מדריך שלם בנושא לוקמיה

תוֹכֶן

• סוגי לוקמיה
• תסמינים של לוקמיה
• אבחון לוקמיה
• טיפולים בלוקמיה
• כימותרפיה
• אימונותרפיה
• רדיותרפיה
• השתלת מח עצם
• האם לוקמיה יכולה לרפא?
• מה גורם ללוקמיה

לוקמיה היא סוג של סרטן הפוגע בתאי דם לבנים, המכונים גם לויקוציטים, שהם תאי ההגנה של הגוף. מחלה זו מתחילה במח העצם, אשר החלק הפנימי ביותר של העצמות, הידוע בכינויו 'מוח העצם' ומתפשט דרך הגוף דרך הדם, ומונע או מעכב ייצור של כדוריות דם אדומות, טסיות דם ותאי דם לבנים, ובגלל מאותה אנמיה נוצרים זיהומים ושטפי דם.

לוקמיה היא מחלה קשה הזקוקה לטיפול, אשר ניתן לעשותה באמצעות כימותרפיה, הקרנות או השתלת מוח עצם, למשל. בחירת הטיפול משתנה בהתאם לסוג הלוקמיה שיש לאדם ולחומרתה, הקובעת גם האם ניתן לרפא את האדם לחלוטין או לא.

סוגי לוקמיה

ישנם שני סוגים עיקריים של לוקמיה, לימפואיד ומיאלואידית, אשר ניתן לסווג אותם כחריפים או כרוניים, אך עדיין ישנם 4 תת-סוגים נוספים, כמפורט להלן:

• לוקמיה מיאלואידית חריפה: זה מתפתח במהירות ויכול להשפיע על מבוגרים או ילדים באופן שווה. הטיפול יכול להיעשות באמצעות השתלת כימותרפיה ו / או השתלת מוח עצם ויש לו סיכוי של 80% לריפוי.
• לוקמיה מיאלואידית כרונית: זה מתפתח לאט והוא שכיח יותר בקרב מבוגרים. ניתן לעשות טיפול באמצעות תרופות ספציפיות לכל החיים.
• לוקמיה לימפואידית חריפה: זה מתקדם במהירות ויכול להתרחש אצל ילדים או מבוגרים. ניתן לעשות טיפול באמצעות הקרנות וכימותרפיה, אך השתלת מוח עצם היא אפשרות גם כאשר טיפולים קודמים אינם מצליחים לרפא את המחלה.
• לוקמיה לימפואידית כרונית: זה מתפתח לאט ומשפיע על קשישים לעתים קרובות יותר. לא תמיד טיפול נחוץ.
• לוקמיה לימפוציטית גרגרית T או NK: סוג זה של לוקמיה צומח לאט, אך מספר קטן יכול להיות אגרסיבי יותר וקשה לטפל בו.
• לוקמיה תאי NK תוקפנית: זה יכול להיגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר, משפיע על מתבגרים ומבוגרים צעירים, כשהוא תוקפני. הטיפול נעשה בכימותרפיה.
• לוקמיה של תאי T למבוגרים: זה נגרם על ידי הנגיף (HTLV-1), רטרו-וירוס הדומה ל- HIV, שהוא חמור מאוד. הטיפול אינו יעיל במיוחד אך הוא נעשה באמצעות כימותרפיה והשתלת מוח עצם.
• לוקמיה של תאים שעירים: זהו סוג של לוקמיה לימפוציטית כרונית, הפוגעת בתאים שנראים בעלי שיער, פוגעת יותר בגברים, ולא נמצאת אצל ילדים.

סוג הלוקמיה שיש לאדם נקבע באמצעות בדיקות ספציפיות, בהיותו חיוני לדעת איזה טיפול מתאים ביותר.

תסמינים של לוקמיה

התסמינים הראשונים של סרטן הדם הם חום גבוה ואחריו צמרמורות, זיעת לילה וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין, ואז תסמינים אחרים עשויים להופיע, כגון:

• לשונות מודלקות בצוואר, בבתי השחי וממש מאחורי עצם המרפק, המכונה טכנית fossa המרפק, שהוא אחד המאפיינים של המחלה;
• הגדלת הטחול הגורמת לכאבים באזור השמאלי העליון של הבטן;
• אנמיה שיוצרת תסמינים כמו עייפות, חיוורון ונמנום;
• ריכוז נמוך של טסיות דם בדם;
• זיהומים, כגון קנדידיאזיס דרך הפה, ובבטן (קיכלי) או דלקת ריאות לא טיפוסית;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• זיעת לילה;
• כתמים סגולים על העור;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• דימום קל מהאף, מחניכיים או מחזור כבד ללא סיבה נראית לעין.
• כאבי ראש, בחילות, הקאות, ראייה כפולה וחוסר התמצאות מופיעים כאשר מערכת העצבים המרכזית נפגעת.

