בקע היאתל וחזרת חומצה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס
• כִּירוּרגִיָה

באפריל 2020, התבקש להסיר את כל צורות המרשם והמרשם ללא מרשם (OTC) רניטידין (Zantac) מהשוק האמריקני. המלצה זו הובאה מכיוון שנמצאו חלק ממוצרי רניטידין רמות בלתי קבילות של NDMA, חומר מסרטן (חומר כימי הגורם לסרטן). אם רושמים לך רניטידין, שוחח עם הרופא על אפשרויות חלופיות בטוחות לפני הפסקת התרופה. אם אתה לוקח OTC רניטידין, הפסק לקחת את התרופה ושוחח עם הרופא שלך על אפשרויות חלופיות. במקום לקחת מוצרים של רניטידין שאינם בשימוש לאתר החזרת תרופות, השלך אותם על פי הוראות המוצר או על ידי ביצוע הוראות ה- FDA.

סקירה כללית

בקע hiatal הוא מצב בו חלק קטן מהבטן שלך בולט דרך חור בסרעפתך. חור זה נקרא הפסקה. זהו פתח תקין ונכון מבחינה אנטומית המאפשר לוושט שלך להתחבר לבטן.

הסיבה לבקע בקיבה אינה ידועה בדרך כלל. רקמות תומכות חלשות ולחץ מוגבר בבטן יכולים לתרום למצב. הבקע עצמו יכול למלא תפקיד בהתפתחות של ריפלוקס חומצי והן של צורה כרונית של ריפלוקס חומצי הנקרא מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD).

בקע בהיאט יכול לדרוש מגוון טיפולים, החל מהמתנה ערנית במקרים קלים ועד ניתוח במקרים חמורים.

תסמינים

בקע בהיאט בדרך כלל לא גורם לתסמינים שהיית שם לב אליהם עד שבלוטת הקיבה דרך הפסקה תהיה די גדולה. בקעים קטנים מסוג זה הם לרוב ללא תסמינים. יתכן שלא תהיה מודע לכך אלא אם כן אתה עובר בדיקה רפואית למצב שאינו קשור.

בקע גדול יותר בהיאטל גדול מספיק כדי לאפשר למזון לא מעוכל ולחומצות בקיבה לחזור לוושט. פירוש הדבר שסביר להניח שתציג את הסימפטומים הסטנדרטיים של GERD. אלו כוללים:

• צַרֶבֶת
• כאבים בחזה שמתעצמים כשמתכופפים או נשכבים
• עייפות
• כאבי בטן
• דיספגיה (בעיות בליעה)
• גיהוקים תכופים
• כאב גרון

ריפלוקס חומצי יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של גורמים בסיסיים. בדיקה עשויה להידרש כדי לקבוע אם יש לך בקע hiatal או חריגה מבנית אחרת שיכולה להיות מאחורי תסמיני GERD שלך.

שוחח עם הרופא שלך על תסמיני ריפלוקס שאינם משתפרים עם שינויים באורח החיים ודיאטה או בחומרים נוגדי חומצה ללא מרשם.

אִבחוּן

נעשה שימוש בבדיקות הדמיה לזיהוי בקע היאלטי וכל נזק שיכול היה להיגרם על ידי חומצה. אחת מבדיקות ההדמיה הנפוצות ביותר היא צילום הרנטגן של בליעת הבריום, המכונה לעיתים מעי מעי או אזופגרם.

יהיה עליך לצום שמונה שעות לפני הבדיקה כדי לוודא שהחלק העליון של מערכת העיכול שלך (הוושט, הבטן וחלק מהמעי הדק שלך) נראה בבירור בצילום הרנטגן.

תשתה שייק בריום לפני הבדיקה. השייק הוא חומר לבן וגיר. הבריום מקל על האיברים שלך לראות בצילום הרנטגן בזמן שהוא נע דרך מערכת העיכול שלך.

