כיצד רופאים מאבחנים לימפומה

תוֹכֶן

• אבחון לימפומה
• בדיקה פיזית
• לוח דם
• ספירת דם מלאה (CBC)
• תפקודי כבד וכליות
• דה-הידרוגנאז לקטי (LDH)
• חלבון C-תגובתי (CRP)
• ביופסיה של קשרי לימפה
• בדיקות הדמיה
• ביופסיה של מח עצם
• טיפולי חיסון
• אימונוהיסטוכימיה
• ציטומטריה זרימה
• בדיקות כרומוזומים
• האם האבחנה שונה לפי סוג לימפומה?
• טיפול בלימפומה
• להסיר

מערכת הלימפה היא חלק עיקרי ממערכת החיסון של גופך. זה כולל את בלוטות הלימפה שלך, מח העצם, הטחול ואת התימוס.

לימפומה מתרחשת אם נוצר סרטן במערכת הלימפה. שני הסוגים העיקריים כוללים:

• לימפומה ע"ש הודג'קין. לאנשים עם לימפומה של הודג'קין יש תאים סרטניים גדולים המכונים תאי ריד-שטרנברג (RS).
• לימפומה של לא הודג'קין. בלימפומה שאינה הודג'קין, תאי RS אינם קיימים. סוג זה שכיח יותר.

בין שתי הקטגוריות הללו ישנם יותר מ- 70 תת-סוגים. הם נעים בין סרטן הגדל לאט לצורות אגרסיביות וצומחות במהירות.

לרוב מקרים של לימפומה נחשבים לטיפול. אבל זה עדיין מצב חמור שדורש טיפול רפואי.

בנוסף, השקפתך הכללית תלויה באבחון מוקדם. ככל שתקדימו להיבדק, התוצאה שלכם תהיה טובה יותר.

אם יש לך תסמיני לימפומה, בקר מייד אצל רופא. הם יכולים לספק אבחנה באמצעות בדיקות כמו לוחות דם, ביופסיות ועוד.

אבחון לימפומה

רופא ישתמש במספר פרוצדורות לאבחון לימפומה. השילוב המדויק של הבדיקות יהיה תלוי בתסמינים ובבריאות הכללית שלך. זה עשוי לכלול:

בדיקה פיזית

כשאתה רואה את הרופא לראשונה, הוא יבצע בדיקה גופנית. זה מאפשר להם לנתח את התסמינים שלך, המספקים קו בסיס לאבחון שלך.

במהלך בדיקה גופנית, רופא:

• חפש בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, במפשעה ובבית השחי
• בדוק אם נפיחות בטחול ובכבד
• שאל על ההיסטוריה הרפואית שלך
• בחן תסמינים גופניים אחרים

לוח דם

לאחר הבדיקה הגופנית, סביר להניח שהרופא יבצע בדיקת דם. זה מחפש סמנים ספציפיים בדם שעשויים להעיד על לימפומה. זה גם עוזר לרופא שלך לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלך.

לוח דם טיפוסי כולל:

ספירת דם מלאה (CBC)

CBC מודד חלקים מסוימים בדם שלך, כולל:

• תאי דם אדומים, המעבירים חמצן בגוף. אם לימפומה משבשת את ייצור תאי הדם האדומים במח העצם, יתכן שיש לך ספירת תאי דם אדומים נמוכים, או אנמיה.
• תאי דם לבנים, הנלחמים בזיהום. ספירת תאי דם לבנים נמוכה יכולה להופיע בגלל לימפומה או מצבים אחרים, כמו הפרעה אוטואימונית.
• טסיות דם, שהן תאים הקורשים את הדם. לימפומה במח העצם עלולה לגרום לספירת טסיות דם נמוכות.

תפקודי כבד וכליות

יתכן והרופא שלך יבדוק עד כמה הכבד והכליות שלך עובדים.

בדיקת תפקודי כבד לאלבומין עשויה לעזור באבחון לימפומה מתקדמת. המצב יכול להוריד את רמות האלבומין, חלבון המיוצר על ידי הכבד.

דה-הידרוגנאז לקטי (LDH)

לוח הדם שלך עשוי לכלול LDH, אנזים שנמצא בדרך כלל ברוב הרקמות שלך. צורות מסוימות של לימפומה מגבירות את ייצור ה- LDH.

