Laryngomalacia

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם התסמינים של גרון הלב?
• מה גורם לרינגומלציה?
• כיצד מאבחנים גרון גרון?
• כיצד מטפלים בגרון?
• שינויים שאתה יכול לעשות בבית
• האם ניתן למנוע זאת?
• מה התחזית?

סקירה כללית

Laryngomalacia הוא מצב השכיח ביותר אצל תינוקות צעירים. זו חריגה בה הרקמה ממש מעל מיתרי הקול רכה במיוחד. רכות זו גורמת לו לזרום אל דרכי הנשימה בעת נשימה. זה יכול לגרום לחסימה חלקית של דרכי הנשימה, מה שמוביל לנשימה רועשת, במיוחד כאשר ילד נמצא על הגב.

מיתרי הקול הם זוג קפלים בגרון, המכונה גם תיבת הקול. הגרון מאפשר לאוויר לעבור לריאות, וזה גם עוזר להשמיע קולות קוליים. הגרון מכיל את אפיגלוטיס, העובד עם שאר הגרון כדי למנוע ממזון או נוזלים להיכנס לריאות.

Laryngomalacia הוא מצב מולד, כלומר זה משהו שילדים נולדים איתו, ולא מצב או מחלה שמתפתחים בהמשך. כ -90% ממקרי הגרון-ריאות נפתרים ללא כל טיפול. אבל עבור חלק מהילדים, תרופות או ניתוחים עשויים להיות נחוצים.

מהם התסמינים של גרון הלב?

הסימפטום העיקרי של גרון הלב הוא נשימה רועשת, המכונה גם סטרידור. זה צליל גבוה שנשמע כשילדך שואף. עבור ילד שנולד עם גרון מלכיה, סטרידור עשוי להיות ברור מאליו בלידה. בממוצע, המצב מופיע לראשונה כאשר תינוקות הם בני שבועיים. הבעיה עלולה להחמיר כאשר הילד נמצא על הגב או כאשר הוא נסער ובוכה. הנשימה הרועשת נוטה להתחזק בחודשים הראשונים שלאחר הלידה. תינוקות הסובלים מגרון גרון עשויים גם הם למשוך סביב הצוואר או החזה בזמן שאיפה (הנקראים נסיגות).

מצב קשור שכיח הוא הפרעת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), העלולה לגרום לילד צעיר למצוקה ניכרת. GERD, שיכול להשפיע על כל אחד בכל גיל, מתרחש כאשר חומצת העיכול נעה מעלה מהקיבה אל הוושט וגורמת לכאב. התחושה הצורבת והמעצבנת מכונה בשכיחות גבוהה יותר צרבת. GERD עלול לגרום לילד להתעורר ולהקיא ולהתקשה לעלות במשקל.

תסמינים אחרים של גרון גרון חמור יותר כוללים:

• קשיי האכלה או הנקה
• עלייה איטית במשקל, או אפילו ירידה במשקל
• נחנק בעת בליעה
• שאיפה (כאשר מזון או נוזלים נכנסים לריאות)
• עוצר בזמן נשימה, הידוע גם בשם דום נשימה
• הופך כחול או ציאנוזה (נגרמת על ידי רמות חמצן נמוכות בדם)

אם אתה מבחין בסימפטומים של ציאנוזה או אם ילדך מפסיק לנשום יותר מ -10 שניות בכל פעם, פנה לבית חולים מייד. כמו כן, אם אתה מבחין בילדך המתאמץ לנשום - למשל, מושך את חזהו וצווארו - התייחס לסיטואציה בדחיפות וקבל עזרה. אם קיימים תסמינים אחרים, קבע פגישה עם רופא הילדים של ילדך.

מה גורם לרינגומלציה?

לא ברור בדיוק מדוע יש ילדים המפתחים גרון גרון. המצב נחשב להתפתחות חריגה של סחוס הגרון או כל חלק אחר של תיבת הקול. זו עשויה להיות תוצאה של מצב נוירולוגי המשפיע על עצבי מיתרי הקול. אם GERD קיים, זה עלול להחמיר את הנשימה הרועשת של הגרון.

Laryngomalacia עשויה להיות תכונה תורשתית, אם כי הראיות אינן חזקות לתיאוריה זו. לרינגומלציה קשורה מדי פעם לתנאים תורשתיים מסוימים, כגון דיסגנזה של בלוטת המין ותסמונת קוסטלו, בין היתר. עם זאת, בני משפחה הסובלים מתסמונת מסוימת אינם בהכרח סובלים מאותם תסמינים, וגם לכולם אין גרון.

כיצד מאבחנים גרון גרון?

זיהוי סימפטומים, כגון סטרידור, וציין מתי הם קורים יכול לעזור לרופא של ילדך לבצע אבחנה. במקרים קלים, בדיקה ומעקב צמוד עשויים להיות כל הדרוש. לתינוקות עם תסמינים רבים יותר, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מסוימות כדי לזהות את המצב באופן רשמי.

הבדיקה העיקרית לריאנגומלציה היא ניתוח אף-גרון-גרון-גרון (NPL). NPL משתמש בהיקף דק מאוד המצויד במצלמה זעירה. ההיקף מונחה בעדינות לאורך אחת הנחיריים של ילדכם אל הגרון. הרופא יכול להתבונן היטב בבריאות הגרון ובמבנהו.

