: מה זה, תסמינים, אבחון וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים של זיהום על ידי Fusarium spp.
• איך זה הידבקות
• כיצד מתבצעת האבחנה
• טיפול בפוזריוזיס

Fusariosis היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטרייה אופורטוניסטית, Fusarium spp., אשר ניתן למצוא בסביבה, בעיקר במטעים. זיהום עם Fusarium spp. זה שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת, עקב מחלות המטולוגיות או עקב השתלת מוח עצם, למשל, בשכיחות גבוהה יותר במקרים אלה הופעה של פוזריוזיס מופץ, שבו הפטרייה יכולה להגיע לשני איברים או יותר , החמרת מצבו הקליני של האדם.

המינים העיקריים של Fusarium המסוגלים לגרום למחלות אצל אנשים הם Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides ו Fusarium proliferatum, שניתן לזהות באמצעות בדיקות מעבדה.

תסמינים של זיהום על ידי Fusarium spp.

תסמינים של Fusarium spp. הם לא מאוד ספציפיים, מכיוון שהם דומים לתסמינים של מחלות אחרות הנגרמות על ידי פטריות, זה תלוי במערכת החיסון של האדם, מכיוון שמדובר בפטרייה אופורטוניסטית, והוא יכול להשתנות בהתאם למיקום הפטרייה בגוף. הסימנים והתסמינים העיקריים של fusariosis הם:

• חום;
• כאב שרירים;
• נגעי עור, שהם כואבים ועלולים להתפתח לכיבים ונראים לעיתים קרובות יותר בתא המטען ובגפיים;
• ירידה ברמות התודעה;
• דלקת בקרנית;
• שינוי צבע, עובי וצורת הציפורן, בנוסף לנוכחות מוגלה, במקרים מסוימים;
• בעיות נשימה, לב, כבד, כליות או נוירולוגיה, תלוי במיקום הפטרייה.

זיהום עם Fusarium spp. שכיח יותר לקרות אצל אנשים עם מחלות המטולוגיות, נויטרופניה, שעברו השתלת מח עצם או כימותרפיה, שהשתמשו בפטריות מונעות על מנת למנוע זיהום על ידי קִמָחוֹן למשל, ויש להם מחלה הפוגעת במערכת החיסון.

איך זה הידבקות

זיהום עם Fusarium spp. זה קורה בעיקר באמצעות שאיפת נבגים הנמצאים בסביבה, מכיוון שפטרייה זו מצויה בעיקר בצמחים ובאדמה. עם זאת, זיהום יכול לקרות גם באמצעות חיסון ישיר של הפטרייה, לרוב כתוצאה מחיתוך הנגרם על ידי ענף, למשל, וכתוצאה מכך קרטיטיס פטרייתי.

קרטיטיס פטרייתי הוא אחד הביטויים הקליניים של זיהום על ידי Fusarium spp. ומתאים לדלקת בקרנית העלולה לגרום לעיוורון, וחשוב שהיא מזוהה ומטופלת באמצעות השתלת קרנית בהקדם כדי למנוע את התפשטות הפטרייה. בנוסף, קרטיטיס פטרייתי על ידי Fusarium זה יכול לקרות בגלל השימוש בעדשות מגע שזוהמו על ידי פטרייה זו. למידע נוסף על קרטיטיס.

כיצד מתבצעת האבחנה

אבחנת הפוזריוזיס נעשית על ידי רופא או רופא כללי במחלות זיהומיות באמצעות הערכת הסימנים והתסמינים המוצגים, בנוסף לתוצאות בדיקות מעבדה. הבדיקה המאשרת זיהום על ידי Fusarium spp. זהו בידוד הפטרייה במקומות הנגועים, אשר יכול להיות עור, ריאה או דם על פי המטופל.

לאחר בידוד ותרבית, מבוצעת תצפית מיקרוסקופית לבדיקת הפטרייה האחראית לזיהום. למרות שזו שיטת האבחון המאשרת את הפוזריוזיס, טכניקות אלה אורכות זמן, מכיוון שלוקח זמן עד שהפטרייה צומחת מספיק כדי שניתן יהיה לצפות בה במיקרוסקופ. בנוסף, בידוד והתבוננות אינם מאפשרים זיהוי של המינים האחראים לזיהום, דבר המחייב שימוש בטכניקות מולקולריות לזיהוי, דבר הדורש גם זמן.

ניתן להשתמש בטכניקות אימונולוגיות גם כדי לזהות את Fusarium spp., ושואפים לזהות רכיבים של דופן התא הפטרייתי, אולם טכניקות אלה אינן ספציפיות במיוחד לזיהוי Fusarium spp, מכיוון שהרכיב המבוקש הוא גם חלק מפטריות אחרות, כגון אספרגילוס sp., למשל, מה שיכול לבלבל את האבחנה.

למרות הבידוד והזיהוי של הפטרייה דורש זמן רב יותר, עדיין מציינים בדיקות לאישור הזיהום.בנוסף, ניתן לבצע בדיקה היסטולוגית, שם מבוצעת ביופסיה של רקמות, ובמידה ומזהים נוכחות של פטרייה, ניתן להתחיל בטיפול מונע תוך המתנה לתוצאת התרבית.

טיפול בפוזריוזיס

Fusariosis מטופל בתכשירים אנטי פטרייתיים שיש להשתמש בהם על פי המלצת הרופא, כאשר אמפוטריצין B ו- Voriconazole הם המצוינים ביותר. אמפוטריצין B הוא הפטרייה העיקרית המצוינת בפוזריוזיס המופץ, אולם תרופה זו קשורה לרמות גבוהות של רעילות וחלק מהחולים אינם מגיבים לטיפול, ומומלץ להשתמש בווריקונזול.

ה Fusarium spp. יש לו עמידות פנימית לפלוקונאזול ואנטי-פטרייתיים השייכים למעמד האכינוקנדין, כגון Micafungin ו- Caspofungin, מה שמקשה על הטיפול ועשוי להיות קשור בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים.