הבנת אפשרויות הרפואה באוהיו

תוֹכֶן

• Medicare באוהיו
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare חלק ד
• תוסף Medicare (Medigap או MedSup)
• מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?
• תקופת ההרשמה הראשונית
• תקופת ההרשמה הכללית
• תקופת הרשמה מיוחדת
• הרשמה פתוחה שנתית
• הרשמה של מדיגאפ (תוסף רפואי)
• הרשמה ל- Medicare חלק D
• תכנן הרשמה לשינוי
• בשורה התחתונה

Medicare הוא הטבה המנדטת על ידי פדרלית, והיא זכאית לאנשים בכל מדינה. באוהיו תוכניות Medicare Advantage (חלק ג) זמינות כחלופה למדיקארה המסורתית (חלקים A ו- B), אם זו הבחירה שלך. חלק מהתכניות הללו כוללות כיסוי תרופות מרשם, כמו גם יתרונות אחרים, כמו ראייה, ושיניים. אם אתה מעדיף, אתה יכול גם לבחור את Medicare חלק D כאוהיו.

תוכניות תוספי רפואה זמינות גם באוהיו, לאנשים מעל גיל 65 המעוניינים לרכוש אותם מביטוחים פרטיים. תוכניות אלה מכונות גם מדיגאפ.

תוכניות הרפואה באוהיו משתנות בעלות והיקף המחוז למחוז. בנוסף ל- Medicare המקורי, תוכניות Medicare Advantage זמינות בכל 88 המחוזות ברחבי המדינה. אתה אמור להיות מסוגל למצוא תוכנית המספקת את הכיסוי הטוב ביותר עבורך.

Medicare באוהיו

Medicare הוא למעשה תפריט של אפשרויות שונות של תכניות וחלקים. להלן אפשרויות Medicare שלך ​​באוהיו לשנת 2020.

Medicare חלק א

Medicare חלק א מתייחס לכיסוי בית החולים. Medicare Part A זמין לרוב האמריקנים והוא בדרך כלל בחינם. כאשר אין עלות הקשורה לחלק א ', מכונה זאת ללא פרמיה. באוהיו, כמו בכל מדינה, אתה זכאי להשתתף בפרק Medicare ללא פרמיום אם:

• אתה בן 65, ואתה או בן / ת הזוג החוקיים שלך שילמת מספיק מיסים של Medicare בזמן שעבד לאורך כל חייך.
• קיבלת הטבות מביטוח לאומי או מהוועדה לפנסיעת הרכבת במשך 24 חודשים ברציפות, לא משנה מה גילך.
• יש לך מחלת כליות בשלב הסיום (ESRD).

אם אינך עומד באף אחת מהדרישות הללו, עדיין תוכל לרכוש את חלק א 'בתעריף פרמיה חודשי. תעריף זה ייקבע על ידי מסי המס של Medicare ששילמת או בן / ת הזוג במהלך העבודה, וכן את משך הזמן שעבדת.

Medicare חלק ב

Medicare Part B מתייחס לכיסוי רפואי שלרוב המקרים מתרחש מחוץ למסגרת בית חולים. אם אתה זכאי למדיקר חלק א ', אתה זכאי גם לחלק מדיקאר חלק ב'.

באוהיו, אם תירשמו ל- Medicare בזמן, הפרמיה החודשית עבור Medicare Part B תעלה בממוצע 135.50 $. יהיה לך גם השתתפות עצמית שנתית של 185 $ שתידרש לפגוש אותם לפני תחילת הכיסוי של שירותי הרפואה שלך.

בדומה לתוכניות המקוריות של חברת Medicare בפריסה ארצית, אתה תהיה אחראי ל -20 אחוז מכל רוב שירותי הרפואה שאתה סובל לאחר שההשתתפות העצמית שלך תעמוד.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

תושבי אוהיו זכאים למדיקר חלק ג 'בתנאי שהם רשומים בחלק א' ובחלק ב '. בנוסף, עליכם לגור באזור השירות של התוכנית.

אנשים הסובלים ממחלת כליות סופית אינם זכאים להשתתף ב- Medicare Part C באוהיו.

בכל מחוז באוהיו יש אפשרויות של Medicare Part C הכוללות ארגוני תחזוקת בריאות (קופות חולים) וארגונים של ספקים מועדפים (PPOs). אלה נעים במחיר ובשירותים.

