מה ההבדלים בין צרבת, ריפלוקס חומצה ו- GERD?

תוֹכֶן

• צרבת, ריפלוקס חומצה ו- GERD
• מה זה צרבת?
• מהו ריפלוקס חומצה?
• מה זה גרד?
• GERD בילדים
• צרבת ו- GERD בנשים הרות
• כיצד מאבחנים GERD?
• סיבוכים של GERD
• טיפולים ביתיים ל- GERD
• טיפולים רפואיים ל- GERD
• מתי להתקשר לרופא שלך

נסיגת רניטידיןבאפריל 2020, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ביקש להסיר את כל צורות המרשם והמרשם ללא מרשם (OTC) רוניטידין (זנטאק) משוק ארה"ב. המלצה זו נעשתה מכיוון שמוצרי רניטדין נמצאו רמות לא מקובלות של NDMA, סרטן אפשרי (כימי שגורם לסרטן). אם רשם לך רוניטידין, דבר עם הרופא שלך על אפשרויות חלופיות בטוחות לפני שתפסיק את התרופה. אם אתה לוקח OTC רוניטידין, הפסיק ליטול את התרופה ושוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך על אפשרויות חלופיות. במקום לקחת מוצרי רניטינין שאינם בשימוש לאתר להחזרת תרופות, יש לזרוק אותם על פי הוראות המוצר או על פי הוראות ה- FDA.

צרבת, ריפלוקס חומצה ו- GERD

המונחים של צרבת, ריפלוקס חומצה ו- GERD משמשים לעתים קרובות להחלפה. יש להם משמעות שונה מאוד.

ריפלוקס חומצה הוא מצב רפואי שכיח שיכול לנוע בחומרה בין קל לחמור. מחלת ריפלוקס גסטרו-וסתית (GERD) היא הצורה הכרונית והחמורה יותר של ריפלוקס חומצה. צרבת היא סימפטום של ריפלוקס חומציות ו- GERD.

מה זה צרבת?

המונח "צרבת" מטעה. הלב למעשה לא קשור לכאב. צרבת מופיעה במערכת העיכול שלך. באופן ספציפי בוושט שלך. צרבת כוללת כאב קל עד חזה בחזה. לפעמים זה טועה בכאבים בהתקף לב.

רירית הוושט שלך עדינה יותר מאשר בטנה של הבטן. אז החומצה בוושט שלך גורמת לתחושת צריבה בחזה שלך. הכאב יכול להרגיש חריף, בוער או כמו תחושת הידוק. אנשים מסוימים עשויים לתאר את הצרבת כצריבה הנעה סביב הצוואר והגרון או כאי נוחות שמרגישה כאילו היא נמצאת מאחורי עצם החזה.

צרבת מופיעה לרוב לאחר האכילה. התכופפות או שכיבה יכולים לגרום להרגשה גרועה יותר.

צרבת נפוצה למדי. ההערכה היא כי למעלה מ- 60 מיליון אמריקאים חווים צרבת לפחות פעם בחודש. יתכן שתוכל לנהל את צרבתך על ידי:

• לרזות
• מפסיק לעשן
• אוכלים פחות אוכל שומני
• הימנעות ממזונות חריפים או חומציים

ניתן לטפל בצרבת קלה ולא שכיחה גם בתרופות כמו נוגדי חומצה. אם אתה נוטל חומצה נוגדת חומצה יותר מכמה פעמים בשבוע, רופא צריך להעריך אותך. הצרבת שלך עשויה להיות סימפטום לבעיה חמורה יותר כמו ריפלוקס חומצה או GERD.

מהו ריפלוקס חומצה?

שריר עגול הנקרא הסוגר הוושט התחתון (LES) מצטרף לוושט ולקיבה שלך. שריר זה אחראי על הידוק הוושט לאחר העברת המזון לקיבה. אם שריר זה חלש או אינו מתהדק כמו שצריך, החומצה מהבטן יכולה לנוע אחורה לוושט. זה מכונה ריפלוקס חומצה.

ריפלוקס חומצה עלול לגרום לצרבת ותופעות אחרות הכוללות:

• לְהִשְׁתַעֵל
• כאב גרון
• טעם מר בחלק האחורי של הגרון
• טעם חמוץ בפה
• צריבה ולחץ שיכול להאריך את עצם השד

מה זה גרד?

