מהו ציון מדרי ולמה זה משנה?

תוֹכֶן

• הפטיטיס אלכוהולית קלה לעומת קשה
• באילו ציונים אחרים ניתן להשתמש?
• כיצד מחושב ציון ה- MDF?
• כיצד משתמשים הרופאים בציון מדרי?
• אם ציון ה- MDF שלך נמוך מ -32
• אם ציון ה- MDF שלך גבוה מ -32
• הַשׁקָפָה

הַגדָרָה

ציון מדרי נקרא גם פונקציית הבחנה מדרי, MDF, mDF, DFI או סתם DF. זהו אחד מכמה כלים או חישובים שרופאים יכולים להשתמש בהם כדי לקבוע את השלב הבא של הטיפול בהתבסס על חומרת הפטיטיס האלכוהולית.

הפטיטיס אלכוהולית היא סוג של מחלת כבד הקשורה לאלכוהול. זה נגרם משתיית יותר מדי אלכוהול. עד 35 אחוז מהשתייה הכבדה מפתחים מצב זה. זה גורם לדלקת, צלקות, מרבצי שומן ונפיחות בכבד. זה גם מגביר את הסיכון לסרטן הכבד והורג תאי כבד. זה יכול להיות קל, בינוני או חמור.

ציון ה- MDF נחשב גם לכלי פרוגנוסטי מכיוון שהוא מסייע לקבוע מי עשוי להיות מועמד טוב לקבלת טיפול בסטרואידים. זה גם מנבא את הסבירות להישרדות בחודש הבא או במספר חודשים.

הפטיטיס אלכוהולית קלה לעומת קשה

הפטיטיס אלכוהולית קלה יכולה להימשך שנים. עד לנקודה מסוימת, ייתכן שתוכל להפוך נזק לכבד לאורך זמן אם תפסיק לשתות. אחרת, הנזק לכבד שלך ימשיך להחמיר ולהיות קבוע.

הפטיטיס אלכוהולית יכולה במהירות להיות חמורה. למשל, זה עלול להתרחש לאחר שתייה מוגזמת. זה יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. זה אפילו עלול להוביל למוות ללא ניהול אגרסיבי. כלי מדרי עוזר לרופא לזהות במהירות את חומרת הפטיטיס האלכוהולית.

באילו ציונים אחרים ניתן להשתמש?

ציון ה- MDF הוא כלי ניקוד נפוץ. המודל לציון מחלת כבד בשלב הסופי (MELD) הוא כלי נפוץ נוסף. חלק ממערכות הניקוד האחרות כוללות:

• ציון הפטיטיס אלכוהולי בגלזגו (GAHS)
• ציון Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• ציון ABIC
• ציון ליל

כיצד מחושב ציון ה- MDF?

כדי לחשב את ציון ה- MDF, הרופאים משתמשים בזמן הפרותרומבין שלך. זו אחת הבדיקות המודדות כמה זמן לוקח לדם להיקרש.

הציון משתמש גם ברמת הבילירובין בסרום. זוהי כמות הבילירובין הקיימת בזרם הדם שלך. בילירובין הוא חומר המצוי במרה. בילירובין הוא החומר הנוצר כאשר הכבד מפרק כדוריות דם אדומות ישנות. אצל אדם הסובל ממחלת כבד, מספר זה לרוב גבוה.

אנשים עם ציון MDF של פחות מ -32 נחשבים לעיתים קרובות כבעלי הפטיטיס אלכוהולית קלה עד בינונית. אנשים עם ציון זה נחשבים לסיכוי נמוך יותר למוות בחודשים הקרובים. בדרך כלל, כ -90 עד 100 אחוז מהאנשים עדיין חיים שלושה חודשים לאחר שקיבלו את האבחנה.

אנשים עם ציון MDF השווה או גדול מ- 32 סובלים מהפטיטיס אלכוהולית קשה. אנשים עם ציון זה נחשבים לסיכוי גבוה יותר למוות בחודשים הקרובים. כ -55 עד 65 אחוז מהאנשים עם ציון זה עדיין חיים שלושה חודשים לאחר האבחנה. ניהול אגרסיבי וגיל צעיר יותר עשויים לשפר את התחזית.

כיצד משתמשים הרופאים בציון מדרי?

