החיסון של ג'ונסון אנד ג'ונסון עורר שיחה על מניעת הריון וקרישי דם

תוֹכֶן

• סקירה עבור

מוקדם יותר השבוע, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומינהל המזון והתרופות עורר סערה כשהמליץ ​​להשהות את הפצת החיסון של ג'ונסון אנד ג'ונסון נגד COVID-19 לאחר שעלו דיווחים על שש נשים שחוו סוג נדיר וחמור של קריש דם לאחר קבלת החיסון . החדשות עוררו שיחות ברשתות החברתיות על סיכון לקרישי דם, אחת מהן נסובה סביב אמצעי מניעה.

אם אלו חדשות עבורך, הנה מה שאתה צריך לדעת: ב -13 באפריל פרסמו ה- CDC ו- FDA הודעה משותפת הממליצה לספקי שירותי בריאות להפסיק באופן זמני את מתן החיסון של ג'ונסון וג'ונסון. הם קיבלו שישה דיווחים על נשים שחוו פקקת ורידי סינוס מוחי (CVST), צורה נדירה וחמורה של קריש דם, בשילוב עם רמות נמוכות של טסיות דם. (שני מקרים נוספים הופיעו מאז, האחד הוא גבר.) מקרים אלה ראויים לציון מכיוון שאין לטפל בשילוב של CVST וטסיות דם נמוכות בטיפול הטיפוסי, נוגד קרישה בשם הפרין. במקום זאת, חיוני לטפל בהם בנוגדי קרישה שאינם הפרין ובגלובולין חיסוני תוך ורידי במינון גבוה, על פי ה- CDC. מכיוון שהקרישים הללו חמורים והטיפול מסובך יותר, ה-CDC וה-FDA המליצו על הפסקה בחיסון ג'ונסון אנד ג'ונסון וממשיכים לבדוק את המקרים לפני מתן השלב הבא.

איך אמצעי מניעה משפיעים על כל זה? משתמשי טוויטר הרימו גבה וירטואלית בקריאת ה- CDC וה- FDA להשהות את החיסון, והדגישו את הסיכון המוגבר לקרישי דם הקשורים למניעת הריון הורמונלית. חלק מהציוצים משווים את מספר מקרי ה- CVST מכל מי שקיבל את החיסון ג'ונסון וג'ונסון (שישה מתוך כמעט 7 מיליון) לשיעור קרישי הדם אצל אנשים הנוטלים גלולות למניעת הריון הורמונלית (בערך אחד מכל 1,000). (קשור: להלן כיצד ניתן לשלוח אמצעי מניעה ישירות לדלתך)

על פני השטח, הסיכון לקרישי דם הקשורים למניעת הריון נראה משמעותי הרבה יותר מהסיכון לקרישי דם הקשורים לחיסון J&J - אבל השוואה בין השניים היא קצת כמו השוואה בין תפוחים לתפוזים.

"נראה כי סוג קרישי הדם שעשוי להיות קשור לחיסון נובע מסיבה אחרת מזו הקשורה למניעת הריון", אומרת ננסי שאנון, MD, Ph.D., רופאת ראשונה ויועצת רפואית בכירה ב- Nurx. המקרים שלאחר החיסון שה- FDA ו- CDC אפסו עליהם כוללים מקרים של CVST, סוג נדיר של קריש דם במוח, לצד רמות טסיות נמוכות. מצד שני, סוג של קרישי דם הקשורים בדרך כלל למניעת הריון הם פקקת ורידים עמוקים (קרישת ורידים גדולים) של הרגליים או הריאות. (הערה: זה הוא אפשרות למניעת הריון הורמונלית לגרום לקרישי דם במוח, במיוחד בקרב אלה שחווים מיגרנות עם הילה.)

פקקת ורידים עמוקים מטופלת בדרך כלל במדללי דם, על פי The Mayo Clinic. עם זאת, CVST נדיר יותר מפקקת ורידים עמוקים, וכאשר הוא נראה בשילוב עם רמות טסיות נמוכות (כפי שקורה בחיסון J&J), מצריך דרך פעולה שונה מהטיפול הסטנדרטי של הרפין. במקרים אלה, דימום חריג מתרחש בשילוב עם קרישי דם, והפרין יכול למעשה להחמיר את המצב. זוהי ההגיון של ה-CDC וה-FDA מאחורי הצעת הפסקה בחיסון ג'ונסון אנד ג'ונסון.

לא משנה אם אתה יכול להשוות ישירות בין השניים, חשוב לדון בסיכון לקרישי דם הקשורים ללקיחת אמצעי מניעה, וזה משהו שכדאי לבדוק אם אתה כבר בוחן או שוקל BC. "עבור אישה ללא מצבים רפואיים בסיסיים או גורמי סיכון המצביעים על כך שיש לה סיכוי גבוה יותר לחוות קריש דם, הסיכון לפתח קריש דם גדל פי שלושה עד פי חמישה כשהיא נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים משולב בהשוואה לנשים שאינן נוטלות כל צורה של קריש דם. אמצעי מניעה", אומר ד"ר שאנון. לפרספקטיבה, שיעור קרישי הדם בקרב נשים שאינן הרות בגיל הפוריות שאינן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים הוא אחד עד חמש מתוך 10,000, אך בקרב נשים שאינן הרות בגיל הפוריות המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים, הוא בין שלוש לתשע. מתוך 10,000, על פי ה- FDA. (קשור: האם אנטיביוטיקה יכולה לגרום למניעת הריון שלך להיות פחות יעילה?)

