הנחיות COPD לזהב

תוֹכֶן

• מה זה COPD?
• היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימתיות כרוניות (GOLD)
• הנחיות GOLD מתוקנות לשנת 2018
• קבוצה א ': סיכון נמוך, פחות תסמינים
• קבוצה B: סיכון נמוך, יותר תסמינים
• קבוצה C: סיכון גבוה, פחות תסמינים
• קבוצה D: סיכון גבוה, יותר תסמינים
• להסיר

מה זה COPD?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מונח מטריה הכולל מגוון מחלות ריאות מתישות בהדרגה. COPD כולל אמפיזמה וגם ברונכיטיס כרונית.

עישון סיגריות גורם לרוב COPD ברחבי העולם. למרות המאמצים ברחבי העולם של אנשי מקצוע בתחום הבריאות להעלות את המודעות לסכנות העישון, COPD נותר נפוצה.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך כי COPD תדורג כסיבת המוות השלישית המובילה בעולם עד שנת 2030. בשנת 2014, COPD הייתה כבר סיבת המוות השלישית המובילה בארצות הברית.

המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מצפים שהמצב יחמיר. COPD משפיע כיום על 24 מיליון גברים ונשים אמריקאים. עם זאת, רק מחציתם מודעים לכך שהם חולים במחלה.

היוזמה הגלובלית למחלות ריאות חסימתיות כרוניות (GOLD)

בשנת 1998 הוקמה היוזמה העולמית למחלות ריאות חסימתיות כרוניות (GOLD) במטרה לקדם חינוך ל- COPD ולעזור לקבוע סטנדרטים טיפול אוניברסליים.

GOLD מנסה לבלום את גאותם של מקרי COPD ולקדם את ההבנה הציבורית. עד שנת 2001 הגישה GOLD את הדו"ח הראשון שלה. תיקונים תכופים מעודכנים את תקני ה- GOLD.

הדו"ח לשנת 2012 דגל בדרישה לגישה אינדיבידואלית לסיווג וטיפול ב- COPD. העדכון האחרון של דו"ח 2012 פורסם בינואר 2018.

דו"ח GOLD משנת 2018 כולל עדכונים המושרשים ברפואה מבוססת ראיות. המלצות משלבות ממצאי מחקר חשובים. הדו"ח אינו שואל רק אם טיפול משפר את תפקוד הריאות. זה גם שואל אם התערבות משפרת את תוצאות המטופל או את איכות החיים.

ועדת GOLD הסבירה כי אין להעריך אנשים עם COPD רק על ידי בדיקות תפקודי ריאות. התחשבות במגוון גורמים, כמו תסמינים יום-יומיים, מובילה לאבחון COPD מדויק יותר.

הנחיות GOLD מתוקנות לשנת 2018

עדכון 2018 כולל את הסטנדרטים האחרונים לשימוש בתרופות. אלה משפיעים על טיפולים נפוצים, כגון סטרואידים (CSs), משחק ארוך מרחיבי סימפונות (BDs), ותרופות אנטיכולינרגיות (ACS).

תוצאות המחקר האחרונות משתקפות במינונים המומלצים ובשיטות מסירת התרופות.

עדכון 2018 ממליץ להעריך את הסימפטומים של האדם וההיסטוריה של החמרות יחד עם בדיקות תפקודי ריאות.

בעבר, ארבעת השלבים של ה- COPD התבססו רק על תוצאה של מספרי נפח אצה (FEV1) בכפייה בבדיקות תפקודי ריאה. ועדת GOLD קבעה כי הדבר העריך מאוד את חומרת המחלה.

לפיכך, ההנחיות החדשות מסווגות את COPD בארבעה שלבים חדשים הנוטלים את הסימפטומים של האדם.

מבחן הערכת COPD (CAT) או סולם דיספנאה (מועצת המחקר הרפואי המותנה) שואל אנשים סדרה של שאלות כדי להעריך את נשימתם במהלך פעילויות יומיומיות. התשובות ניתנות לערכי נקודה לציון מספרי.

ועדת GOLD ממליצה על כל אחד מהכלים הללו בסיווג ארבעת השלבים של COPD בהתאם לחומרתו.

קבוצה א ': סיכון נמוך, פחות תסמינים

בקרב אנשים מקבוצה A יש סיכון נמוך להחמרות עתידיות.

דבר זה מצוין על ידי בדיקות תפקודי ריאות וכתוצאה מכך מספרים של FEV1 בפחות מ- 80 אחוז מהנורמלי (שלב שכונה בעבר GOLD 1) או מספרים של FEV1 בין 50 ל- 79 אחוז מהנורמלי (לשעבר GOLD 2).

בקרב אנשים מקבוצה A יש גם החמרות אפס עד אחת בשנה ואין להם היסטוריה קודמת של אשפוזים להחמרת COPD. יש להם גם ציון CAT פחות מ -10 או ציון mMRC של 0 עד 1.

קבוצה B: סיכון נמוך, יותר תסמינים

לאנשים בקבוצה B יש את אותן בדיקות תפקודי ריאות כמו אלה שבקבוצה A. בנוסף, יש להם רק החמרות אפס עד אחת בשנה ללא היסטוריה של אשפוז לפני החמרות.

עם זאת, יש להם יותר תסמינים ולכן הם בעלי ציון CAT של 10 ומעלה, או ציון mMRC של 2 ומעלה.

קבוצה C: סיכון גבוה, פחות תסמינים

אנשים בקבוצה C נמצאים בסיכון גבוה להחמרות עתידיות. בדיקות תפקודי ריאות מראות בין 30 ל 49 אחוז מהנורמלי (לשעבר GOLD 3) או פחות מ 30 אחוז מהנורמלי (לשעבר GOLD 4).

הם חווים שתיים מחמירות או יותר בשנה ואושפזו לפחות פעם אחת בגלל בעיה בדרכי הנשימה. יש להם פחות תסמינים, כך שיש להם ציון CAT פחות מ -10 או ציון mMRC של 0 עד 1.

קבוצה D: סיכון גבוה, יותר תסמינים

אנשים בקבוצה D נמצאים גם בסיכון גבוה להחמרות עתידיות. יש להם תוצאות בדיקת תפקודי ריאות דומות לאנשים בקבוצה C, יש להם שתי החמרות או יותר בשנה ואושפזו לפחות פעם אחת לצורך החמרה.

הם חווים יותר תסמינים, כך שיש להם ציון CAT של 10 ומעלה, או ציון mMRC של 2 ומעלה.

להסיר

הנחיות GOLD משקפות תקנים אוניברסליים באבחון וטיפול. משימת ה- GOLD האולטימטיבית היא להגביר את המודעות ל- COPD. אבחון וטיפול נכון מגדילים את תוחלת החיים ואיכות החיים אצל אנשים הסובלים מ- COPD.

COPD היא מחלה מורכבת. מצבים בריאותיים רבים אחרים יכולים גם הם להשפיע על תפקוד הריאות. שוחח עם הרופא שלך על טיפולים ושינויים באורח החיים אם יש לך אחד מהבעיות האלה:

• הַשׁמָנָה
• תחלואה משותפת כמו מחלות לב ולחץ דם גבוה
• המשיך לעשן
• היסטוריה של חוסר תנועה
• חשיפה מתמשכת לזיהום או לגירויים אחרים