ניהול עבודה מושרה

תוֹכֶן

• ניהול עבודה מושרה
• הסיבות להשראת לידה
• הבשלת צוואר הרחם
• תרופות לפרוסטגלנדין
• דינופרוסטון
• מיסופרוסטול
• התרחבות הדרגתית של צוואר הרחם
• הרחבת קטטר של צוואר הרחם
• הפשטת הממברנות
• קרע מלאכותי של קרומים
• אוקסיטוצין (פיטוצין)
• מִנהָל
• תופעות לוואי
• להסיר
• ש:
• א:

ניהול עבודה מושרה

לידה היא התהליך שבאמצעותו התינוק והשלייה עוזבים את הרחם או את הרחם. תהליך זה מתחיל בדרך כלל מעצמו בסביבות השבוע ה -40 להריון. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות רפואית בכדי להתחיל את הלידה.

הרופא שלך עשוי לגרום ללידה באמצעות תרופות ושיטות אחרות כדי להביא להתכווצויות. התכווצויות אלה מתרחשות כאשר שרירי הרחם שלך מתהדקים ואז נרגעים. הם עוזרים לדחוף את תינוקך מהרחם ומעודדים את צוואר הרחם שלך להיפתח ללידה. צוואר הרחם הוא פתח הרחם ויושב על גבי הנרתיק, או תעלת הלידה. התינוק שלך יורד דרך צוואר הרחם ולתוך הנרתיק במהלך הלידה.

על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעה, כ 23 אחוז מהלידות בארצות הברית נגרמות. יתכן כי הרופא שלך יצטרך לגרום ללידה אם אתה והתינוק שלך בסיכון לסיבוכים.

הסיבות להשראת לידה

אחת הסיבות השכיחות לגרימת לידה היא שתינוקך מאוחר. הריונות תקינים נמשכים כ 40 שבועות. כאשר ההיריון נמשך יותר מ 42 שבועות, זה נחשב להיריון שלאחר המועד. הריון שלאחר המועד יכול להיות מסוכן לתינוקך, מכיוון שהשיליה עלולה לא לספק מזון וחמצן מספיק לתינוק שלך לאחר 42 שבועות.

הסיבות השכיחות האחרות ליצירת לידה כוללות את הדברים הבאים:

• השלייה שלך נפרדת מהרחם שלך.
• יש לך זיהום ברחם שלך.
• יש לך לחץ דם גבוה.
• המים שלך נשברים, אבל התכווצויות לא מתחילות.
• לתינוקך יש בעיה בגדילה.
• יש לך מצב בריאותי קיים, כמו סוכרת, שעלול להזיק לך או לתינוקך.
• יש לך אי התאמה של Rh.

יש נשים המעוניינות לגרום ללידה לפני ציון 40 השבועות מסיבות לא רפואיות. עם זאת, מרבית הרופאים אינם ממליצים על כך כיוון שהתינוק עדיין לא מפותח לחלוטין. יש לייצר עבודה רק כדי להגן על בריאותך ושל תינוקך. הרופא שלך יכול להשתמש במגוון של תרופות וטכניקות רפואיות כדי לעזור לגרום ללידה.

הבשלת צוואר הרחם

הבשלת צוואר הרחם היא לרוב הצעד הראשון בהשראת הלידה. הבשלת צוואר הרחם כוללת עידוד צוואר הרחם להיות רך יותר, רזה יותר ורחב יותר. בדרך כלל צוואר הרחם שלך מתחיל להישחק ולהתרחב באופן טבעי מעצמו במהלך הלידה. זה מאפשר לתינוק לצאת מהרחם ולהיכנס לתעלת הלידה. עם זאת, אם צוואר הרחם שלך אינו מראה סימנים לשינויים אלה, הרופא שלך יצטרך לנקוט צעדים מסוימים בכדי להבשיל את צוואר הרחם.

טכניקות להבשלת צוואר הרחם כוללות:

• יישום של תרופות לפרוסטגלנדין על צוואר הרחם
• התרחבות הדרגתית של צוואר הרחם בעזרת מרחיב אוסמוטי
• הרחבת צוואר הרחם עם צנתר גומי

תרופות לפרוסטגלנדין

השיטה הנפוצה ביותר להבשלת צוואר הרחם היא יישום תרופת פרוסטגלנדין. פרוסטגלנדינים הם חומרים הדומים להורמונים באופן טבעי המגרים שינויים מסוימים בצוואר הרחם הגורמים להבשלה. שתי התרופות הפרוסטגלנדיניות העיקריות המשמשות כיום הן דינופרוסטון ומיסופרוסטול.

