Medicare לכולם: איך זה היה משנה את הטיפול הרפואי כפי שאנו מכירים אותו?

תוֹכֶן

• מה זה Medicare לכולם?
• איך Medicare לכולם יעבוד?
• כיצד ישפיעו על הטיפול הרפואי המקורי?
• מהן האלטרנטיבות ל- Medicare לכולם?
• מהו העדכני ביותר בנושא חוק הרפואה לכולם?
• בשורה התחתונה

עם בחירות 2020 בארצות הברית, Medicare for All שוב הופך לנושא חם. אם נחקק, Medicare for All ישנה את Medicare כפי שאנו מכירים אותו, וזה ישפיע רבות על כ -168 מיליון אמריקאים שנרשמים כיום למדיקאר. כמיטב רפואה, אתה תוהה: כיצד בדיוק ישפיע Medicare for All על הכיסוי שלי?

בואו ונחקור את היסודות של איך נראית Medicare for All כאן באמריקה, ואיך זה עשוי לשנות את Medicare עבור כל מי שנרשם כרגע.

מה זה Medicare לכולם?

לדברי הסנטור ברני סנדרס, Medicare for All תהיה תוכנית ביטוח בריאות משלמת יחידה המספקת כיסוי בריאות לכל האמריקאים.

מערכות בריאות משלמות יחיד, המכונות גם שירותי בריאות אוניברסאליות, קיימות כיום במדינות שונות ברחבי העולם. מערכות בריאות אלה יכולות להיות בעלות אלמנטים שונים, כגון:

• כיצד משלמים את ביטוח הבריאות
• כיצד מועבר שירותי הבריאות
• כיצד מתקנים ומופעלים מתקני הבריאות

לדוגמה, בקנדה ביטוח בריאות מנוהל על ידי הממשלה, אך שירותי הבריאות מבוצעים על ידי אנשי מקצוע המנהלים פרטיים. לחילופין, בבריטניה, ביטוח הבריאות מנוהל באופן ציבורי, ושירותי הבריאות מבוצעים במתקני בריאות המנוהלים באופן ציבורי.

ההצעה Medicare for All קוראת למערכת בריאות הדומה לקנדה באמצעות הרחבה של Medicare. הרחבה זו תכלול את כל שירותי הבריאות הנחוצים, ללא עלות מקדימה למוטבים.כמו רוב מערכות אחרות בעלות תשלום יחיד במימון מס, ישולמו עלויות כל שירותי הבריאות באמצעות מיסים.

איך Medicare לכולם יעבוד?

ההצעה הנוכחית של Medicare for All תכלול הרחבה של Medicare. נכון לעכשיו, Medicare מכסה רק אמריקנים מגיל 65 ומעלה, כמו גם את אלה הסובלים ממצבים בריאותיים כרוניים מסוימים. כיום נהנים ממוטבי Medicare עבור:

• Medicare חלק א ', המכסה שירותי אשפוז אשפוז ואשפוז, שירותי בריאות ביתיים, טיפול במוסדות סיעודיים וטיפול בהוספיס
• Medicare Part B המכסה טיפול מונע, שירותי אבחון ושירותי טיפול במצבים רפואיים
• Medicare Part D, המסייע בכיסוי עלויות תרופות מרשם

על פי ההצעה הנוכחית, Medicare for All תרחיב את Medicare כך שתכלול את כל שירותי הבריאות הנחוצים, כגון:

• שירותי אשפוז
• שירותי אשפוז
• טיפול סיעודי
• טיפול שיניים
• טיפול חזון
• טיפול שמיעה
• תרופות מרשם

Medicare for all, שיופעל ותמומן על ידי הממשלה ויהיה זמין לכל אזרח אמריקני, יבטל רבים מהגורמים הקשורים למערכת הרפואה הנוכחית שלנו, כגון:

• תוכניות ביטוח פרטיות
• דרישות גיל להרשמה
• השתתפות עצמית שנתית
• פרמיות חודשיות
• תשלומי העתק או ביטוח מטבעות במהלך ביקורים
• עלויות תרופות מרשם גבוהות

כיצד ישפיעו על הטיפול הרפואי המקורי?

Medicare for all יהיה הרחבה ושיפוץ של Medicare המקורי, כלומר Medicare כפי שאנו מכירים אותו כיום, Medicare Part A, Part B, Part C, Part D ו- Medigap, כבר לא היו קיימים.

השינוי הגדול ביותר במצבו הנוכחי של מדיצ'ר יהיה חיסולו של Medicare Part C, או Medicare Advantage. תוכניות יתרון של Medicare הן תוכניות של Medicare שנמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות שחוזה עם Medicare. ללא ביטוח פרטי תחת Medicare for All, Medicare Part C כבר לא תהיה אפשרות.

בשנת 2019, 34 אחוז, או כמעט שליש מכל מקבלי הרפואה, נרשמו לתוכנית יתרון של Medicare. ביטול תוכנית מסוג זה ישפיע על חלק עצום של הנהנים, שחלקם נהנים מיתרון רפואי פשוט מכיוון שהיא הוא אפשרות פרטית. ישנם גם יתרונות נוספים ל- Medicare Part C, כולל כיסוי רפואי מוגבר וחיסכון בעלויות רפואיות.