רוב התוכניות של Medicare Part C באוהיו כוללות גם כיסוי תרופות מרשם.

מועדי ההרשמה ל- Medicare Part C זהים באוהיו כמו בשאר חלקי הארץ. אתה יכול להירשם במהלך:

• הרשמה ראשונית: כשאתה זכאי לראשונה ל- Medicare 3 חודשים לפני שלושה חודשים אחרי יום הולדתך ה -65
• מכיוון שאתה נכה: במהלך התקופה של 3 חודשים שקדמה לגמלת הנכות ה -25 שלך, עד לתקופה של 3 חודשים שלאחר אותו מועד
• הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ בכל שנה
• ההרשמה פתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר בכל שנה

ישנם הרבה ספקים של Medicare Part C באוהיו, כולל הומאנה, טריניטי בריאות, ואתנה. הפרמיות ועלויות ההעתקה עבור תוכניות חלק C משתנות בהתאם לסוג התוכנית שאתה רוכש.

אתה יכול להשוות את העלויות של תוכניות יתרון של Medicare בכלי לאתר התוכניות של Medicare. טווח הפרמיות החודשיות לתוכניות Medicare Advantage באוהיו הוא 0 עד 224 דולר.

Medicare חלק ד

Medicare Part D הוא כיסוי תרופות מרשם. אתה זכאי להשתתף ב- Medicare Part D אם יש לך או שאתה נרשם ל- Medicare המקורי. חלק מהתכניות של Medicare Advantage כוללות כיסוי תרופות מרשם, ומבטלות את הצורך שלך בתוכנית חלק D נפרדת.

אתה יכול להירשם ל- Medicare Part D במקביל להירשם ל- Medicare, במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך. תקופת 7 חודשים זו מתחילה 3 חודשים לפני יום הולדתך ה 65 ומסתיימת 3 חודשים לאחר תאריך זה.

אם יש לך נכות, אתה יכול להירשם לחלק D במהלך התקופה של 7 חודשים המתחילה 3 חודשים לפני החודש ה -25 לתשלומי קצבת הנכות, ומסתיימת 3 חודשים לאחר מועד זה.

אתה יכול גם להירשם ל- Medicare Part D במהלך ההרשמה הכללית יחד עם חלק B, אם אתה מפספס את תקופת ההרשמה הראשונית.

אם יש לך כיסוי תרופתי בעל ערך באמצעות תוכנית בריאות לקבוצה, ייתכן שתוכל להחזיק מעמד לקבל את Medicare Part D.

אם אתה מתגעגע להרשמה לחלק D במהלך אחת מתקופות ההרשמה האפשריות, ייתכן שעדיין תוכל להשיג זאת במועד מאוחר יותר. עם זאת, סביר להניח שתישא בעונש על הרשמה מאוחרת, אשר יגדיל את עלות הפרמיה החודשית שלך לחלק D לצמיתות.

תוסף Medicare (Medigap או MedSup)

פוליסות מדיגאפ עוזרות לשלם עבור הוצאות מחוץ לכיס, כגון השתתפות עצמית, ביטוח מטבעות ותשלומי העתק. במקרים מסוימים הם עשויים לשלם גם עבור שירותים שאינם מכוסים על ידי Medicare המקורי. מדיניות MedSup מקובלת על פי החוק הפדרלי, וכן על פי החוק במדינת אוהיו.

תוכניות מדיגאפ משתנות מבחינת עלות וכיסוי. בהתבסס על מה שהם מציעים, הם עשויים להופיע כאחת מתוך 10 תוכניות מדיגאפ הכוללות תוכניות A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N.

באוהיו סוג מסוים של תוכנית Medigap המכונה Medicare Select הוא אפשרות זמינה בכל המחוזות. תוכניות בחירת Medicare דורשות שתשתמש בבתי חולים ספציפיים ולעיתים גם ברופאים ספציפיים. אם אתה קונה תוכנית Medicare Select ומגלה שהיא לא מתאימה לצרכים שלך, אתה עשוי לשנות אותה לתוכנית אחרת של MedSup תוך 12 חודשים לאחר הרכישה.

