הידרוצפלוס לחץ רגיל: מה זה, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד מתבצעת האבחנה
• גורם להידרוצפלוס בלחץ תקין
• כיצד מתבצע הטיפול

לחץ רגיל הידרוצפלוס, או PNH, הוא מצב המאופיין בהצטברות נוזל המוח (CSF) במוח והגדלת חדרי המוח עקב עודף נוזלים, מה שעלול להוביל להופעה של שלושה תסמינים אופייניים, שהם קושי ללכת, בריחת שתן ואובדן תפקודים קוגניטיביים.

PNH שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 65, אם כי זה יכול לקרות בכל גיל, והוא הפיך לחלוטין, כלומר, ניתן לריפוי כל עוד הוא מזוהה ומטופל במהירות. ברוב המקרים הטיפול נעשה על ידי ניקוז ה- CSF המצטבר והפנייתו למיקום אחר בגוף כדי להיספג מחדש.

תסמינים עיקריים

למרות עודף הנוזלים בחלל התוך גולגולתי, אין עלייה בלחץ, אולם יש התפתחות של שלושה תסמינים אופייניים, המכונים שלישיית PNH: קושי בהליכה, בריחת שתן ואובדן פרוגרסיבי של הזיכרון ותפקודים קוגניטיביים. תסמינים אלו יכולים להופיע יחד או לחוד, אינם עוקבים אחר סדר מסוים ומתקדמים בהדרגה. סימנים ותסמינים נוספים המעידים על PNH הם:

• ירידה בתשומת לב ובריכוז;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• שינויים אינטלקטואליים;
• קושי בביצוע תנועות עדינות, כמו למשל להרים עיפרון או עט, למשל;
• שינוי אישיות;
• הפרעה כפייתית אובססיבית, OCD;
• אדישות, בה לאדם אין התלהבות או מוטיבציה לבצע פעילויות.

הסימפטומים של PNH יכולים להיחשב גם כביטויים אופייניים של זקנה או כמעידים על דמנציה, אלצהיימר, פרקינסון או דיכאון, למשל. לכן חשוב שכאשר מזוהים סימנים ותסמינים של הידרוצפלוס לחץ תקין, האדם יופנה לנוירולוג לצורך ביצוע בדיקות דיפרנציאליות וכך הטיפול מתחיל.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של PNH חייבת להתבצע על ידי רופא כללי או נוירולוג באמצעות כמה בדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת או הדמיית תהודה מגנטית, כך שניתן יהיה לדמיין את המוח, תוך זיהוי מוקדי הצטברות הנוזלים והגדלת חדרי המוח.

בנוסף, ניתן לבצע את Tap-Test, שהיא בדיקה המשמשת כדי לוודא אם לחולה תהיה התפתחות חיובית בטיפול כירורגי. בדיקה זו מורכבת מביצוע בדיקות להערכת תסמיני המטופל, במיוחד שינויים בהליכה, ונקב מותני מבוצע להסרת עודף נוזלים. לאחר שלוש שעות של הפנצ'ר, בדיקות הסימפטום מבוצעות שוב ואם נמצא שלאחר 3 שעות אין החמרה בתסמינים, סימן לכך שהחדרים לא התמלאו לחלוטין וכי לאדם יש סיכויים גדולים לקבל תוצאות חיוביות עבור באמצעות טיפול כירורגי.

גורם להידרוצפלוס בלחץ תקין

ניתן לסווג הידרוצפלוס בלחץ רגיל כאידיופטי, בו לא ידוע מדוע התרחבה של החדרים עקב ייצור CSF בצורה מוגזמת, או משנית, כאשר המחלה מתרחשת כתוצאה ממצב אחר.

לפיכך, PNH משני יכול לקרות כתוצאה משינויים במהלך התפתחות העובר, פגיעות מוחיות טראומטיות, שבץ וזיהומים במערכת העצבים, כגון דלקת קרום המוח החיידקית וחזרת, למשל.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בהידרוצפלוס בלחץ רגיל מטרתו להפחית את תסמיני המחלה על ידי ניקוז ה- CSF שהצטבר בחדרים לחלק אחר בגוף שייספג מחדש. לפיכך, ניתן להחזיר את החדר לגודלו הרגיל והתופעות מוקלות.

בנוסף, במהלך ההליך הרופא יכול גם להפיץ תרופה במוח על מנת לווסת את כמות ה- CSF המיוצרת, ולמנוע מההצטברות שוב. הבן כיצד נעשה טיפול בהידרוצפלוס.