הפטיטיס אוטואימונית: מהי, תסמינים עיקריים, אבחון וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• הפטיטיס אוטואימונית בהריון
• איך לאשר
• כיצד מתבצע הטיפול

הפטיטיס אוטואימונית היא מחלה הגורמת לדלקת כרונית של הכבד עקב שינוי במערכת החיסון, שמתחילה לזהות את התאים שלה כזרים ותוקפת אותם, גורמת לירידה בתפקוד הכבד ולהופעת תסמינים כמו כאבי בטן, עור צהבהב ובחילה חזקה.

הפטיטיס אוטואימונית מופיעה בדרך כלל לפני גיל 30 והיא שכיחה יותר בקרב נשים. הגורם המדויק להתפרצות מחלה זו, אשר ככל הנראה קשור לשינויים גנטיים, עדיין אינו ידוע, אך יש לזכור כי לא מדובר במחלה מדבקת ולכן, לא ניתן להעביר אותה מאדם אחד לאחר.

בנוסף, ניתן לחלק את הפטיטיס האוטואימונית לשלושה תת-סוגים:

• הפטיטיס אוטואימונית מסוג 1: השכיח ביותר בגילאי 16 עד 30, מאופיין בנוכחות נוגדני FAN ו- AML בבדיקת הדם, ועשוי להיות קשור להופעת מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון בלוטת התריס, מחלת צליאק, סינוביטיס וקוליטיס כיבית;
• הפטיטיס אוטואימונית מסוג 2: בדרך כלל זה מופיע אצל ילדים בגילאי 14-14, הנוגדן האופייני הוא Anti-LKM1 והוא יכול להופיע יחד עם סוכרת מסוג 1, ויטיליגו ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית;

• הפטיטיס אוטואימונית מסוג 3: דומה לפטיטיס אוטואימונית מסוג 1, עם נוגדן חיובי נגד SLA / LP, אך אולי חמור יותר מסוג 1.

  
  

למרות שאין תרופה, ניתן לשלוט היטב בהפטיטיס אוטואימונית עם הטיפול, שנעשה בתרופות לשליטה בחסינות, כגון פרדניזון ואזתיאופרין, בנוסף לתזונה מאוזנת, עשירה בפירות, ירקות ודגנים, המצוינת, הימנעות מצריכת אלכוהול, שומנים, חומרים משמרים עודפים וחומרי הדברה. ניתוח או השתלת כבד מסומנים רק במקרים חמורים מאוד.

תסמינים עיקריים

התסמינים של הפטיטיס אוטואימונית הם בדרך כלל לא ספציפיים והתמונה הקלינית יכולה להשתנות מחולה אסימפטומטי למופע של אי ספיקת כבד. לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים שעשויים להצביע על הפטיטיס אוטואימונית הם:

• עייפות מוגזמת;
• אובדן תיאבון;
• כאב שרירים;
• כאבי בטן קבועים;
• בחילה והקאה;
• עור ועיניים צהובות, הנקראות גם צהבת;
• גוף מגרד קל;
• כאב מפרקים;
• בטן נפוחה.

בדרך כלל המחלה מתחילה בהדרגה, מתקדמת לאט משבועות לחודשים עד שהיא מובילה לפיברוזיס בכבד ואובדן תפקוד אם המחלה אינה מזוהה ומטופלת. עם זאת, במקרים מסוימים המחלה עלולה להחמיר במהירות, מכונה הפטיטיס פולמני, שהיא חמורה ביותר ועלולה לגרום למוות. דע מה זה ומה הסכנות של הפטיטיס פולמני.

בנוסף, במספר מצומצם של מקרים המחלה עלולה שלא לגרום לתסמינים, והתגלתה בבדיקות שגרתיות, שמראות עלייה באנזימי הכבד. חשוב שהאבחון יתבצע מוקדם, כך שהטיפול יוכל להתבסס במהרה על ידי הרופא, ויוכל להימנע מסיבוכים, כגון שחמת, מיימת ואנצפלופתיה בכבד.

הפטיטיס אוטואימונית בהריון

הסימפטומים של הפטיטיס אוטואימונית בהריון זהים לאלה של המחלה מחוץ לתקופה זו וחשוב שהאישה תלווה על ידי רופא המיילדות כדי לבדוק כי אין סיכונים גם לה וגם לתינוק, דבר נדיר כאשר המחלה עדיין מגלה בשלב מוקדם.

בנשים בהריון הסובלות מהמחלה המפותחת ביותר וסובלים משחמת הכבד, המעקב הופך להיות חשוב יותר, שכן קיים סיכון גדול יותר ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וצורך בניתוח קיסרי. לפיכך, חשוב שרופא המיילדות יציין את הטיפול הטוב ביותר, אשר נעשה בדרך כלל עם סטרואידים, כמו פרדניזון.

איך לאשר

האבחנה של הפטיטיס אוטואימונית נעשית על ידי הערכת הסימנים והתסמינים המוצגים על ידי האדם ותוצאת בדיקות מעבדה שיש לבקש על ידי הרופא. אחת הבדיקות המאשרות את האבחנה של הפטיטיס אוטואימונית היא ביופסיית כבד, בה נאסף שבר מאיבר זה ונשלח למעבדה בכדי לבחון שינויים ברקמה המעידים על הפטיטיס אוטואימונית.

בנוסף, הרופא רשאי להזמין מדידה של אנזימי כבד, כמו TGO, TGP ופוספטאז אלקליין, בנוסף למדידת אימונוגלובולינים, נוגדנים וסרולוגיה לנגיפי הפטיטיס A, B ו- C.

הרגלי החיים של האדם, כמו צריכת אלכוהול מוגזמת ושימוש בתרופות רעילות לכבד, נלקחים בחשבון גם בעת האבחנה, מה שמאפשר לכלול גורמים אחרים לבעיות בכבד.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בצהבת אוטואימונית מסומן על ידי הפטולוג או הגסטרואנטרולוג, והוא מתחיל בשימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון, או מדכאי חיסון, כגון אזתיופרין, המפחיתים דלקת כבד חריפה על ידי שמירה על שליטה בה לאורך שנים, ויכולים להיות נעשה בבית. במקרים מסוימים, במיוחד בחולים צעירים, מומלץ להשתמש בשילוב של פרדניזון עם אזתיופרין להפחתת תופעות הלוואי.

בנוסף, מומלץ לחולים עם הפטיטיס אוטואימונית לאכול תזונה מגוונת ומאוזנת, תוך הימנעות משתיית אלכוהול או אכילת מאכלים שומניים מאוד, כמו נקניקיות וחטיפים.

במקרים הקשים ביותר, בהם לא ניתן לשלוט בדלקת באמצעות תרופות, ניתן להשתמש בניתוחי השתלת כבד, המורכב מהחלפת הכבד החולה בכבד בריא. עם זאת, מכיוון שהדלקת כבד אוטואימונית קשורה למערכת החיסון ולא לכבד, לאחר ההשתלה יתכן שהמחלה תתפתח שוב.