Medicare לכולם לעומת תשלום יחיד

תוֹכֶן

• מה זה Medicare לכולם?
• מהי מערכת של משלם יחיד?
• Medicare לכולם כמערכת משלם יחיד
• התשלום

מערכות בריאות בעלות שכר יחיד מתייחסות לתכניות בריאות המנוהלות על ידי ארגון אחד. מערכות משלמות יחיד אלה, שניתן למצוא ברחבי העולם, עשויות להשתנות בהתאם למימוןן, מי זכאי, אילו הטבות הן מציעות ועוד. Medicare for All היא הצעה להקמת מערכת בריאות משלמת יחידה בארצות הברית.

במאמר זה, אנו דנים מה המשמעות של Medicare for All, מה המשמעות של מערכות בעלות תשלום יחיד וכיצד Medicare for All מתארסת כהצעה רפואית בארצות הברית.

מה זה Medicare לכולם?

אם תעבור, Medicare for All תהיה תוכנית ביטוח בריאות במימון מס, משלם יחיד, שתספק כיסוי בריאות לכל אדם באמריקה.

ההצעה של Medicare for All תהיה הרחבה של Medicare, תוכנית ביטוח הבריאות המיועדת לאמריקאים בני 65 ומעלה. הרפואה כרגע מחולקת לחלקים שונים: חלק א, חלק ב, חלק ג, חלק ד, וביטוח תוספי רפואה המכונה מדיגאפ. כל חלק של Medicare מספק לאדם צורות שונות של כיסוי בריאות.

Medicare Part A ו- Medicare Part B הם מה שמכונה Medicare המקורי. חלק א 'מכסה ביטוח בתי חולים, כולל טיפול באשפוז, שירותי בריאות בבית, טיפול במוסדות סיעודיים והוספיס. חלק ב מכסה ביטוח רפואי, כולל שירותים הקשורים למניעה, אבחון או טיפול במצבים.

Medicare Part C, או Medicare Advantage, מכסה את כל מה שמופיע תחת חלקים של Medicare A ו- B, כמו גם כיסוי נוסף, כמו תוכניות מרשם, ושירותי שיניים, ראייה ושמיעה. תוכניות יתרון מסוימות אף מכסות שירותי כושר וארוחות.

Medicare Part D ו- Medigap שניהם תוספות עבור Medicare המקורי. Medicare Part D הוא כיסוי תרופות מרשם, המסייע לכסות את עלות התרופות הנדרשות שלך. Medigap הוא ביטוח משלים ל- Medicare שעוזר לכסות חלק מהעלויות הכרוכות בתוכנית Medicare שלך.

הרחבת Medicare ל- Medicare לכולם תכלול:

• מתן כיסוי לכל האנשים, ללא קשר לגילם או למצבם הבריאותי
• מציע כיסוי מקורי של Medicare, כולל ביטוח רפואי בבית חולים
• הוספת כיסוי נוסף, כגון פריון, לידה וטיפול בילדים
• הורדת מחירי תרופות מרשם והצעת אפשרויות נוספות עבור תרופות מרשם

Medicare for All ישנה גם את הדרך בה משולמים שירותי בריאות. עם Medicare, אתה אחראי לתשלום השתתפות עצמית, פרמיות, מטבעות מטבע ושילומי תשלום. עמלות אלה נחוצות על מנת להישאר רשומים בתוכנית Medicare שלך.

תחת Medicare for all, לא יהיו פרמיות חודשיות או השתתפות עצמית שנתית. לא היית חייב כלום בזמן השירותים שלך. במקום זאת, תוכנית הבריאות שלך תשולם מראש באמצעות מיסים ותרומות.

מהי מערכת של משלם יחיד?

Medicare for All הוא רק סוג אחד של מערכת לשלם יחיד. ישנן מגוון מערכות בריאות המשלמות יחיד, שקיימות כיום במדינות ברחבי העולם, כמו קנדה, אוסטרליה, שוודיה, ועוד.