דינופרוסטון

Dinoprostone זמין כמו Prepidil ו- Cervidil. Prepidil הוא ג'ל שנשפשף על הממברנות הריריות של צוואר הרחם בעזרת אפליקטור. סרווידיל הוא תוסף דמוי רקיק הממוקם בחלק העליון של הנרתיק. ברגע שהג'ל או התוספת נמצאים במקום, הוא משחרר לאט פרוסטגלנדינים לרקמות הסמוכות.

בדרך כלל לוקח לפרפידיל ולסרווידיל שש עד 12 שעות כדי להיכנס לתוקף מלא, לאחר מכן בודקים את צוואר הרחם מחדש כדי לבדוק אם ניתן לגרום ללידה. אם צוואר הרחם עדיין לא הבשיל, הרופא שלך עשוי לתת לך מנה נוספת של תרופות.

Dinoprostone יש מעט תופעות לוואי הקשורות. עם זאת, במקרים נדירים, נשים עשויות לחוות גירוי יתר של הרחם. מצב זה גורם להתכווצות הרחם לעיתים קרובות מדי.

מיסופרוסטול

מיסופרוסטול (ציטוטק) היא תרופה נוספת של פרוסטגלנדין המשמשת כחומר הבשלת צוואר הרחם. הרופא שלך ימקם אותו בחלק העליון של הנרתיק כל שלוש עד ארבע שעות כדי לעזור לקדם צירים. התרופות ניתנות גם לנטילה דרך הפה, אך ההערכה היא כי הדרך הנרתיקית היא הטובה ביותר.

לרוב נקבע Misoprostol לטיפול בכיב בקיבה. עם זאת, הוכח כי התרופה מועילה גם בהשראת לידה. נראה שהוא יעיל ובטוח כמו דינופרוסטון אך פחות יקר.בדומה לדינופרוסטון, תופעת לוואי פוטנציאלית של מיסופרוסטול היא גירוי יתר של הרחם. עם זאת, זה מתרחש אצל אחוז קטן מאוד מהנשים.

התרחבות הדרגתית של צוואר הרחם

מרחיבי צוואר הרחם ההדרגתיים עוזרים להבשלת צוואר הרחם על ידי ספיגת נוזלים לאט מהרקמות. המרחיב צוואר הרחם הנפוץ ביותר הוא למינריה ג'פוניקה. זהו גזע אצות מיובש שיכול לספוג נוזל צוואר הרחם די מהר במהלך ארבע עד שש שעות.

אף על פי שהם יכולים להיות יעילים בהשראת צירים, סביר יותר כי למרחבי צוואר הרחם לעורר זיהום בצוואר הרחם. כתוצאה, הם פחות פופולריים בקרב רופאים מאשר תרופות לפרוסטגלנדין.

הרחבת קטטר של צוואר הרחם

הרחבת קטטר של צוואר הרחם כוללת שימוש בקטטר פולי. צנתר זה הוא צינור ארוך וצר העשוי מטקס עם קצה בלון. במהלך הרחבת הקטטר, הרופא שלך מנחה את צנתר פולי דרך הנרתיק ולתעלה צוואר הרחם. לאחר מכן, הם מנפחים את הבלון לקוטר של 2 עד 3 אינץ ', מעודדים את צוואר הרחם להיפתח.

הרחבת קטטר יכולה לעזור להבשל את צוואר הרחם, אך היא נחשבת להליך פולשני. רופאים משתמשים בו רק בנסיבות מיוחדות או כששיטות אחרות להשרות צירים נכשלו.

הפשטת הממברנות

הפשטת הממברנות יכולה לזרז את תחילת הלידה כאשר צוואר הרחם מורחב באופן חלקי בלבד. במהלך הליך זה, הרופא שלך מכניס אצבע כפפה לתוך צוואר הרחם ומפריד בעדינות את שק השפיר, או הממברנות, לדופן הרחם. שק השפיר הוא הנוזל המקיף את תינוקך ברחם. כשנוזל זה משתחרר הוא מייצר הורמונים המסייעים לעודד התכווצויות להתחיל.

הפשטת הממברנות עובדת בצורה לא טובה בהריונות שנמצאים פחות מ -38 עד 39 שבועות. בנוסף, אין זו שיטה טובה לשימוש כאשר מתעורר צורך דחוף למשלוח. זה לוקח בערך דקה ויכול להיות כואב לנשים שילדו את התינוק הראשון שלהן.