כלי אבחון אנדוסקופיים משמשים גם לאבחון בקע בהיאט. אנדוסקופ (צינור דק וגמיש המצויד באור קטן) מושחל בגרונך כשאתה נתון להרגעה. זה מאפשר לרופא שלך לחפש דלקת או גורמים אחרים העלולים לגרום לריפלוקס החומצי שלך. גורמים אלה יכולים לכלול בקעים או כיבים.

יַחַס

הטיפול בבקע hiatal משתנה מאוד ויש להתאים אותו לדאגות הבריאות האישיות שלך. בקעים קטנים המופיעים בבדיקות אבחון אך נותרים ללא תסמינים, ייתכן שיהיה צורך רק לצפות בהם כדי לוודא שהם לא יהיו גדולים מספיק כדי לגרום לאי נוחות.

תרופות לצרבת ללא מרשם יכולות להקל על תחושת צריבה מדי פעם שעלולה לנבוע בבקע בינוני בגודל בינוני. ניתן ליטול אותם לפי הצורך לאורך היום ברוב המקרים. נוגדי חומצה מבוססי סידן ומגנזיום מצויים לרוב במעבר עזרי העיכול בבית המרקחת המקומי שלך.

תרופות מרשם ל- GERD לא רק מעניקות לך הקלה, חלקן יכולות גם לסייע בריפוי רירית הוושט שלך מפני ריפלוקס חומצי הקשור לבקע. תרופות אלו מתחלקות לשתי קבוצות: חוסמי H2 ומעכבי משאבת פרוטון (PPI). הם כוללים:

• סימטידין (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• פמוטידין (פפיד)
• lansoprazole (Prevacid)
• אומפרזול (Prilosec)

התאמת לוח הזמנים לאכילה ושינה שלך יכולה גם לסייע בניהול תסמיני GERD שלך כאשר יש לך בקע hiatal. אכלו ארוחות קטנות לאורך היום והימנעו ממאכלים המעוררים צרבת. מזונות העלולים לגרום לצרבת כוללים:

• מוצרי עגבניות
• מוצרי הדר
• אוכל שמנוני
• שוקולד
• מִנתָה
• קָפֵאִין
• כּוֹהֶל

נסו לא לשכב לפחות שלוש שעות לאחר האכילה כדי למנוע מחומצות לעבוד בדרך חזרה במערכת העיכול שלכם. כדאי גם להפסיק לעשן. עישון יכול להגביר את הסיכון לחומצה. כמו כן, עודף משקל (במיוחד אם אתה נקבה) יכול להגדיל את הסיכון לחלות בבעיות GERD וגם בהיאט, ולכן ירידה במשקל עשויה לעזור להקל על תסמיני הריפלוקס שלך.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לתיקון בקע היאלטי עשוי להיות נחוץ כאשר טיפול תרופתי, שינויים בתזונה והתאמות באורח החיים אינם מנהלים את הסימפטומים מספיק טוב. מועמדים אידיאליים לתיקון בקע בהיאטל עשויים להיות אלה ש:

• לחוות צרבת קשה
• יש היצרות בוושט (היצרות הוושט בגלל ריפלוקס כרוני)
• סובלים מדלקת חמורה של הוושט
• סובלים מדלקת ריאות הנגרמת על ידי שאיבת חומצות קיבה

ניתוח לתיקון בקע מבוצע בהרדמה כללית. חתכים לפרוסקופיים נעשים בבטנך, ומאפשרים למנתח לדחוף את הבטן בעדינות החוצה מהפסקה ולחזור למצב הרגיל שלה. תפרים מהדקים את ההפסקה ומונעים מהבטן לחמוק שוב דרך הפתח.

זמן ההחלמה לאחר הניתוח עשוי לנוע בין 3 ל -10 ימים בבית החולים. תקבל תזונה דרך שפופרת nasogastric במשך כמה ימים לאחר הניתוח. ברגע שמותר לאכול אוכל מוצק, הקפד לאכול כמויות קטנות לאורך כל היום. זה יכול לעזור לקדם ריפוי.