GERD הוא הצורה הכרונית של ריפלוקס חומצה. זה מאובחן כאשר ריפלוקס חומציות מופיע יותר מפעמיים בשבוע או גורם לדלקת בוושט. נזק לטווח הארוך בוושט יכול להוביל לסרטן. כאבים מ- GERD עלולים להקל או לא עם תרופות נוגדות חומצה או תרופות אחרות ללא מרשם רופא (OTC).

הסימפטומים של GERD כוללים:

• ריח רע מפה
• נזק לאמייל השיניים כתוצאה מעודף חומצה
• צַרֶבֶת
• ההרגשה כאילו תכולת הקיבה חזרה אל הגרון או הפה, או התחדשות
• כאב בחזה
• שיעול יבש מתמשך
• אַסְתְמָה
• בעיות בליעה

רוב האנשים יכולים לחוות צרבת וריפלוקס חומצי הקשורים לסירוגין למשהו שאכלו או להרגלים כמו לשכב מיד לאחר האכילה. עם זאת, GERD הוא מצב כרוני בו הרופאים מתחילים לבחון הרגלים ארוכי טווח וחלקים מהאנטומיה של האדם שעלולים לגרום ל- GERD. דוגמאות לגורמים ל- GERD כוללות:

• הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, מה שמפעיל לחץ נוסף על הבטן
• בקע hiatal, שמפחית לחץ ב- LES
• לעשן
• צריכת אלכוהול
• הֵרָיוֹן
• נטילת תרופות הידועות כמחלישות ה- LES, כמו אנטיהיסטמינים, חוסמי תעלות סידן, תרופות לשיכוך כאבים, תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.

תסמינים של GERD עשויים לשבש את חיי היומיום שלך. למרבה המזל, בדרך כלל ניתן לשלוט בהם באמצעות הטיפול. האפשרויות כוללות:

• שינוי תזונה
• ירידה במשקל
• הפסקת עישון
• הפסקת אלכוהול

תרופות ל- GERD פועלות להפחתת כמות החומצה בבטן. יתכן שהם לא יעילים לכולם. יש אנשים הזקוקים לניתוח כדי לחזק את ה- LES.

GERD בילדים

מתינוקות ועד בני נוער, ילדים בכל הגילאים יכולים לחוות GERD. כרבע מכל הילדים ובני הנוער חווים תסמינים של GERD.

המצב נפוץ במיוחד בתינוקות מכיוון שקיבתם קטנה בהרבה ופחות מסוגלת לסבול את היותם מלאים. כתוצאה מכך, תוכן הקיבה יכול לחזור בקלות.

התסמינים הקשורים ל- GERD בקרב תינוקות כוללים:

• להיות עצבני במיוחד או בלתי ניתנת לישיבה לאחר האכלה
• מַחֲנָק
• התחדשות כוחנית, במיוחד לאחר גיהוץ
• מהומה, במיוחד לאחר האכלה
• לא עולה במשקל בקצב רגיל
• מסרב לאכול
• יורק
• הֲקָאָה
• צפצופים
• קשיי נשימה

בערך 70 עד 85 אחוז מהתינוקות חולים מחדש בחודשיים הראשונים לחיים. בדרך כלל, 95 אחוזים יגדלו את התסמינים כשהם מגיעים לגיל שנה. ילדים הסובלים ממצבים התפתחותיים ונוירולוגיים, כמו שיתוק מוחין, עשויים לחוות ריפלוקס ו- GERD לפרקי זמן ארוכים יותר.

חשוב שרופאים מאבחנים GERD אצל ילדים מוקדם כדי להפחית את הסבירות שהם יהיו סיבוכים.

כאשר ילד מתבגר, הם עדיין יכולים לחוות תסמינים של GERD. הסימפטומים כוללים:

• ריח רע מפה
• חוסר נוחות בחזה
• דלקות נשימה תכופות
• צַרֶבֶת
• קול צרוד
• אי נוחות בבטן

שוחח עם רופא הילדים של ילדך אם אתה חושב שהילד שלך חווה GERD. תסמינים לא מטופלים עלולים לגרום לנזק קבוע לוושט.

צרבת ו- GERD בנשים הרות

צרבת ו- GERD קשורים לרוב בהריון ויכולים להופיע אצל נשים שמעולם לא סבלו מתסמיני GERD לפני כן. נשים בהריון בדרך כלל חוות תסמיני GERD סביב השליש הראשון. לאחר מכן זה מחמיר בשליש האחרון. החדשות הטובות הן שכאשר תינוקך נולד, בדרך כלל התסמינים שלך נעלמים.

