מחלת לב

תוֹכֶן

• סקירה עבור

אחת מכל ארבע נשים אמריקאיות מתה ממחלת לב מדי שנה. בשנת 2004, כמעט 60 אחוז יותר נשים מתו ממחלות לב וכלי דם (הן ממחלות לב והן משבץ) מאשר מכל סוגי הסרטן יחד. הנה מה שאתה צריך לדעת עכשיו כדי למנוע בעיות מאוחר יותר.

מה זה

מחלות לב כוללות מספר בעיות הפוגעות בלב ובכלי הדם בלב. סוגי מחלות לב כוללים:

• מחלת לב כלילית (CAD) הוא הסוג הנפוץ ביותר והוא הגורם המוביל להתקפי לב. כאשר יש לך CAD, העורקים שלך הופכים קשים וצרים. דם מתקשה להגיע ללב, כך שהלב אינו מקבל את כל הדם הדרוש לו. CAD יכול להוביל ל:
• אַנגִינָה-כאב או אי נוחות מתרחשים כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם. זה עשוי להרגיש כמו כאב לוחץ או לוחץ, לעתים קרובות בחזה, אבל לפעמים הכאב הוא בכתפיים, בזרועות, בצוואר, בלסת או בגב. זה יכול גם להרגיש כמו בעיות עיכול (קלקול קיבה). אנגינה היא לא התקף לב, אבל אם יש אנגינה פירושו שיש לך סיכוי גבוה יותר לקבל התקף לב.
• התקף לב--מתרחש כאשר עורק נחסם באופן חמור או מוחלט, והלב אינו מקבל את הדם הדרוש לו במשך יותר מעשרים דקות.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב מתרחש כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם בגוף כפי שהוא צריך. המשמעות היא שאיברים אחרים, שבדרך כלל מקבלים דם מהלב, אינם מקבלים מספיק דם. זה לא אומר שהלב עוצר. סימנים לאי ספיקת לב כוללים:
• קוצר נשימה (הרגשה כאילו אתה לא יכול לשאוב מספיק אוויר)
• נפיחות בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים
• עייפות קיצונית
• הפרעות קצב בלב הם שינויים בקצב הלב. רוב האנשים חשו סחרחורת, התעלפות, קוצר נשימה או שהיו להם כאבים בחזה בעת ובעונה אחת. באופן כללי, שינויים אלה בקצב הלב אינם מזיקים. ככל שאתה מתבגר, סביר יותר שיש לך הפרעות קצב. אל תיבהל אם יש לך כמה פרפרים או אם הלב שלך משתולל מדי פעם. אבל אם יש לך התנפנויות ותסמינים אחרים כגון סחרחורת או קוצר נשימה, התקשר לטלפון 911 מיד.

תסמינים

למחלות לב אין לרוב תסמינים. אבל, יש כמה סימנים שכדאי לשים לב אליהם:

• כאבים או אי נוחות בחזה או בזרוע יכולים להיות סימפטום של מחלות לב וסימן אזהרה להתקף לב.
• קוצר נשימה (מרגיש שאתה לא יכול לקבל מספיק אוויר)
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילות (תחושת בחילה בבטן)
• פעימות לב חריגות
• מרגיש עייף מאוד

שוחח עם הרופא שלך אם אתה סובל מאחד מהתסמינים הללו. ספר לרופא שלך שאתה מודאג לגבי הלב שלך. הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית, יבצע בדיקה גופנית וייתכן שיזמין בדיקות.

סימנים להתקף לב

עבור נשים וגברים כאחד, הסימן השכיח ביותר להתקף לב הוא כאב או אי נוחות במרכז החזה. הכאב או אי הנוחות יכולים להיות קלים או חזקים. זה יכול להימשך יותר מכמה דקות, או שזה יכול ללכת ולחזור.