הבחנה חשובה: קרישי דם קשורים במיוחד למניעת הריון המכילה אסטרוגן. "כשאנחנו מדברים על סיכון לקרישי דם ביחס למניעת הריון, אנחנו מדברים רק על אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן, הכוללים גלולות משולבות למניעת הריון [כלומר גלולות המכילות אסטרוגן ופרוגסטין], טבעות למניעת הריון ואמצעי מניעה. תיקון", אומר ד"ר שאנון. "אמצעי מניעה הורמונליים המכילים רק את הורמון הפרוגסטין אינם מהווים את הסיכון המוגבר הזה. צורות אמצעי מניעה הפרוגסטין בלבד כוללות גלולות לפרוגסטין בלבד (הנקראות לפעמים גלולות מיני), זריקת המניעה, שתל אמצעי מניעה ותרחיש ה- IUD של הפרוגסטין. ." מכיוון שזהו המקרה, הרופא שלך עשוי לכוון אותך לשיטה של ​​פרוגסטין בלבד אם אתה רוצה לעבור אמצעי מניעה אך יש לך גורמים שעשויים לגרום לך להיות מועד יותר לקרישי דם, כגון גיל 35 ומעלה, מעשן או מישהו שחווה. מיגרנה עם הילה.

אפילו עם אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, הסיכון לקרישת דם "עדיין נמוך למדי", אומר ד"ר שאנון. ובכל זאת, זה לא משהו שצריך להקל בו ראש, שכן כאשר הקרישים אכן מתרחשים, הם עלולים להיות מסכני חיים אם לא מאובחנים באופן מיידי. לכן, חשוב במיוחד לדעת את הסימנים של קריש דם אם אתה נמצא לפני הספירה. "כל נפיחות, כאב או רגישות בגפה, במיוחד ברגל, צריכים להיבדק מיד על ידי רופא מכיוון שזה יכול להיות סימן להיווצרות קריש דם", אומר ד"ר שאנון. "סימנים לכך שקריש עלול להגיע לריאות כוללים קשיי נשימה, כאבים בחזה או אי נוחות, דופק מהיר או לא סדיר, סחרחורת, לחץ דם נמוך או עילפון. אם מישהו חווה זאת, עליו לפנות ישר למיון או להתקשר 911". ואם אתה מפתח מיגרנה עם הילה לאחר התחלת אמצעי מניעה, עליך בהחלט לספר לרופא. (קשור: היילי ביבר פתחה על כך שיש לה אקנה הורמונלי "כואב" לאחר קבלת IUD)

ולמען הפרוטוקול, "אנשים המשתמשים בגלולות, מדבקות או טבעות למניעת הריון שקיבלו את החיסון של ג'ונסון אנד ג'ונסון לא צריכים להפסיק להשתמש באמצעי המניעה שלהם", אומר ד"ר שאנון.

זה עשוי להיות שימושי יותר להשוות את הסיכון לקרישת דם עם אמצעי מניעה וחיסון נגד COVID-19 לזה של מה שהם נועדו למנוע. הסיכון להיווצרות קרישי דם במהלך ההריון "גבוה באופן משמעותי מזה הנשקף מאמצעי מניעה", אומר ד"ר שאנון. ומחקר מאוניברסיטת אוקספורד מצביע על כך שהסיכון ללקות בפקקת סינוס ורידי מוחי הוא למעשה גבוה יותר בקרב אלה נגוע עם COVID-19 מאשר אלה שקיבלו את החיסונים של Moderna, Pfizer או AstraZeneca. (המחקר לא דיווח על שיעור פקקת סינוס ורידי מוחי בקרב אנשים שעברו חיסון ג'ונסון אנד ג'ונסון.)

שורה תחתונה? החדשות האחרונות לא אמורות למנוע ממך להזמין תור לחיסון או לשוחח עם כל הרופא על כל האפשרויות שלך למניעת הריון. אבל כדאי ללמוד על כל הסיכונים הפוטנציאליים של שניהם, כדי שתוכל לעקוב כראוי אחר הבריאות שלך.

המידע בסיפור זה מדויק נכון לשעת העיתונות. ככל שהעדכונים על נגיף הקורונה COVID-19 ממשיכים להתפתח, יתכן שחלק מהמידע וההמלצות בסיפור הזה השתנו מאז הפרסום הראשון. אנו ממליצים לך להיכנס באופן קבוע למשאבים כגון ה- CDC, ארגון הבריאות העולמי ומחלקת בריאות הציבור המקומית שלך לקבלת הנתונים וההמלצות העדכניים ביותר.

סקירה עבור