והקפאין שאתה שותה, או הפסיק לשתות אותו לחלוטין. צמצמו או גם הפסיקו לעשן.
- תישאר בכושר. התאמנו 20 עד 30 דקות בכל יום כדי לשמור על משקל בריא.
מאמרים מרתקים
פעם שנאתי את הנרתיק שלי. ואז למדתי שזה לא התקלה שלי
