ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV וכיצד לטפל בה

תוֹכֶן

• HIV וליפודיסטרופיה
• החלפת תרופות נגד HIV
• תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה
• תרופות
• שאיבת שומן
• השתלות שומן
• חומרי מילוי לפנים
• חומצה פולי-ל-חלב
• סידן הידרוקסיאפטיט
• חומרי מילוי אחרים
• התשלום

HIV וליפודיסטרופיה

ליפודיסטרופיה היא מצב שמשנה את האופן בו גופך משתמש ואוחסן שומן. תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב- HIV יכולות לגרום לליפודיסטרופיה.

אדם עלול לאבד שומן (המכונה ליפואטרופיה) באזורים מסוימים בגופו, בדרך כלל בפנים, בזרועות, ברגליים או בישבן. הם עשויים גם לצבור שומן (המכונה hyperadiposity או lipohypertrophy) באזורים מסוימים, לרוב בחלק האחורי של הצוואר, השדיים והבטן.

החלפת תרופות נגד HIV

ידוע שתרופות מסוימות נגד HIV, כמו מעכבי פרוטאז ומעכבי טרנסקריפטאז הפוך נוקלאוזידים (NRTI), גורמים לליפודיסטרופיה.

אם השימוש בתרופות אלה מביא לליפודיסטרופיה, הפיתרון הקל ביותר הוא להחליף תרופות. נטילת תרופה אחרת יכולה לעצור את התקדמות ליפודיסטרופיה ואף עשויה להפוך חלק מהשינויים.

עם זאת, שינוי תרופות הוא החלטה המחייבת בחינה מדוקדקת של בריאותו הכללית של האדם. אדם לא צריך פשוט להפסיק ליטול את התרופות שלו. עליהם לשאול את נותן שירותי הבריאות אם תרופה אחרת היא אפשרות טובה יותר עבורם.

תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה

אין דיאטה ספציפית לטיפול בליפודיסטרופיה. עם זאת, תזונה בריאה ממלאת תפקיד חשוב בבריאות הכללית ובשמירה על משקל גוף מתאים.

מכוונים לתזונה עשירה בחומצות שומן אומגה 3, פירות, ירקות וסיבים תזונתיים. הימנע ממזונות עתירי קלוריות ופחמימות אך בעלי ערך תזונתי.

פעילות גופנית עשויה לעזור לגוף לווסת את האינסולין ולשרוף קלוריות נוספות. תרגילים אירוביים וחיזוק כוחות עוזרים גם הם בבניית שרירים חזקים. קבל טיפים נוספים בנושא תזונה, פעילות גופנית וטיפול עצמי המיועדים לאנשים עם HIV.

תרופות

בשנת 2010 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) גורם לשחרור הורמוני גדילה (GRF) המכונה טסמורלין (Egrifta) לטיפול בליפודיסטרופיה של HIV.

יש לאחסן את התרופה, המורכבת מאבקה וחומר מדלל, במקרר והרחק מאור. גלגל את הבקבוקון בידיים במשך כ- 30 שניות כדי לערבב אותו יחד. יש להזריק את התרופה לבטן פעם ביום.

תופעות לוואי עשויות לכלול אדמומיות או פריחה, נפיחות, או כאבי שרירים ומפרקים.

התרופה מטפורמין (Glucophage) משמשת גם בקרב אנשים עם HIV וסוכרת מסוג 2. יש לו היתרון הנוסף להפחתת שומן בוויציאליות וגם לשומן בבטן. התרופה עשויה גם להפחית את משקעי השומן התת עורי. עם זאת, השפעה זו יכולה להיות בעיה בקרב אנשים עם ליפואטרופיה.

שאיבת שומן

שאיבת שומן יכולה להסיר שומן מאזורים ממוקדים. מנתח יסמן את הגופה לפני תחילתו. יש צורך בהרדמה מקומית או כללית.

לאחר הזרקת תמיסה סטרילית כדי לסייע בהסרת שומן, המנתח יבצע חתכים זעירים להכנסת צינור מתחת לעור. הצינור מחובר לוואקום. המנתח ישתמש בתנועה קדימה ואחורה בכדי לשאוב שומן מהגוף.

תופעות לוואי עשויות לכלול נפיחות, חבורות, חוסר תחושה או כאב. סיכוני הניתוח כוללים ניקוב או זיהום. גם מאגרי שומן עלולים לחזור.

השתלות שומן

ניתן להשתיל שומן מחלק אחד בגוף למשנהו. אדם נמצא בסיכון נמוך יותר לתגובה אלרגית או לדחייה בעת השימוש בשומן שלהם.

בהליך הדומה לשאיבת שאיבת שומן נלקח שומן מהבטן, הירכיים, הישבן או הירכיים. ואז הוא מנקה ומסנן. המנתח יזריק או ישתיל אותו באזור אחר, לרוב הפנים.

ניתן להקפיא שומן לשימוש מאוחר יותר.

חומרי מילוי לפנים

ישנם כיום מגוון חומרי מילוי לפנים.

חומצה פולי-ל-חלב

חומצה פולי-ל לקטית (Sculptra או New-Fill) היא חומר מילוי לפנים המאושר על ידי ה- FDA המוזרק לפנים. ההליך מבוצע על ידי נותן שירותי בריאות.

נותן שירותי הבריאות עשוי למתוח את העור תוך מתן הזרקה לאט. לאחר מכן נותנים לאדם בדרך כלל עיסוי של 20 דקות באתר ההזרקה. זה עוזר לחומר להתיישב במקום. קרח משמש להפחתת הנפיחות.

תופעות לוואי עשויות לכלול כאבי אתרים או גושים. הסיכונים כוללים תגובה אלרגית ומורסה או ניוון של אתר ההזרקה. בדרך כלל יש צורך לחזור על התהליך לאחר שנה עד שנתיים.

סידן הידרוקסיאפטיט

סידן הידרוקסיאפיטיט (Radiesse, Radiance) הוא חומר מילוי רקמות רכות. הוא מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בליפואטרופיה אצל אנשים החיוניים ל- HIV.

במהלך ההליך, ספק שירותי בריאות יכניס מחט לעור. הם יזריקו לאט לאט את חומר המילוי בחוטים ליניאריים תוך שהם מושכים את המחט.

תופעות לוואי כוללות אדמומיות באתר הזרקה, חבורות, חוסר תחושה וכאבים. יתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך.

חומרי מילוי אחרים

חומרי מילוי אחרים כוללים:

• פולימתיל-מתקרילט (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• קולגן של בקר (זידרם, זיבלסט)
• קולגן אנושי (CosmoDerm, CosmoPlast)
• סיליקון
• חומצה היאלורונית

אלה חומרי מילוי זמניים, לכן יתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך. לא כל השיטות הללו מומלצות גם לאנשים עם HIV.

התשלום

ישנן מספר גישות לניהול ליפודיסטרופיה ושינויים במראה.

אנשים עם HIV צריכים לשוחח עם ספקי הבריאות שלהם כדי לקבוע אילו טיפולים מתאימים להם. עליהם גם לדון עם ספקי שירותי הבריאות שלהם בסיכונים האפשריים של חומרים ונהלים כמו חומרי מילוי.