נהלי גישה למודיאליזה

דרושה לך גישה כדי לעבור המודיאליזה. הגישה היא המקום בו אתה מקבל המודיאליזה. באמצעות הגישה מסירים דם מגופך, מנקים אותם על ידי מכונת הדיאליזה (המכונה דיאליזר) ואז מוחזרים לגופך.

בדרך כלל הגישה מוכנסת לזרוע שלך אבל היא יכולה להיכנס גם לרגל שלך. לוקח כמה שבועות עד כמה חודשים כדי להכין גישה מוכנה למודיאליזה.

מנתח יכניס את הגישה. ישנם שלושה סוגים של גישות.

מוּרְסָה:

• המנתח מצטרף לעורק ולווריד מתחת לעור.
• עם חיבור העורק והווריד, יותר דם זורם לווריד. זה הופך את הווריד לחזק. הכנסת מחט לוריד חזק זה קלה יותר למודיאליזה.
• לוקח לפיסטולה שבוע עד 4 שבועות להיווצר.

שֶׁתֶל:

• אם יש לך ורידים קטנים שלא יכולים להתפתח לפיסטולה, המנתח מחבר עורק ווריד עם צינור מלאכותי הנקרא שתל.
• ניתן לבצע הכנסת מחט לשתל לצורך המודיאליזה.
• שתל לוקח 3 עד 6 שבועות להחלים.

צנתר ורידי מרכזי:

• אם אתה זקוק מיד למודיאליזה ואין לך זמן לחכות לפיסטולה או שתל לעבוד, המנתח יכול להכניס קטטר.
• הקטטר מוחדר לווריד בצוואר, בחזה או ברגל העליונה.
• הקטטר הזה הוא זמני. זה יכול לשמש לדיאליזה בזמן שאתה ממתין לפיסטולה או שתל להחלים.

הכליות מתנהגות כמו פילטרים לניקוי נוזלים נוספים ופסולת מהדם שלך. כאשר הכליות שלך מפסיקות לעבוד, ניתן להשתמש בדיאליזה כדי לנקות את הדם שלך. דיאליזה נעשית בדרך כלל 3 פעמים בשבוע ונמשכת כ3 עד 4 שעות.

בכל סוג של גישה יש לך סיכון לפתח זיהום או קריש דם. אם מתפתחת זיהום או קרישי דם, תזדקק לטיפול או לניתוח נוסף בכדי לתקן זאת.

המנתח מחליט את המקום הטוב ביותר לשים בו את הגישה לכלי הדם שלך. גישה טובה זקוקה לזרימת דם טובה. ניתן לבצע בדיקות אולטרסאונד דופלר או ונווגרפיה כדי לבדוק את זרימת הדם באתר גישה אפשרי.

גישה לכלי דם נעשית לעיתים קרובות כהליך יום. אתה יכול לחזור הביתה אחר כך. שאל את הרופא אם תזדקק למישהו שיסיע אותך הביתה.

שוחח עם המנתח והרופא המרדים על הרדמה לצורך הליך הגישה. ישנן שתי אפשרויות:

• הרופא שלך יכול לתת לך תרופות שגורמות לך להרדמה מעט מנומנמת ולהקהות את האתר. בדים מאוהלים מעל האזור כך שלא תצטרכו לצפות בהליך.
• הספק שלך יכול לתת לך הרדמה כללית כך שאתה ישן במהלך ההליך.

הנה למה לצפות:

• יהיה לך קצת כאב ונפיחות בגישה מיד לאחר הניתוח. תניף את זרועך על כריות ושמור על מרפקך ישר כדי להפחית את הנפיחות.
• שמור על חתך יבש. אם מכניסים לך קטטר זמני, אל תירטב אותו. פיסטולה או שתל A-V יכולים להירטב 24 עד 48 שעות לאחר הכנסתו.
• אל תרים דבר מעל 7 קילו.
• אל תעשו שום דבר מאומץ עם האיבר עם הגישה.

התקשר לרופא אם יש לך סימני זיהום:

• כאב, אדמומיות או נפיחות
• ניקוז או מוגלה
• חום מעל 101 ° F (38.3 ° C)

טיפול בגישה שלך יעזור לך לשמור עליה כמה שיותר זמן.

פיסטולה:

• נמשך שנים רבות
• יש זרימת דם טובה
• יש פחות סיכון לזיהום או לקרישה

העורק והווריד שלך נרפאים לאחר כל מקל מחט לצורך המודיאליזה.

שתל אינו מחזיק מעמד זמן רב כמו פיסטולה. זה יכול להימשך שנה עד 3 שנים עם טיפול הולם. בשתל מתפתחים חורים מהכנסת המחט. להשתלה יש יותר סיכון לזיהום או לקרישה מאשר לפיסטולה.

אי ספיקת כליות - גישה כרונית - לדיאליזה; אי ספיקת כליות - גישה כרונית - לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה

אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. המודיאליזה. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. עודכן בינואר 2018. גישה ל- 5 באוגוסט 2019.

Yunun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. המודיאליזה. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 63.