לעתים קרובות הרופא שלך יקבע תוכנית טיפול על סמך ציון ה- MDF שלך וגורמים אחרים. הם עשויים להמליץ ​​על אשפוז כדי שיוכלו לעקוב מקרוב אחר מצבך. במהלך האשפוז, הרופא שלך לעתים קרובות:

• עקוב מקרוב אחר תפקוד הכבד שלך כדי לראות אם הרמות משתפרות.
• לטפל בכל סיבוכים הקשורים למחלת כבד הקשורה לאלכוהול.
• השתמש בכלי ניקוד אחרים או חשב את ציון ה- MELD שלך. זה משתמש בתוצאה שלך של בילירובין, קריאטינין ויחס מנורמל בינלאומי (INR), המבוססת על זמן הפרותרומבין שלך. זה עוזר לרופא שלך להעריך עוד יותר את המצב שלך. ציון MELD של 18 ומעלה קשור לתפיסה גרועה יותר.
• בצע בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד וביופסיית כבד במידת הצורך.
• לתמוך בך באמצעות גמילה מאלכוהול, במידת הצורך.
• שוחח איתך על חשיבות ההתנזרות, או אי שתיית אלכוהול, למשך שארית חייך. לא בטוח שתיית כמות אלכוהול כלשהי אם יש לך הפטיטיס אלכוהולית.
• הפנה אותך לתכנית לשימוש באלכוהול וסמים, במידת הצורך.
• שוחח איתך על התמיכה החברתית שלך בהתרחקות מאלכוהול.

אם ציון ה- MDF שלך נמוך מ -32

ציון MDF נמוך מ -32 אומר שסביר להניח שיש לך הפטיטיס אלכוהולית קלה עד בינונית.

הטיפול בצהבת אלכוהולית קלה או בינונית כולל:

• תמיכה תזונתית, שכן תת תזונה יכולה להיות סיבוך של הפטיטיס אלכוהולית
• התנזרות מוחלטת מאלכוהול
• טיפול תומך ומעקב צמוד

אם ציון ה- MDF שלך גבוה מ -32

ציון MDF השווה ל -32 או יותר פירושו שיש לך ככל הנראה הפטיטיס אלכוהולית קשה. יתכן שאתה מועמד לטיפול בסטרואידים או לטיפול בפנטוקסיפילין.

הרופא שלך ישקול גורמי סיכון שעשויים לגרום לך להיות לא בטוח לך לקחת סטרואידים. הגורמים הבאים עשויים להגביר את הסיכון שלך:

• אתה מעל גיל 50.
• יש לך סוכרת בלתי נשלטת.
• נפגעת בכליות שלך.
• יש לך רמות גבוהות של בילירובין שלא יורדות זמן קצר לאחר שאושפזת.
• אתה עדיין שותה אלכוהול. ככל שאתה שותה יותר, כך גדל הסיכון למוות.
• יש לך חום, דימום במערכת העיכול העליונה, דלקת בלבלב או זיהום בכליות. כל אחד מאלה עשוי להיות שאינך יכול לקחת סטרואידים בבטחה.
• יש לך סימנים של אנצפלופתיה בכבד, הכוללים בלבול. זהו אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של הפטיטיס אלכוהולית.

המלצות לטיפול בדלקת כבד אלכוהולית קשה עשויות לכלול:

• תמיכה תזונתית עם האכלה אנטרלית, הנקראת גם האכלה בצינור. חומרים מזינים בצורת נוזלים מספקים תזונה ישירות לקיבה או למעי הדק באמצעות צינור. תזונה פרנטרלית ניתנת על ידי וריד. סיבוכים של הפטיטיס אלכוהולית קובעים לעיתים קרובות איזה סוג של תמיכה תזונתית הוא הטוב ביותר.
• טיפול בקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזולון (פרלונה, פרדלון). יתכן שתצטרך ליטול תרופה זו לאורך זמן.
• טיפול בפנטוקסיפילין (פנטוקסיל, טרנטל) עשוי להיות אופציה בהתאם למצבך הספציפי.

הַשׁקָפָה

ציון מדרי הוא כלי שהרופא עשוי להשתמש בו כדי לסייע בפיתוח תוכנית טיפול בהפטיטיס אלכוהולית. ציון זה עוזר לרופא שלך להבין עד כמה קשה מצבך. סביר להניח שהרופא שלך יפקח עליך גם על סיבוכים אחרים, כגון דימום במערכת העיכול, דלקת בלבלב או אי ספיקת כליות.

ניהול מוקדם ואגרסיבי יכול לשפר את התחזית לאנשים הסובלים ממצב זה, במיוחד אם יש לך הפטיטיס אלכוהולית קשה.