הריון יכול להעלות את רמות ההורמון פרוגסטרון, מה שעלול לגרום להרפיית שרירי הוושט התחתון. זה עושה את הסבירות גבוהה יותר כי חומצה תהיה ריפלוקס. לחץ מוגבר על הקיבה מרחם גדל יכול גם להגביר את הסבירות של האישה ללקות ב- GERD.

התסמינים כוללים כאבים שהולכים ומחמירים לאחר ארוחה וחזרת חומציות. מכיוון שהתופעות נוטות להיות זמניות, בדרך כלל אישה לא חווה את הסיבוכים לטווח הארוך הקשורים ל- GERD, כמו דלקת מתמשכת.

לרוב נמנעים הרופאים מרשם של יותר מדי תרופות בזמן שאישה בהריון מכיוון שניתן להעביר את התרופה לעובר. במקום זאת, לרוב ממליצים הרופאים לבצע שינויים באורח החיים, כמו הימנעות ממזונות הידועים כגורמים לריפלוקס חומצי ושינה עם הראש מוגבה מעט. עשויה להיות מותרת נטילת חומצות חומצה המכילות מגנזיום, אלומיניום וסידן. עם זאת, יש להימנע מנוגדות חומצות נוגדות נתרן ביקרבונט בקרב נשים הרות מכיוון שהן יכולות להשפיע על נפחי הנוזל של האישה.

בנוסף לתכשירים נוגדי חומצה, תרופות נפוצות של צרבת הנחשבות בדרך כלל לבטוחות בהריון כוללות famotidine (Pepcid). במקרים חמורים יותר, ניתן להשתמש בתרופות אחרות המכונות מעכבי משאבת פרוטון כמו lansoprazole (Prevacid). בדוק תמיד עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות ללא מרשם רות במהלך ההיריון.

כיצד מאבחנים GERD?

הבדיקות האופייניות בהן הרופא ישמש כדי לעזור באבחון GERD כוללות:

מחקר בדיקת עכבה 24 שעות ביממה: מחקר זה כולל הכנסת אמבטיה גמישה לאף שלך וקידומה לוושט. בצינור חיישנים שיכולים לגלות אם חומצה חוזרת לשטף החוצה מעבר לוושט.

אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו כוללת שימוש בצינור מיוחד עם מצלמה בקצהו. כשאתה מרגיע, אפשר להעביר את הצינור מהפה שלך לבטן ולחלק מהמעי הדק שלך. בדיקת האנדוסקופיה העליונה יכולה לעזור לרופא לזהות כל סימן של נזק, גידולים, דלקת או כיבים באזורים אלה. הרופא שלך בדרך כלל ייקח דגימת רקמות המכונה ביופסיה.

סיבוכים של GERD

חומצה מהקיבה עלולה לגרום נזק לרירית הוושט אם GERD לא מטופל. זה יכול לגרום:

• מְדַמֵם
• כיבים
• הִצטַלְקוּת

החומצה יכולה גם לגרום לשינוי בתאים בוושט לאורך זמן. זה נקרא הוושט של בארט. כעשרה עד 15 אחוז מהאנשים הסובלים מ- GERD יפתחו מצב זה. הוושט של בארט מגדילה את הסיכון שלך לסוג של סרטן הושט המכונה אדנוקרצינומה. מומחים מאמינים כי מרבית המקרים של סוג זה של סרטן הושט מתחילים מתאים ברקמתו של בארט.

טיפולים ביתיים ל- GERD

אכילת מזונות מסוימים ידועה כמגדילה את כמות החומצה בקיבה, מה שעלול להוביל לתסמינים של ריפלוקס חומצה וצרבת. הימנעות ממזונות אלו עשויה לסייע בהפחתת הסימפטומים ללא נטילת תרופות. דוגמאות מכילות:

• משקאות אלכוהוליים
• שוקולד
• קפה
• אוכל שמנוני ומלוח
• מזון עתיר שומן
• מִנתָה
• אוכל חריף
• עגבניות ומוצרי עגבניות

ביצוע שינויים באורח החיים כגון:

• הימנעות מעישון
• לא לובש בגדים הדוקים
• אכילת ארוחות קטנות במקום ארוחות גדולות
• יושב זקוף לפחות שלוש שעות אחרי האוכל

כמו כן, אם אתם סובלים מעודף משקל, נקיטת צעדים להפחתת המשקל יכולה לעזור. זה כולל אכילה בריאה ופעילות גופנית בכל הזדמנות אפשרית. אם אינכם מתאמנים באופן קבוע, מטרה טובה היא לשאוף למשך 30 דקות של אימונים חמש פעמים בשבוע.