סימנים נפוצים נוספים להתקף לב כוללים:

• כאב או אי נוחות בזרוע אחת או בשתיהן, בגב, בצוואר, בלסת או בבטן
• קוצר נשימה (מרגיש שאתה לא יכול לקבל מספיק אוויר). קוצר הנשימה מתרחש לעתים קרובות לפני או יחד עם כאבים בחזה או אי נוחות.
• בחילות (תחושת בחילה בבטן) או הקאות
• תחושת עילפון או רטט
• פורצים בזיעה קרה

נשים נוטות יותר מגברים לקבל סימנים נפוצים אחרים להתקף לב, במיוחד קוצר נשימה, בחילות או הקאות וכאבים בגב, בצוואר או בלסת. גם לנשים יש סימנים פחות נפוצים להתקף לב, כולל:

• צַרֶבֶת
• אובדן תיאבון
• תחושת עייפות או חולשה
• שיעול
• הלב מתנופף

לפעמים הסימנים להתקף לב מתרחשים בפתאומיות, אך הם יכולים גם להתפתח לאט, במשך שעות, ימים ואפילו שבועות לפני התקף לב.

ככל שיש יותר סימנים להתקף לב, יש יותר סיכוי שיש לך התקף לב. כמו כן, אם כבר חטפת התקף לב, דע שייתכן שהתסמינים שלך אינם זהים עבור אחד אחר.גם אם אינך בטוח שיש לך התקף לב, עדיין עליך לבדוק זאת.

מי נמצא בסיכון?

ככל שאישה מתבגרת, כך גדל הסיכוי לחלות במחלת לב. אבל נשים בכל הגילאים צריכות להיות מודאגות ממחלות לב ולנקוט בצעדים כדי למנוע זאת.

גם לגברים וגם לנשים יש התקפי לב, אבל יותר נשים שסבלו מהתקפי לב מתות מהם. טיפולים יכולים להגביל את נזקי הלב אך יש לתת אותם בהקדם האפשרי לאחר תחילת התקף לב. באופן אידיאלי, הטיפול צריך להתחיל תוך שעה מהסימפטומים הראשונים. גורמים המגבירים את הסיכון כוללים:

• היסטוריה משפחתית (אם לאביך או לאחיך היה התקף לב לפני גיל 55, או אם לאמא או לאחותך הייתה אחת לפני גיל 65, יש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלות לב).
• הַשׁמָנָה
• חוסר בפעילות גופנית
• לחץ דם גבוה
• סוכרת
• להיות אפרו אמריקאי והיספני אמריקאי/לטיני

תפקידו של לחץ דם גבוה

לחץ הדם הוא הכוח שהדם שלך מפעיל על דפנות העורקים שלך. הלחץ הוא הגבוה ביותר כאשר הלב שלך מזרים דם לתוך העורקים שלך - כאשר הוא פועם. הוא הנמוך ביותר בין פעימות הלב, כאשר הלב שלך נרגע. רופא או אחות יתעדו את לחץ הדם שלכם כמספר הגבוה יותר מהמספר הנמוך יותר. לחץ דם מתחת ל- 120/80 נחשב בדרך כלל לנורמלי. לחץ דם נמוך מאוד (נמוך מ- 90/60) יכול לפעמים לגרום לדאגה ויש לבדוק אותו על ידי רופא.

לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם, הוא קריאת לחץ דם של 140/90 ומעלה. שנים של לחץ דם גבוה עלולות לפגוע בדפנות העורקים ולגרום להן להיות נוקשות וצרות. זה כולל את העורקים המובילים דם ללב. כתוצאה מכך, הלב שלך לא יכול לקבל את הדם הדרוש לו כדי לפעול היטב. זה יכול לגרום להתקף לב.

קריאת לחץ דם של 120/80 עד 139/89 נחשבת לפני יתר לחץ דם. זה אומר שאין לך לחץ דם גבוה עכשיו, אבל אתה צפוי לפתח אותו בעתיד.

התפקיד שלכולסטרול גבוה

כולסטרול הוא חומר שעווה המצוי בתאים בכל חלקי הגוף. כאשר יש יותר מדי כולסטרול בדם, כולסטרול יכול להצטבר על דפנות העורקים ולגרום לקרישי דם. כולסטרול יכול לסתום את העורקים שלך ולמנוע מהלב שלך לקבל את הדם הדרוש לו. זה יכול לגרום להתקף לב.