עם זאת, על פי ברני סנדרס, Medicare for All יביא ביתרונות רבים אפילו יותר ממה שמוצע כעת. כיסוי בריאות תחת Medicare for All יכלול את כל השירותים במסגרת התוכניות הנוכחיות של Medicare Advantage, ועוד. כל זה יוצע ללא פרמיות, השתתפות עצמית או עלויות מלפנים, וזה יהיה זמין לכל האמריקאים, ללא קשר לגיל, הכנסה ומצב בריאותי.

מהן האלטרנטיבות ל- Medicare לכולם?

לא כולם מאמינים בכדאיות ובהצלחתה של מערכת בריאות משלמת יחידה כמו Medicare for All. האלטרנטיבה של ג'ו ביידן למדיקר לכולם כוללת הרחבה של החוק לטיפול במחיר סביר (ACA) שנחקק תחת הנשיא אובמה בשנת 2010. שינויים אלה לא ישפיעו על מוטבי הרפואה באותו אופן שבו תרצה Medicare for All.

חוק הגנת המטופלים והטיפול במחיר סביר או סתם חוק טיפול במחיר סביר (ACA), המכונה לעיתים קרובות Obamacare, נועד ליצור אפשרויות בריאות סבירות עבור אמריקאים רבים יותר.

כחלופה ל- Medicare for All, השינויים על פי ג'ו ביידן, ל- ACA יכללו:

• יותר אפשרויות ביטוח בריאות לכל האמריקאים
• פרמיות נמוכות יותר וכיסוי מורחב
• הכיסוי הרחיב כך שיכלול בעלי הכנסה נמוכה יותר
• הגדילו את האפשרויות במחיר שווה לכל נפש
• שינויים בשיטות החיוב ועלויות הרפואה
• הפחיתו את עלויות התרופות ושיפרו את האפשרויות הגנריות
• שירותי הרבייה והבריאות הנפשית הרחיבו

על פי סקירה שפורסמה לאחרונה בספרות הנוכחית, ישנן שתי הצעות פדרליות נוספות ו -20 מדינות נוספות למערכת בריאות משלם יחיד כאן בארצות הברית.

בנוסף לחוק ה- Medicare for All, ההצעות הפדרליות האחרות למערכות בעלות תשלום יחיד כללו את חוק ביטחון הבריאות האמריקאי ואת חוק ביטוח הבריאות הלאומי. כמו Medicare for All, גם ההצעות העיקריות הללו דוחקות מערכת לשלם יחיד בארצות הברית. עם זאת, הדחיפה של ברני סנדרס לחוק ה- Medicare for All היא שהביאה את הצעתו לקדמת הדיונים הציבוריים הנוכחיים.

מהו העדכני ביותר בנושא חוק הרפואה לכולם?

כפי שהיא נראית, מעשה התרופות לכולם זכה לתמיכה והתנגדות עזה מכל הצדדים.

תומכי חוק התרופות לכולם מאמינים שכיסוי בריאותי עבור כל האנשים הוא זכות אדם. הם מציינים כי כל מדינה גדולה בעולם יכולה להבטיח לכולם שירותי בריאות תוך הצגת תוצאות בריאות טובות יותר ושמירה על עלויות פחות משמעותיות לנפש מאשר בארה"ב. הם מציינים כי מערכת הבריאות הנוכחית באמריקה אינה מיושנת לעומת הכיסוי המוצעים במדינות גדולות אחרות בעולם, הם מאמינים שאנחנו יכולים לעשות טוב יותר.

תומכים נגד חוק הרפואה לכולם סבורים כי כיסוי אוניברסלי הוא יקר מדי וכי אפילו העלאת המסים לא תכסה את העלויות המוצעות במלואן. הם גם מציעים כי איכות הטיפול הנהנים כיום מקבלים באופן משמעותי תחת מערכת אוניברסלית משלמת יחיד, במיוחד עבור אנשים עם תנאים מסוימים.

מגיפת COVID-19 הנוכחית עוררה גם ויכוח נלהב באשר למערכת בריאות משלמת אחת יכולה להשפיע על התפרצויות מחלות ברחבי העולם ברגע שתגיע לאמריקה.

אנשים רבים ביצעו השוואה לאופן בו מדינות אחרות הצליחו להתמודד עם המגיפה עם מערכות בריאות המשלמות יחיד. עם זאת, אי אפשר לדעת בדיוק כיצד ישפיעו על רפואה לכולם על תרחיש כמו מגפה חברתית, כלכלית או אחרת.

בשורה התחתונה

• בסופו של דבר, ל- Medicare for all תהיה ההשפעה הגדולה ביותר על מוטבי Medicare על ידי הסרת רבות מהאפשרויות של Medicare שהם מכירים כיום.
• Medicare כבר לא יהיה זמין רק לגיל הזהב ויתרחב לכלול כיסוי לכל האמריקאים.
• אפשרויות רפואיות פרטיות לא היו קיימות עוד; עם זאת, כל המוטבים של Medicare יכוסו עבור השירותים הנוכחיים שלהם, ועוד, עם Medicare for All.