עבור תינוקות הסובלים מ- GERD, רופא עשוי להמליץ ​​על שינויים בתזונה, כמו להוסיף כמות קטנה של דגני אורז לחלב אם או פורמולה כדי לעבות אותה כדי לגרום לריפלוקס פחות סביר. החזקת תינוק זקוף במהלך האכלה, ולפחות 30 דקות אחריו, עשויה גם להפחית את הסימפטומים. הימנעות מהזנת יתר יכולה לעזור גם כן.

אצל ילדים גדולים יותר רופא עשוי להמליץ ​​על תזונה לחיסול של מזונות הידועים כמחמירים את ריפלוקס החומצה (מזונות אלה נוטים להיות זהים לילדים ולמבוגרים). הרמת ראש מיטת הילד עשויה גם היא לעזור במניעת תסמיני ריפלוקס חומצי.

אם אמצעים אלה אינם מקלים על הסימפטומים של ילד, רופא רשאי לרשום תרופות הדומות למבוגר אך במינונים קטנים יותר. חשוב לראות את הרופא שלך כאשר השינויים אינם עוזרים או כאשר התסמינים מופיעים פעמיים בשבוע או יותר.

טיפולים רפואיים ל- GERD

ניתן לקבל תרופות עם וללא מרשם לריפלוקס חומציות ו- GERD.

נוגדי חומצה: טיפולים מהשורה הראשונה לריפלוקס חומצי הם בדרך כלל נוגדי חומצה. תרופות אלו פועלות במהירות להפחתת השפעת חומצת הקיבה, העלולה להקל על הסימפטומים. דוגמאות לתרופות אלה הן Tums ו- Rolaids.

אם תרופות אלה אינן מקלות על ריפלוקס חומצה או שאדם סובל מ- GERD, טיפולים אחרים יכולים לכלול:

חוסמי H2: חוסמי H2 נועדו להפחית את כמות החומצה שקיבה של האדם מייצר. לפעמים נטילת תרופות אלה עם נוגדי חומצה יכולה לעזור. דוגמאות לתרופות אלה כוללות צימטידין (Tagamet) ו famotidine (Pepcid).

מעכבי משאבת פרוטון: תרופות אלו עובדות זמן רב יותר מחוסמי H2 בכדי להפחית חומצה בקיבה. הם יכולים גם לעזור בריפוי בטנה בקיבה. דוגמאות מכילות:

• esomeprazole (Nexium)
• אומפרזול (Prilosec)
• lansoprazole (Prevacid)
• פנטופרזול (פרוטוניקס)

פרוקינקטיקה: מדובר בתרופות כמו metoclopramide (Reglan). יש מחלוקת האם תרופות אלה מועילות לאנשים הסובלים מ- GERD. הרבה פרוקינטיקה חדשה הוסרה מהשוק בגלל תופעות לוואי חמורות.

אם תרופות אינן מקטינות את תסמיני ריפלוקס החומצה של אדם, רופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח בכדי להימנע מפגיעה נוספת בוושט ובבטן. גישה כירורגית אחת ידועה כתרומת ניסן. זה כרוך בעטיפת חלק מהבטן סביב הוושט לחיזוק ה- LES.

מתי להתקשר לרופא שלך

תסמינים של צרבת טועים לעתים קרובות בהתקף לב, אך שני התנאים אינם קשורים זה לזה. עליך להתקשר 911 באופן מיידי אם אי נוחות הצרבת שלך וכאבים בחזה משתנים או מחמיר ומלווה ב:

• קשיי נשימה
• מְיוֹזָע
• סְחַרחוֹרֶת
• כאב בזרוע או בלסת

תסמינים אלה יכולים להיות תסמינים של התקף לב.

לפעמים תסמיני GERD יכולים להצביע על הצורך בטיפול רפואי חירום. אלו כוללים:

• חווה הקאות קבועות, כוחניות (השלכת)
• מתקשה בנשימה
• מתקשה בבליעה
• נוזל הקאה עם דם אדום בוהק או עם תכולה דמויית קפה

לא כל צרבת מצריכה טיפול רפואי. ניתן לטפל בצרבת שכיחה קלה עם חומרים נוגדי חומצה ושינויים באורח החיים, כמו הימנעות ממזונות מתובלים. ריפלוקס מזדמן אינו גורם לדאגה. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך צרבת פעמיים או יותר בשבוע או אם תרופות ללא מרשם רופא אינן מקלות על אי הנוחות שלך.