ישנם שני סוגים של כולסטרול:

• ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) מכונה לעתים קרובות הכולסטרול ה"רע" מכיוון שהוא יכול לסתום את העורקים המובילים דם ללב שלך. עבור LDL, מספרים נמוכים יותר טובים יותר.
• ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) מכונה כולסטרול "טוב" מכיוון שהוא מוציא את הכולסטרול הרע מהדם ומונע ממנו להצטבר בעורקים. עבור HDL, מספרים גבוהים יותר טובים יותר.

כל הנשים מגיל 20 ומעלה צריכות לבדוק את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם לפחות אחת לחמש שנים.

הבנת המספרים

רמת הכולסטרול הכוללת-נמוך יותר טוב.

פחות מ-200 מ"ג/ד"ל - רצוי

200 - 239 מ"ג/ד"ל - גבוה גבולי

240 מ"ג/ד"ל ומעלה - גבוה

כולסטרול LDL (רע) - נמוך יותר טוב.

פחות מ -100 מ"ג/ד"ל - אופטימלי

100-129 מ"ג/ד"ל - כמעט אופטימלי/מעל אופטימלי

130-159 מ"ג/ד"ל - גבולי גבוה

160-189 מ"ג/ד"ל - גבוה

190 מ"ג/ד"ל ומעלה - גבוה מאוד

כולסטרול HDL (טוב) - גבוה יותר זה יותר טוב. יותר מ-60 מ"ג/ד"ל הוא הטוב ביותר.

רמות טריגליצרידים - עדיף נמוך יותר. עדיף פחות מ-150 מ"ג/ד"ל.

גלולות למניעת הריון

נטילת גלולות למניעת הריון (או המדבקה) בטוחה בדרך כלל לנשים צעירות ובריאות אם הן אינן מעשנות. אך גלולות למניעת הריון עלולות להוות סיכון למחלות לב עבור חלק מהנשים, במיוחד נשים מעל גיל 35; נשים עם לחץ דם גבוה, סוכרת או כולסטרול גבוה; ונשים מעשנות. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי הגלולה.

אם אתה נוטל גלולות למניעת הריון, חפש סימנים של בעיות, כולל:

• בעיות עיניים כגון טשטוש או ראייה כפולה
• כאבים בפלג הגוף העליון או בזרוע
• כאבי ראש רעים
• בעיות נשימה
• יורק דם
• נפיחות או כאב ברגל
• הצהבה של העור או העיניים
• גושים בשד
• דימום כבד חריג (לא רגיל) מהנרתיק שלך

מחקר מתבצע כדי לבדוק אם הסיכון לקרישי דם גבוה יותר בקרב משתמשי תיקון. קרישי דם יכולים להוביל להתקף לב או שבץ. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי התיקון.

טיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT)

טיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT) יכול לעזור עם כמה תסמינים של גיל המעבר, כולל גלי חום, יובש בנרתיק, שינויים במצב הרוח ואובדן עצם, אבל יש גם סיכונים. עבור חלק מהנשים, נטילת הורמונים יכולה להגביר את הסיכוי ללקות בהתקף לב או שבץ. אם תחליט להשתמש בהורמונים, השתמש בהם במינון הנמוך ביותר המסייע לזמן הקצר ביותר הדרוש. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי MHT.

אִבחוּן

הרופא שלך יאבחן מחלת עורקים כליליים (CAD) בהתבסס על:

• ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך
• גורמי הסיכון שלך
• תוצאות בדיקה גופנית ובדיקות ונהלים אבחוניים

אף בדיקה אחת לא יכולה לאבחן CAD. אם הרופא שלך חושב שיש לך CAD, הוא כנראה יעשה אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה)

EKG היא בדיקה פשוטה שמאתרת ומתעדת את הפעילות החשמלית של הלב שלך. EKG מראה כמה מהר הלב שלך פועם והאם יש לו קצב קבוע. זה גם מראה את העוצמה והתזמון של אותות חשמליים כשהם עוברים בכל חלק של הלב שלך.

