טרשת נפוצה בילדים: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של טרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער
• סיבות לטרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער
• אבחון טרשת נפוצה בילדים ובני נוער
• טיפול בטרשת נפוצה בילדים ובני נוער
• שיקולים מיוחדים ואתגרים חברתיים
• Outlook לילדים ולבני נוער עם טרשת נפוצה

סקירה כללית

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה אוטואימונית. מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות חומר שמקיף ומגן על העצבים במוח ובחוט השדרה. חומר זה נקרא מיאלין.

המיאלין מאפשר לאותות לנוע במהירות ובחלק דרך העצבים. כאשר הוא פצוע ומצולק, האותות מאטים ומתקשרים בצורה שגויה, וגורמים לתסמינים של טרשת נפוצה.

טרשת נפוצה המאובחנת בילדות נקראת טרשת נפוצה ילדים. רק 3 עד 5 אחוז מהאנשים הלוקים בטרשת נפוצה מאובחנים לפני גיל 16, ופחות מאחוז אחד מקבל את האבחנה לפני גיל 10.

תסמינים של טרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער

תסמינים של טרשת נפוצה תלויים באיזה עצבים הושפעו. מכיוון שהנזקים במיאלין הם ספוטיים ויכולים להשפיע על כל חלק במערכת העצבים המרכזית, הסימפטומים של טרשת נפוצה אינם ניתנים לחיזוי ומשתנים מאדם לאדם.

אצל ילדים, טרשת נפוצה היא כמעט תמיד הסוג החוזר ונשנה. משמעות הדבר היא שהמחלה מתחלפת בין הישנות בהן התסמינים מתלקחים והפוגה בה יש רק סימפטומים קלים או ללא. התלקחויות יכולות להימשך ימים עד שבועות, והפוגה יכולה להימשך חודשים או שנים. אולם בסופו של דבר המחלה יכולה להתקדם לנכות קבועה.

רוב התסמינים של טרשת נפוצה אצל ילדים זהים למבוגרים, כולל:

• חוּלשָׁה
• עקצוצים וחוסר תחושה
• בעיות עיניים כולל אובדן ראייה, כאבים בתנועת העיניים וראיה כפולה
• בעיות איזון
• קושי בהליכה
• רעידות
• ספסטיות (התכווצות שרירים רציפה)
• בעיות בקרת מעיים ושלפוחית ​​השתן
• דיבור עילג

בדרך כלל תסמינים כמו חולשה, חוסר תחושה ועקצוץ ואובדן ראייה מתרחשים רק בצד אחד של הגוף בכל פעם.

הפרעות במצב הרוח מופיעות לעתים קרובות אצל ילדים עם טרשת נפוצה. דיכאון הוא השכיח ביותר, המופיע בכ 27 אחוז. תנאים תכופים אחרים כוללים:

• חֲרָדָה
• הפרעת פאניקה
• דיכאון דו קוטבי
• הפרעת הסתגלות

בערך 30 אחוז מהילדים עם טרשת נפוצה סובלים מליקוי קוגניטיבי או בעיות בחשיבה שלהם. הפעילויות הנפוצות ביותר כוללות:

• זיכרון
• טווח קשב
• מהירות ותיאום ביצוע משימות
• עיבוד מידע
• פונקציות מנהלות כמו תכנון, ארגון וקבלת החלטות

יש תסמינים הנראים לעיתים קרובות אצל ילדים אך לעיתים רחוקות אצל מבוגרים. תסמינים אלה הם:

• התקפים
• עייפות או עייפות קיצונית

סיבות לטרשת נפוצה אצל ילדים ובני נוער

הסיבה לטרשת נפוצה אצל ילדים (ומבוגרים) אינה ידועה. זה לא מדבק, ואין שום דבר שניתן לעשות כדי למנוע את זה. עם זאת, ישנם כמה דברים שנראים כמגדילים את הסיכון להשיגה:

• גנטיקה / היסטוריה משפחתית. טרשת נפוצה אינה עוברת בירושה מההורים, אך אם לילד יש שילובים מסוימים של גנים או הורה או אח עם טרשת נפוצה, יש להם סיכוי גבוה יותר לפתח את זה.
• חשיפה לנגיף אפשטיין-באר. נגיף זה עשוי לפעול כטריגר שמגדיר טרשת נפוצה אצל ילדים הרגישים לכך. עם זאת, ילדים רבים נחשפים לנגיף ואינם מפתחים טרשת נפוצה.
• רמות נמוכות של ויטמין D. טרשת נפוצה נמצאת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים באזורי אקלים בצפון שבהם יש פחות שמש מאשר סביב קו המשווה שיש בו הרבה שמש. גופנו זקוק לאור שמש כדי לייצר ויטמין D, ולכן אנשים באזורי אקלים בצפון נוטים לרמות נמוכות יותר של ויטמין D. החוקרים חושבים שזה אומר שיש קשר בין טרשת נפוצה וויטמין D נמוך. בנוסף, רמות ויטמין D נמוכות מעלות את הסיכון להתלקחות.
• חשיפה לעישון. עישון סיגריות, שימוש ממקור ראשון וגם חשיפה יד שנייה, הוכח כמגביר את הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה.

אבחון טרשת נפוצה בילדים ובני נוער

אבחון טרשת נפוצה אצל ילדים יכול להיות קשה מכמה סיבות. מחלות ילדות אחרות יכולות להופיע בתסמינים דומים וקשה להבדיל ביניהן.