עם זאת, מכיוון שרמות גבוהות יכולות להופיע כתוצאה ממחלות אחרות, עדיין תזדקק לבדיקות אחרות כדי לעזור באבחון.

חלבון C-תגובתי (CRP)

במהלך התגובה הדלקתית מייצר הגוף חלבון תגובתי C. רמות גבוהות בדם עשויות להיות סימן לסרטן, כולל לימפומה, אך יכולות להיות גם כתוצאה ממקורות דלקת אחרים.

ביופסיה של קשרי לימפה

ביופסיה של בלוטות לימפה היא תקן הזהב לאבחון לימפומה. לעיתים קרובות זו הבדיקה היחידה שיכולה לספק אבחנה רשמית.

במהלך ההליך, מומחה לוקח דגימה של צומת לימפה. הדגימה נבדקת תחת מיקרוסקופ לסימנים של לימפומה.

הדגימה עשויה גם לעזור לרופא שלך לקבוע את סוג הלימפומה וכמה מהר היא גדלה.

סוגי ביופסיות של קשרי לימפה כוללים:

• ביופסיה של כריתה, המסלקת את כל בלוטת הלימפה האחת
• ביופסיה חותכת, המסלקת חלק מצומת הלימפה
• ביופסיה של מחט ליבה, שמסלקת רק דגימת בלוטות לימפה קטנה
• ביופסיה לפרוסקופית, המשתמשת במכשירים קטנים בכדי להסיר דגימה בעומק גופך

האפשרות הטובה ביותר תלויה בבריאות הכללית שלך ובמקום הימצאות בלוטות הלימפה המושפעות.

בדיקות הדמיה

אבחנה של לימפומה כוללת לרוב בדיקות הדמיה. בדיקות אלה מאפשרות לרופא שלך:

• אתר בלוטות לימפה מוגדלות
• בדוק אם איברים אחרים מושפעים
• חפש גידולים

רופא עשוי להשתמש בבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד. במהלך אולטרסאונד גלי הקול מקפצים מרקמות ואיברים ליצירת תמונה. אולטרסאונד משמשים לבדיקת אזורים נפוחים או למציאת המיקום הטוב ביותר לביופסיה.
• צילום רנטגן. צילום רנטגן משתמש בקרינה כדי לצלם תמונות מפורטות של פנים גופכם.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בסריקת CT משתמשים בקרני רנטגן צרות לצילום תמונות תלת מימד מפורטות. בהשוואה לצילומי רנטגן, סריקות CT מצליחות תמונות ברורות יותר של בלוטות לימפה נפוחות.
• טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון (PET). לפני סריקת PET מזריקים לך צורה רדיואקטיבית של סוכר, שמופעלת על ידי תאים סרטניים. תאים אלה מופיעים בבירור בסריקה.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). אם הרופא שלך חושב שיש לך לימפומה של מערכת העצבים המרכזית, תקבל MRI.

ביופסיה של מח עצם

מח עצם הוא הרקמה הרכה והספוגית שנמצאת ברוב עצמותינו. זה גורם לתאי דם חשובים, כולל תאי דם אדומים וטסיות דם.

אם הרופא שלך חושב שלימפומה התחילה במח העצם שלך, יתכן שתזדקק לביופסיה של מח עצם. בבדיקה זו מוציאים דגימות קטנות של מח עצם ובודקים אם יש תאי לימפומה.

ביופסיה של מח עצם אינה נדרשת לכל האבחנות של לימפומה. הרופא שלך יחליט אם אתה זקוק לטיפול כזה.

טיפולי חיסון

בדיקת אימונופנוטיפ היא בדיקת מעבדה שבודקת בתאים המושפעים אם יש סמנים ספציפיים, המכונים אשכולות דיפרנציאציה (CD).

שיטות החיסון כוללות:

אימונוהיסטוכימיה

בבדיקה זו משתמשים בנוגדנים לבדיקת דגימת רקמות לחלבונים ספציפיים. הנוגדנים נדבקים בחלבונים, המפעילים אנזים או צבע ניאון. זה מופיע תחת מיקרוסקופ, המאפשר למומחה לקבוע את סוג תאי הלימפומה.