דפוסים חשמליים מסוימים שה-EKG מזהה יכולים להצביע על סבירות CAD. EKG יכול גם להראות סימנים להתקף לב קודם או עדכני.

מבחן לחץ

במהלך בדיקות מאמץ, אתה מתאמן כדי לגרום ללב שלך לעבוד קשה ולפעום מהר בזמן שבדיקות הלב מתבצעות. אם אתה לא יכול להתאמן, נותנים לך תרופה להאיץ את קצב הלב שלך.

כאשר הלב שלך פועם מהר ועובד קשה, הוא זקוק ליותר דם וחמצן. עורקים המצטמצמים ברובד אינם יכולים לספק מספיק דם עשיר בחמצן כדי לענות על צרכי ליבך. בדיקת מאמץ יכולה להראות סימנים אפשריים של CAD, כגון:

• שינויים חריגים בדופק או בלחץ הדם שלך
• תסמינים כגון קוצר נשימה או כאבים בחזה
• שינויים חריגים בקצב הלב או בפעילות החשמלית של הלב

במהלך מבחן המאמץ, אם אינך יכול להתאמן כל עוד מה שנחשב נורמלי עבור מישהו בגילך, זה עשוי להיות סימן שלא זורם מספיק דם ללב שלך. אך גורמים אחרים מלבד CAD יכולים למנוע ממך להתאמן מספיק זמן (למשל, מחלות ריאה, אנמיה או כושר כללי ירוד).

בדיקות מאמץ מסוימות משתמשות בצבע רדיואקטיבי, גלי קול, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) או הדמיית תהודה מגנטית לב (MRI) כדי לצלם תמונות של הלב שלך כשהוא עובד קשה וכשהוא במנוחה.

בדיקות מאמץ הדמיה אלו יכולות להראות עד כמה דם זורם בחלקים השונים של ליבך. הם גם יכולים להראות עד כמה הלב שלך שואב דם כשהוא פועם.

אקו לב

בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונה נעה של הלב שלך. אקו לב מספק מידע על הגודל והצורה של הלב שלך ועד כמה תאי הלב והמסתמים שלך פועלים.

הבדיקה יכולה גם לזהות אזורים של זרימת דם לקויה ללב, אזורים בשריר הלב שאינם מתכווצים כרגיל ופציעה קודמת בשריר הלב הנגרמת מזרימת דם לקויה.

רנטגן חזה

צילום חזה מצלם את האיברים והמבנים בתוך החזה, כולל הלב, הריאות וכלי הדם שלך. זה יכול לחשוף סימנים של אי ספיקת לב, כמו גם הפרעות ריאה וסיבות אחרות לתסמינים שאינם נובעים מ- CAD.

בדיקת דם

בדיקות דם בודקות את הרמות של שומנים, כולסטרול, סוכר וחלבונים מסוימים בדם. רמות חריגות עשויות להראות שיש לך גורמי סיכון ל- CAD.

טומוגרפיה ממוחשבת של אלקטרונים

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טומוגרפיה ממוחשבת של קרן אלקטרונים (EBCT). בדיקה זו מוצאת ומודדת משקעי סידן (הנקראים הסתיידויות) בעורקים הכליליים ובסביבתם. ככל שמגלה יותר סידן, כך גדל הסיכוי שיש לך CAD.

EBCT אינו משמש באופן שגרתי לאבחון CAD, מכיוון שהדיוק שלו עדיין לא ידוע.

אנגיוגרפיה כלילית וצנתור לב

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע אנגיוגרפיה כלילית אם בדיקות או גורמים אחרים מראים שיש לך סיכוי ל-CAD. בדיקה זו משתמשת בצבע ובצילומי רנטגן מיוחדים כדי להראות את החלק הפנימי של העורקים הכליליים שלך.

כדי להכניס את הצבע לעורקים הכליליים, הרופא שלך ישתמש בהליך הנקרא צנתור לב. צינור ארוך, דק וגמיש הנקרא קטטר מוחדר לכלי דם בזרוע, במפשעה (הירך העליונה) או בצוואר. לאחר מכן הצינור מושחל לתוך העורקים הכליליים שלך, והצבע משתחרר לזרם הדם שלך. צילומי רנטגן מיוחדים נלקחים בזמן שהצבע זורם בעורקים הכליליים שלך.