הרעיון הכללי העומד בבסיס מערכת בריאות משלמת יחידה הוא שקבוצה אחת אחראית לאיסוף ולחלוקת כספים למתן שירותי בריאות לכלל האוכלוסייה. עם זאת, אין הגדרה אחת ויחידה למערכת משלם יחיד וישנן דרכים שונות שניתן לארגן מערכת בריאות כזו.

במחקר אחד שפרסם מכוני הבריאות הלאומיים בשנת 2017, נותחו 25 הצעות שונות למערכת בריאות משלמת יחידה. החוקרים מצאו כי תפקודי הבריאות הנפוצים כללו:

• הכנסות ותרומות
• אוכלוסייה זכאית
• תשלום ספק
• הטבות מכוסות
• ספקים זכאים

יתר על כן, היו אפשרויות שונות כיצד לטפל בכל אחת מהפונקציות הללו תחת מערכת של תשלום יחיד. לדוגמה, גביית כספים, או הכנסות, עשויה להגיע מכספים פדרליים, מיסים או פרמיות. איגום כספים, או אוכלוסייה זכאית, עשוי להיות מבוסס על תושבותו של אדם. הקצאת כספים, או תשלום ספק, יכולה להיות מבוססת אוכלוסייה, תשלום עבור שירות או תקציב עולמי.

באופן כללי, כשמדובר בהטבות מכוסות, כל מערכות הבריאות המשלמות יחיד שואפות לספק כיסוי לתועלות בריאותיות חיוניות. יתרונות אלה כוללים:

• שירותי אשפוז ואשפוז
• שירותי מניעה ובריאות
• שירותי בריאות הנפש
• שירותי טרום לידה, יולדות, ילודים וגיל ילדים
• שירותי שיקום ושימוש בסמים

מעבר למערכת בריאות משלמת יחידה עשוי להשפיע ככל הנראה על אפשרויות הבריאות הקיימות במימון ממשלתי, כמו Medicare ו- Medicaid. כמה הצעות, כמו Medicare for All, קוראות להרחיב תוכניות כמו Medicare. הצעות אחרות קוראות להפסיק את התוכניות הללו לטובת משהו דומה בו כל אחד יכול להירשם.

Medicare לכולם כמערכת משלם יחיד

כך תיפתח Medicare for All כמערכת בריאות משלמת יחידה:

• הכנסות ותרומות. Medicare לכולם ימומן באמצעות העלאות מס הכנסה, דמי מיסים ותרומות.
• אוכלוסייה כשירה. כל תושבי ארצות הברית, ללא קשר לגילם או למצבם הבריאותי, יהיו זכאים לכיסוי בריאות במסגרת Medicare for All.
• תשלום ספק. שירותים המנוהלים על ידי Medicare עבור כל הספקים ישולמו על בסיס תשלום עבור שירות באמצעות לוח עמלות.
• הטבות מכוסות. Medicare for all יכסה יתרונות בריאותיים מקיפים, לרבות כל השירותים הנחוצים רפואית לאבחון, טיפול או שמירה על מצב.
• ספקים זכאים. כל הספקים תחת חברת Medicare for All חייבים לעמוד בתקני המינימום הלאומיים והתקנות והתקנות הקבועות בחוק.

כפי שאתה יכול לראות, התוכנית Medicare for All עוקבת אחר מודל המערכת האמיתית "משלם יחיד", בו ביטוח הבריאות הציבורי מנוהל על ידי הממשלה וממומן במיסים. זה יסופק לכל האמריקאים, ללא דמי חלוקת עלויות או דמי קדמה וללא תחרות של תוכניות ביטוח פרטיות.

התשלום

אמנם ישנן מספר הצעות לשלם יחיד על שירותי הבריאות באמריקה, Medicare for All הוא הידוע והתומך ביותר. כתוכנית לשלם יחיד, Medicare for All תספק יתרונות רפואיים מקיפים לכל האמריקאים ללא עלות מקדימה. זה יהיה בעיקר במימון מס, השתמש בלוח זמנים של עמלות לתשלומי ספקים וכיסוי כל היתרונות הבריאותיים החיוניים.