קרע מלאכותי של קרומים

קרע מלאכותי של קרומים ידוע גם בשם בדיקת מי שפיר. במהלך הליך זה, הרופא שלך שובר במכוון את שק השפיר. זה מאפשר לשחרר את מי השפיר. קרע בקרומים או בשקית המים המקיפים את התינוק שימש כדי לגרום ללידה כבר שנים רבות.

רופאים מבצעים שיטה זו באופן שגרתי לאחר שהתכווצויות הרחם חזקות ותכופות מספיק. עם זאת, ראש התינוק חייב להיות כנגד צוואר הרחם לפני שניתן לקרוע את הממברנות. חבל הטבור צריך גם להיות רחוק מתעלת צוואר הרחם לפני ההליך. נקיטת אמצעי מניעה אלה מסייעת בהפחתת הסיכון לזיהום בתינוק.

אוקסיטוצין (פיטוצין)

אוקסיטוצין הוא חלבון קטן המיוצר על ידי רקמות ובלוטות במוח. חלבון זה מופרש במהלך צירים רגילים, במיוחד קרוב ללידה. כאשר מתעכבים צירים, הרופא יכול לנהל אוקסיטוצין כדי לעודד את הרחם שלך להתחיל להתכווץ באופן קבוע.

מִנהָל

אתה יכול לקבל אוקסיטוצין דרך וריד באמצעות משאבת תרופות מבוקרת. המינון הדרוש כדי לגרום להתכווצויות מספקות משתנה במידה ניכרת מאישה לאישה. אולם באופן כללי המטרה היא לבסס שלושה עד חמישה התכווצויות רחם כל 10 דקות.

ההתכווצויות החזקות והתכופות עוזרות את צוואר הרחם להבשיל ומאפשרות לראש התינוק לרדת. השיעור ההתחלתי של הרחבת צוואר הרחם עשוי להיות איטי למדי ועשוי להיות אפילו פחות מ- 0.5 סנטימטרים לשעה. לאחר הרחבת הרחם של צוואר הרחם כ -4 סנטימטרים, המטרה היא בערך סנטימטר לשעה ומעלה. כדי לפקח על חוזק ותדירות התכווצויות הרחם, ניתן להציב קטטר לחץ בנרתיק. קטטרים כאלה עשויים פלסטיק דק וגמיש ואינם גורמים לאי נוחות משמעותית.

תופעות לוואי

לעתים רחוקות גורם אוקסיטוצין לתופעות לוואי כאשר משתמשים בהן נכון. להלן תופעות לוואי אפשריות:

• גירוי יתר של הרחם יכול להתרחש כאשר התכווצויות מתרחשות לעתים קרובות מדי לאורך תקופה ממושכת. זה יכול להוביל לירידה בזרימת הדם לשליה.
• קרע ברחם או קריעה של דופן הרחם עלולים להתרחש כתוצאה מגירוי יתר של הרחם. אף על פי שתופעת לוואי זו נדירה, היא שכיחה יותר בקרב נשים שעברו ניתוחי רחם קודמים או ניתוחים קיסריים.
• אחזקת מים, חוסר איזון אלקטרוליטי, שיכרון מים יכולים להתרחש כתוצאה ממינונים גבוהים של אוקסיטוצין.

להסיר

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על השראת לידה אם ההיריון שלך נמשך יותר מ 42 שבועות או אם יש לך בעיה רפואית שעלולה לפגוע בך או בתינוקך. השראת צירים היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לשמור על בריאות תינוקך ועל תינוקך. עם זאת, גרימת עבודה מוקדמת מסיבות לא רפואיות עלולה להזיק, ולכן עדיף לתת ללידה להתחיל מעצמו.

מומלץ לחכות עד שבוע 39 להריון לפחות כדי לגרום ללידה. זה נותן לתינוק שלך את הזמן שהוא צריך לצמוח ולהתפתח במלואו לפני שנולד.

ש:

האם יש דרכים טבעיות לגרום ללידה?

א:

פעילות גופנית, קיום יחסי מין וגירוי פטמות הן כמה דרכים טבעיות לגרום ללידה. פעילות גופנית עשויה לאפשר לראש התינוק לדחוף כנגד צוואר הרחם כדי להתחיל את ההרחבה. זרע של גבר מכיל פרוסטגלדינים שעשויים לעזור לצוואר הרחם להתפשט. בנוסף, גירוי הפטמות מגביר את שחרורו של אוקסיטוצין, שהוא הורמון הגורם להתכווצות הרחם.