ציטומטריה זרימה

ציטומטריה בזרימה משתמשת בנוגדנים ניאון לכתמת תאי דם. הדם ממוקם בציטומטר זרימה, המעריך:

• מספר ואחוז התאים
• גודל התא וצורתו
• סמנים ספציפיים על פני התא

הרופא שלך יכול להשתמש בתוצאות כדי לאבחן לימפומה.

בדיקות כרומוזומים

הכרומוזומים עשויים מגדלי DNA. במקרים מסוימים לימפומה יכולה לשנות את הכרומוזומים האלה.

כדי למצוא מומים אלה, רופא עשוי לבקש בדיקות כרומוזומים, כולל:

• ניתוח ציטוגנטי המחפש מומים בכרומוזום באמצעות מיקרוסקופ
• פלואורסצנט בהכלאה באתרו (FISH), המשתמשת בצבעי ניאון כדי לזהות שינויים בכרומוזום שלא נראים במיקרוסקופ
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המזהה שינויים ספציפיים ב- DNA

האם האבחנה שונה לפי סוג לימפומה?

תהליך אבחון לימפומה שונה בדרך כלל לכל אדם. הבדיקות המדויקות שאתה זקוק להן תלויות בסוג הלימפומה שאליה אתה נבדק.

באופן כללי, הדרך העיקרית לאבחון הן לימפומה שאינה הודג'קין והן לימפומה של הודג'קין כוללת ביופסיה של בלוטות לימפה. זה כולל לימפומה גדולה בתאי B, הצורה הנפוצה ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין.

כמה תת-סוגים של לימפומה דורשים בדיקות מיוחדות:

• לימפומה של מערכת העצבים המרכזית. אבחנה כוללת בדרך כלל ניקוב המותני או "ברז השדרה." בדיקה זו בודקת אם קוראים לימפומה לנוזל השדרתי.
• לימפומה קיבה ראשונית (PGL). כדי לאבחן PGL, אנדוסקופיה עליונה משמשת לאיסוף דגימות ביופסיה מדרכי העיכול העליונות שלך. זה משולב לעתים קרובות עם אולטראסאונד אנדוסקופי, שמצלם איברים ובלוטות לימפה בעומק הגוף.
• לימפומה פולקולרית. בדרך כלל, FISH היא הבדיקה המדויקת ביותר לאבחון לימפומה זקיקית.
• לימפומה בעור. המכונה גם לימפומה עורית, אבחנת לימפומה בעור מחייבת ביופסיה של העור.
• לימפומה של עצם. אם לימפומה מתחילה או מתפשטת במח העצם, תזדקק לביופסיה של מח עצם.

יתכן שתזדקק לבדיקות נוספות כדי לקבוע את שלב לימפומה שלך.

טיפול בלימפומה

לאחר האבחון הרופא יכול ליצור תוכנית טיפול מתאימה. זה תלוי בגורמים רבים, כולל:

• סוג ושלב לימפומה
• התסמינים שלך
• הבריאות הכללית שלך
• ההעדפות שלך

האפשרויות כוללות:

• ניטור פעיל. גישה זו כוללת בדיקות סדירות ללא טיפול רפואי. זה משמש לצורות גדולות איטיות של לימפומה.
• כימותרפיה. תרופות כימותרפיות הורסות תאים סרטניים. ניתן ליטול אותם דרך הפה או להזריק לווריד.
• טיפול בקרינה. בטיפול בהקרנות משתמשים בקורות אנרגיה חזקות למאבק בתאי סרטן.
• טיפול תרופתי ביולוגי. טיפול זה מסייע למערכת החיסון שלך לכוון ולהרוג תאים סרטניים.
• השתלת מח עצם. אם מח העצם שלך מושפע, יתכן שתזדקק להשתלת מח עצם. זהו עירוי של תאי גזע מח עצם בריאים מגופך או מתורם.

להסיר

באופן כללי, אבחנה של לימפומה דורשת ביופסיה של בלוטות לימפה. בדיקה זו נעשית על ידי הסרת דגימה של בלוטת הלימפה שלך ובדיקה של תאים סרטניים. יתכן שתזדקק לבדיקות דם ובדיקות הדמיה.

למרות שאבחון לימפומה לוקח זמן, זה תהליך חשוב מאוד. האבחנה הרשמית תאפשר לרופא שלך ליצור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לצרכים שלך.