תסמינים אלה שכיחים יותר בלוקמיה חריפה, מכיוון שכאשר לוקמיה כרונית מתקדמת לאט, היא יכולה להתגלות ללא תסמינים בבדיקה שגרתית כמו למשל ספירת דם מלאה.

אבחון לוקמיה

האבחנה נעשית על ידי המטולוג או אונקולוג לאחר התבוננות בסימנים ותסמינים מסוימים ועם תוצאות בדיקות כגון ספירת דם, מיאלוגרמה, טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית וליתר דיוק, ביופסיה של מוח העצם. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת CSF, הנקראת ניקוב מותני, כדי להעריך את הנוזל שמצפה את מערכת העצבים המרכזית.

טיפולים בלוקמיה

ניתן לטפל בלוקמיה באפשרויות הבאות: כימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות, השתלת מוח עצם או שילוב של טיפולים שונים, תלוי בסוג הלוקמיה שיש לאדם ובשלב בו המחלה נמצאת.

במקרה של לוקמיה חריפה, יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי כדי להילחם בתסמינים ולמנוע את החמרת המחלה. מקרים רבים ניתנים לריפוי מלא בעזרת הטיפולים שצוין על ידי הרופא. במקרה של לוקמיה כרונית, המחלה עשויה להיות ללא תסמינים, אך היא בקושי ניתנת לריפוי, אם כי האדם יכול לעבור טיפול 'תחזוקתי' כדי למנוע את הופעת התסמינים לאורך כל החיים ולשמור על סוג זה של סרטן.

כימותרפיה

כימותרפיה כוללת יישום של תרופות ספציפיות לסרטן, אשר ניתן להזריק ישירות לווריד במהלך האשפוז. טיפול זה נעשה בדרך כלל במחזורים, מכיוון שהם מבוצעים פעם בשבוע, בתרופה אחת בלבד, או בשילוב של 2 או 3. במקרים מסוימים ניתן לבצע פגישות אחת לכמה שבועות או חודשים.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול הדומה לכימותרפיה, מכיוון שהוא מורכב ממריחת תרופות ישירות לווריד, אך תרופות אלו פועלות אחרת, והן נוגדנים חד שבטיים, שהם חומרים הנקשרים לתאים.
מסרטנים, המאפשרים למערכת ההגנה של הגוף לסלק תאי גידול בדם ובמח העצם.

רדיותרפיה

זה מורכב ממריחה של קרינה על הטחול, המוח או חלקים אחרים בגוף, במקרים מסוימים ניתן לכוון אותו לכל הגוף, כפי שקורה לפני השתלת מוח עצם, למשל.

השתלת מח עצם

השתלת מוח עצם מורכבת מהוצאת חלק ממוח העצם מהירך של אדם בריא, התואם את האדם החולה, ואלה מוקפאים עד שניתן להשתמש בהם בזמן האידיאלי. הזמן האידיאלי להצבת מוח העצם שנתרם נקבע על ידי הרופא, וזה יכול לקרות לאחר סיום טיפולי הכימותרפיה והקרנות. המטרה היא לתפוס את מקומם של תאים ממאירים ולחזור לייצר תאי דם בריאים.

האם לוקמיה יכולה לרפא?

במקרים מסוימים, לוקמיה ניתנת לריפוי, במיוחד כאשר היא מאובחנת בשלב מוקדם והטיפול ננקט במהירות, אולם ישנם מקרים בהם גופו של האדם כבר חלש כל כך עד כי כמעט ולא ניתן להשיג ריפוי המחלה. השתלת מוח עצם עשויה להוות תרופה לסרטן הדם אצל חלק מהאנשים, אך יש לה סיבוכים ולכן היא לא תמיד אפשרות שמציינים הרופאים לכל האנשים שנפגעו.

נכון לעכשיו, חלק מהחולים עם לוקמיה חריפה משיגים הפוגה מוחלטת של המחלה ונמשכים שנים רבות, וילדים רבים עם לוקמיה לימפוציטית חריפה ניתנים לריפוי. האידיאל הוא לשוחח עם הרופא שעוקב אחר המקרה כדי לברר מה יהיו שלבי הטיפול הבאים ומה ניתן לצפות.

מה גורם ללוקמיה

הגורמים ללוקמיה אינם ידועים במלואם, אך מה שידוע הוא כי חלק מהטרום-נטיות הגנטיות מעדיפות התפתחות מחלה זו. לוקמיה אינה תורשתית ואינה עוברת מאב לבן, ואינה מדבקת ולכן אינה עוברת לאנשים אחרים. גורמים מסוימים העלולים לגרום להופעת לוקמיה כוללים את ההשפעות של הקרנה, חשיפה לתרופות, כולל עישון, גורמים אימונולוגיים וסוגים מסוימים של נגיפים.