צנתור לב נעשה בדרך כלל בבית חולים. אתה ער במהלך ההליך. זה בדרך כלל גורם לכאבים עד מאוד, אם כי אתה עלול להרגיש כאב כלשהו בכלי הדם שבו הרופא שלך שם את הקטטר.

יַחַס

הטיפול במחלות עורקים כליליים (CAD) עשוי לכלול שינויים באורח החיים, תרופות והליכים רפואיים. מטרות הטיפולים הן:

• להקל על הסימפטומים
• הפחת את גורמי הסיכון במאמץ להאט, לעצור או להפוך את הצטברות הפלאק
• הפחיתו את הסיכון להיווצרות קרישי דם, שעלולים לגרום להתקף לב
• להרחיב או לעקוף עורקים סתומים
• למנוע סיבוכים של CAD

שינויים באורח החיים

ביצוע שינויים באורח החיים הכולל תוכנית אכילה בריאה ללב, אי עישון, הגבלת אלכוהול, פעילות גופנית והפחתת מתח יכולים לעתים קרובות לסייע במניעה או טיפול ב- CAD. עבור אנשים מסוימים, שינויים אלה עשויים להיות הטיפול היחיד הנדרש.

מחקרים מראים כי "הטריגר" הנפוץ ביותר להתקף לב הוא אירוע מטריד רגשית, במיוחד כרוך בכעס. אך חלק מהדרכים בהן אנשים מתמודדים עם לחץ, כגון שתייה, עישון או אכילת יתר, אינן בריאות לב.

פעילות גופנית יכולה לעזור להקל על מתח ולהפחית גורמי סיכון אחרים ל-CAD. אנשים רבים גם מגלים שטיפול במדיטציה או הרפיה עוזרים להם להפחית מתח.

תרופות

ייתכן שתזדקק לתרופות לטיפול ב- CAD אם שינויים באורח החיים אינם מספיקים. תרופות יכולות:

• הפחית את עומס העבודה על לבך והקל על תסמיני CAD
• הפחת את הסיכוי להתקף לב או למות בפתאומיות
• הורד את הכולסטרול ולחץ הדם שלך
• למנוע קרישי דם
• למנוע או לדחות את הצורך בהליך מיוחד (לדוגמה, אנגיופלסטיקה או השתלת מעקף של העורקים הכליליים (CABG))

תרופות המשמשות לטיפול ב- CAD כוללות נוגדי קרישה, אספירין ותרופות נוגדות טסיות אחרות, מעכבי ACE, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, ניטרוגליצרין, גליקופרוטאין IIb-IIIa, סטטינים ושמן דגים ותוספים אחרים העשירים בחומצות שומן אומגה 3.

נהלים רפואיים

ייתכן שתזדקק להליך רפואי לטיפול ב- CAD. הן אנגיופלסטיקה והן CABG משמשים כטיפולים.

• אנגיופלסטיקה פותח עורקים כליליים חסומים או מצומצמים. במהלך אנגיופלסטיקה, צינור דק עם בלון או מכשיר אחר בקצהו מושחל דרך כלי דם לעורק הכלילי הצר או החסום. כשהוא במקום, הבלון מנופח כדי לדחוף את הרובד כלפי חוץ אל דופן העורק. זה מרחיב את העורק ומשחזר את זרימת הדם.
  
  אנגיופלסטיקה יכולה לשפר את זרימת הדם ללב שלך, להקל על כאבים בחזה, ואולי למנוע התקף לב. לפעמים צינור רשת קטן הנקרא סטנט ממוקם בעורק כדי לשמור אותו פתוח לאחר ההליך.

• ב CABG, עורקים או ורידים מאזורים אחרים בגופך משמשים כדי לעקוף (כלומר, להסתובב) את העורקים הכליליים המצומצמים שלך. CABG יכול לשפר את זרימת הדם אל הלב שלך, להקל על כאבים בחזה, ואולי למנוע התקף לב.