אם נראה שילדך סובל מגרון הלב, הרופא עשוי להזמין בדיקות אחרות, כגון צילומי רנטגן בצוואר ובחזה ובדיקה נוספת המשתמשת בהיקף דק ומואר, הנקרא פלואורוסקופיה של דרכי הנשימה. בדיקה נוספת, הנקראת הערכה אנדוסקופית תפקודית של בליעה (FEES), נעשית לעיתים אם יש בעיות בליעה משמעותיות יחד עם שאיפה.

ניתן לאבחן את גרון הלב כקל, בינוני או חמור. כ- 99 אחוז מהתינוקות שנולדו עם גרון גרון יש סוגים קלים או בינוניים. לרינגומלציה קלה כרוכה בנשימה רועשת, אך ללא בעיות בריאותיות אחרות. בדרך כלל הוא נובע בתוך 18 חודשים. גרון מתון מתון בדרך כלל אומר שיש כמה בעיות בהאכלה, התחדשות, GERD ונסיגות חזה קלות או בינוניות. גרון גרון חמור יכול לכלול בעיות בהאכלה, כמו גם דום נשימה וציאנוזה.

כיצד מטפלים בגרון?

על פי בית החולים לילדים בפילדלפיה, רוב הילדים יגדלו את גרון הלב בלי שום טיפול לפני יום הולדתם השני.

עם זאת, אם laryngomalacia של ילדכם גורם לבעיות האכלה שמונעות עלייה במשקל או אם מתרחשת ציאנוזה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הטיפול הכירורגי הסטנדרטי מתחיל לעיתים קרובות בהליך הנקרא גרון ביולוגיה ישיר וברונכוסקופיה. זה נעשה בחדר הניתוח ומערב את הרופא באמצעות טווחים מיוחדים המספקים מבט מקרוב על הגרון וקנה הנשימה. השלב הבא הוא פעולה הנקראת supraglottoplasty. זה יכול להיעשות במספריים או בלייזר או באחת מכמה דרכים אחרות. הניתוח כולל חלוקת סחוס הגרון ואפיגלוטיס, הרקמה בגרון המכסה את צינור הנשימה כשאוכלים. הניתוח כולל גם הפחתה קלה של כמות הרקמות ממש מעל מיתרי הקול.

אם GERD הוא בעיה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופת ריפלוקס כדי לסייע בשליטה על ייצור חומצת הקיבה.

שינויים שאתה יכול לעשות בבית

במקרים קלים או בינוניים של גרון מלציה, ייתכן ואת ילדכם לא תצטרכו לבצע שינויים משמעותיים בהאכלה, בשינה או בכל פעילות אחרת. יהיה עליכם להשגיח על ילדכם בקפידה על מנת לוודא שהוא ניזון היטב ואינו חווה תסמינים חמורים של גרון הלב. אם האכלה מהווה אתגר, ייתכן שתצטרך לעשות זאת בתדירות גבוהה יותר, מכיוון שילדך לא מקבל כמות קלוריות וחומרים מזינים בכל האכלה.

יתכן שתצטרך להרים מעט את ראש המזרן של תינוקך כדי לעזור לו לנשום קל יותר בלילה. אפילו עם גרון גרון, תינוקות עדיין ישנים הכי בטוח על הגב, אלא אם כן מומלץ אחרת על ידי רופא הילדים.

האם ניתן למנוע זאת?

למרות שאינך יכול למנוע גרון ריאות, ייתכן שתוכל לסייע במניעת מצבי חירום רפואיים הקשורים למצב. שקול את האסטרטגיות הבאות:

• דע אילו סימנים לחפש כשמדובר בהאכלה, בעלייה במשקל ובנשימה.
• במקרה הלא שכיח שלתינוק שלך יש דום נשימה הקשור לרינגומלציה, שוחח עם רופא הילדים על שימוש בטיפול רציף (CPAP) חיובי בדרכי הנשימה או טיפול ספציפי אחר לדום נשימה.
• אם הגרון של תינוקך גורם לתסמינים שעשויים להצדיק טיפול, מצא מומחה בעל ניסיון בטיפול בגרון. יתכן שתצטרך להיכנס לאינטרנט כדי למצוא קבוצות תמיכה שיכולות לעזור או לנסות את בית הספר לרפואה של אוניברסיטה סמוכה. מומחה שגר רחוק ממך יוכל להתייעץ עם רופא הילדים שלך מרחוק.

מה התחזית?

עד שהגרון של ילדך יבשיל והבעיה תיעלם, תצטרך להיזהר אחר כל שינוי בבריאות ילדך. בעוד שילדים רבים עוברים גידול של גרון הלב, אחרים נדרשים לניתוח, ולעתים קרובות הדבר נעשה לפני יום הולדתו הראשון של הילד. דום נשימה וציאנוזה יכולים להיות מסכני חיים, אז אל תהססו להתקשר לטלפון 911 אם ילדכם נמצא במצוקה אי פעם.

למרבה המזל, מרבית המקרים של גרון המעי הגס אינם דורשים ניתוח או שום דבר אחר מלבד סבלנות וטיפול נוסף בילדך. הנשימה הרועשת יכולה להיות מעט מרגיזה ומעוררת לחץ עד שתדע מה קורה, אך ידיעת הנושא אמורה לפתור את עצמה עשויה להקל.