מכיוון שטרשת נפוצה כל כך נדירה בקרב ילדים ובני נוער, יתכן ורופאים לא מחפשים זאת. כמו כן, בדיקות כמו MRI ונוזל עמוד השדרה לרוב אינן מראות את השינויים הנראים בדרך כלל אצל מבוגרים עם טרשת נפוצה. לבסוף יתכן שלא יהיו עדויות רבות למחלה אם ההערכה נעשית במהלך הפוגה.

אין בדיקה ספציפית לאבחון טרשת נפוצה. במקום זאת, רופא משתמש במידע מההיסטוריה, בבדיקה ובמספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה ולשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים.

כדי לבצע אבחנה, רופא צריך לראות עדויות לטרשת נפוצה בשני חלקים של מערכת העצבים המרכזית בשני זמנים שונים. לא ניתן לבצע אבחנה רק לאחר פרק אחד.

הבדיקות בהן עשוי הרופא להשתמש בכדי לאבחן טרשת נפוצה כוללות:

• היסטוריה ובחינה. רופא ישאל שאלות מפורטות לגבי סוג התסמינים של הילד ותדירותו ויבצע בדיקה נוירולוגית יסודית.
• MRI. בדיקת בדיקת MRI מראה אם ​​חלקים במוח ובחוט השדרה פגומים או מצולקים. בדיקה זו תראה אם ​​יש דלקת בעצב הראיה בין העין למוח, המכונה דלקת עצב הראייה. לרוב זהו הסימן הראשון לטרשת נפוצה אצל ילדים.
• ברז השדרה. לצורך הליך זה, דגימת הנוזל סביב המוח וחוט השדרה מוסרת ונבדקת אם יש סימנים לטרשת נפוצה.
• העלו פוטנציאלים. בדיקה זו מראה כמה מהר האותות עוברים דרך העצבים. איתותים אלו יהיו איטיים אצל ילדים עם טרשת נפוצה.

טיפול בטרשת נפוצה בילדים ובני נוער

למרות שאין תרופה לטרשת נפוצה, ישנם טיפולים שמטרתם לשפר את התלקחויות ולהאט את התקדמות המחלה:

• סטרואידים יכולים להפחית את הדלקת ולהפחית את אורך התלקחות וחומרתם.
• ניתן להשתמש בחילופי פלזמה, המסלקים את הנוגדנים התוקפים את המיאלין, לטיפול בהתלקחות אם סטרואידים אינם פועלים או שאינם נסבלים.
• למרות שתרופות להאטת התקדמות המחלה אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני לשימוש במבוגרים, אף אחת מהן לא אושרה לילדים מתחת לגיל 18. עם זאת, תרופות אלה עדיין משמשות בילדים, אך במינונים נמוכים יותר.

ניתן לטפל בתסמינים ספציפיים בתרופות אחרות לשיפור איכות החיים.

טיפול פיזי, בעיסוק ודיבור יכול להועיל גם לילדים עם טרשת נפוצה.

שיקולים מיוחדים ואתגרים חברתיים

קיום טרשת נפוצה בילדותה יכול לגרום לאתגרים רגשיים וחברתיים. התמודדות עם מחלה כרונית קשה עלולה להשפיע לרעה על הילד:

• דימוי עצמי
• אֵמוּן
• הופעה בבית הספר
• חברויות ויחסים עם אחרים באותו גיל
• חיי חברה
• קשרים משפחתיים
• התנהגות
• מחשבות על העתיד

חשוב שלילד עם טרשת נפוצה תהיה גישה למדריכים בבתי ספר, מטפלים ואנשים אחרים ומשאבים שיכולים לעזור להם לעבור אתגרים אלה. יש לעודד אותם לדבר על החוויות והבעיות שלהם.

תמיכה מצד מורים, משפחה, אנשי כמורה ובני קהילה אחרים יכולה גם לעזור לילדים לנהל בהצלחה סוגיות אלה.

Outlook לילדים ולבני נוער עם טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה כרונית ומתקדמת, אך היא אינה קטלנית ובדרך כלל אינה מורידה את תוחלת החיים. זה נכון לא משנה בן כמה אתה מתחיל.

מרבית הילדים הסובלים מטרשת נפוצה מתקדמים בסופו של דבר מטיפולים חוזרים ונשנים לנכות בלתי הפיכה. המחלה בדרך כלל מתקדמת לאט יותר בקרב ילדים ובני נוער, ופגיעה משמעותית מתפתחת כעשר שנים מאוחר יותר מאשר כאשר טרשת נפוצה מתחילה בבגרות. עם זאת, מכיוון שהמחלה מתחילה בגיל צעיר יותר, ילדים בדרך כלל זקוקים לסיוע קבוע כעשר שנים מוקדם יותר בחיים מאשר אלו הסובלים מטרשת נפוצה בהופעת מבוגרים.

ילדים נוטים להתלקח בתדירות גבוהה יותר מאשר מבוגרים במהלך השנים הראשונות שלאחר האבחנה. אך הם גם מתאוששים מהם ונכנסים להפוגה מהירה יותר מאנשים המאובחנים כמבוגרים.

אי אפשר לרפא או למנוע טיפול בטרשת נפוצה בילדים, אך על ידי טיפול בתסמינים, התמודדות עם אתגרים רגשיים וחברתיים ושמירה על אורח חיים בריא, איכות חיים טובה אפשרית.