אתה והרופא שלך תקבעו איזה טיפול מתאים לכם.

מְנִיעָה

אתה יכול להפחית את הסיכוי לחלות במחלות לב על ידי ביצוע הצעדים הבאים:

• דע את לחץ הדם שלך. שנים של לחץ דם גבוה עלולות לגרום למחלות לב. לאנשים עם לחץ דם גבוה אין לעתים קרובות תסמינים, אז בדוק את לחץ הדם שלך כל שנה עד שנתיים וקבל טיפול אם אתה צריך את זה.
• אל תעשן. אם אתה מעשן, נסה להפסיק. אם אתה מתקשה להפסיק, שאל את הרופא או האחות לגבי מדבקות ניקוטין וחניכיים או מוצרים ותוכניות אחרים שיכולים לעזור לך להיגמל.

• היבדקי לסוכרת. לאנשים הסובלים מסוכרת יש סוכר גבוה בדם (המכונה לעתים קרובות סוכר בדם). לעתים קרובות אין להם תסמינים, לכן יש לבדוק את רמת הסוכר בדם באופן קבוע. סוכרת מעלה את הסיכוי לחלות במחלת לב. אם יש לך סוכרת, הרופא שלך יחליט אם אתה צריך כדורי סוכרת או זריקות אינסולין. הרופא שלך יכול גם לעזור לך ליצור תוכנית אכילה ופעילות גופנית בריאה.
• בדוק את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך. כולסטרול גבוה בדם יכול לסתום את העורקים שלך ולמנוע מהלב שלך לקבל את הדם הדרוש לו. זה יכול לגרום להתקף לב. רמות גבוהות של טריגליצרידים, סוג של שומן בזרם הדם שלך, קשורות למחלות לב אצל אנשים מסוימים. לאנשים הסובלים מכולסטרול גבוה בדם או מטריגליצרידים גבוהים בדם, לרוב אין סימפטומים, לכן יש לבדוק את שתי הרמות באופן קבוע. אם הרמות שלך גבוהות, שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי להוריד אותן. ייתכן שתוכל להוריד את שניהם על ידי אכילה טובה יותר ופעילות גופנית יותר. (פעילות גופנית יכולה לעזור בהורדת ה-LDL והעלאת ה-HDL.) הרופא שלך עשוי לרשום תרופות שיסייעו בהורדת הכולסטרול שלך.
• שמרו על משקל תקין. עודף משקל מעלה את הסיכון למחלות לב. חשב את מדד מסת הגוף שלך (BMI) כדי לראות אם אתה במשקל תקין. בחירת מזון בריא ופעילות גופנית חשובים לשמירה על משקל תקין:
• התחל על ידי הוספת עוד פירות, ירקות ודגנים מלאים לתזונה שלך.
• בכל שבוע, שאף לקבל לפחות שעתיים ו -30 דקות של פעילות גופנית מתונה, שעה ו -15 דקות של פעילות גופנית נמרצת, או שילוב של פעילות מתונה ונמרצת.
• הגבל את צריכת האלכוהול. אם אתה שותה אלכוהול, הגבילו אותו ללא יותר ממשקה אחד (בירה אחת של 12 אונקיות, כוס יין אחת של 5 אונקיות או זריקה אחת של 1.5 אונקיה של משקה חריף) ביום.
• אספירין ביום. אספירין עשוי להועיל לנשים בסיכון גבוה, כמו אלה שכבר קיבלו התקף לב. אבל לספירין עלולות להיות תופעות לוואי חמורות ועלול להזיק כאשר הוא מעורבב עם תרופות מסוימות. אם אתה חושב לקחת אספירין, דבר עם הרופא שלך תחילה. אם הרופא שלך חושב שאספירין הוא בחירה טובה עבורך, הקפד לקחת אותו בדיוק כפי שנקבע
• מצאו דרכים בריאות להתמודד עם לחץ. הורד את רמת הלחץ שלך על ידי שיחה עם החברים שלך, התעמלות או כתיבה ביומן.

מקורות: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); מרכז המידע הלאומי לבריאות האישה (www.womenshealth.gov)

סקירה עבור