תוכניות מדיגאפ דורשות לשלם פרמיה חודשית. מכיוון שהם נרכשים מחברות ביטוח פרטיות, עלויות אלה משתנות. תוכלו לגשת לרשימה מקיפה של מבטחים פרטיים ועלויות פרמיום לתוכנית MedSup כאן.

הפרמיות החודשיות עבור תוכניות מדיגאפ באוהיו ממוצעות של 100 דולר ומטה. מבטחים פוטנציאליים כוללים את חברת ביטוח חיים נאמנות לבנקאים וחברת ביטוח הומנה.

אם אתה זקוק למידע נוסף או עזרה בהרשמה ל- Medicare באוהיו, ארגונים אלה יכולים לעזור:

• תוכנית מידע לביטוח בריאות בכיר באוהיו (OSHIIP) - 800-686-1578
• מחלקת ההזדקנות של אוהיו - 800-266-4346
• סוכנות אזורית מקומית להזדקנות - 866-243-5678
• מרכזים לטיפול רפואי ומדיקאייד - 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• ביטוח לאומי - 1-800-772-1213

מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?

להלן מועדי ההרשמה למדיקאר באוהיו ובכל מדינה בארה"ב.

תקופת ההרשמה הראשונית

אם אתה מקבל כרגע תגמולים לביטוח לאומי או פרישת רכבת, ההרשמה שלך ל- Medicare תהיה אוטומטית. אם לא, תצטרך להירשם לראשונה במהלך 7 חודשים המכונה הרשמה ראשונית. ההרשמה הראשונית מתחילה 3 חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך, ומסתיימת 3 חודשים לאחר התרחשותה, בסך הכל 7 חודשים.

תקופת ההרשמה הכללית

אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה הראשונית שלך, אתה עדיין יכול להירשם ל- Medicare במהלך ההרשמה הכללית. הרשמה כללית מתבצעת מדי שנה, מה -1 בינואר - 31 במרץ. אנשים שמתגעגעים להרשמה ראשונית ונרשמים במהלך תקופה זו יתכן ויצטרכו לשלם פרמיות גבוהות יותר עבור Medicare. אם תירשם במהלך ההרשמה הכללית, ההטבות שלך יתחילו ב -1 ביולי באותה השנה.

תקופת הרשמה מיוחדת

אם אתה מכוסה כרגע תחת תוכנית בריאות קבוצתית כמו זו המסופקת בעבודה, אתה יכול להירשם למדיקר המקורי (חלקים א 'ו-ב') בכל נקודה במהלך הכיסוי שלך, גם אם אתה מעל גיל 65. יתכן שאתה נרשם ל תוכנית בריאות קבוצתית דרך העבודה שלך, העבודה של בן / בת הזוג שלך, או דרך העבודה של בן משפחה, אם אתה נכה. אם תפסיק לעבוד, תקופת ההצטרפות המיוחדת תימשך 8 חודשים לאחר סיום עבודתך, או שהכיסוי שלך יסתיים. תקופה זו של 8 חודשים מתחילה ביום הראשון של החודש לאחר סיום העבודה או גמלאות.

הרשמה פתוחה שנתית

תקופת ההרשמה הפתוחה השנתית למדיקר באוהיו זהה לכל רחבי הארץ. זה מתחיל ב- 15 באוקטובר ומסתיים ב- 7 בדצמבר בכל שנה. במהלך ההרשמה הפתוחה, אתה יכול להוסיף או לשנות את התוכנית הקיימת שלך, כולל Medicare חלק D או C. כל שינוי שתבצע במהלך תקופת ההרשמה השנתית ייכנס לתוקף ב -1 בינואר של השנה שלאחר מכן.

הרשמה של מדיגאפ (תוסף רפואי)

אתה יכול להירשם לתכנית MedSup במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך, ובמשך 6 החודשים שלאחר יום הולדתך ה -65.

אתה יכול גם להירשם לתוכנית MedSup בכל עת, אם תאבד את הכיסוי הנוכחי שלך, למשך 63 יום לאחר אותו אירוע. זה עלול להתרחש, למשל, אם תוכנית ה- Medicare Advantage הנוכחית שלך עוזבת את מערכת Medicare. זה יכול להתרחש גם אם תאבד את הכיסוי הנוכחי שלך לבריאות בקבוצה.

הרשמה ל- Medicare חלק D

אתה יכול להירשם ל- Medicare Part D במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך, או במהלך ההרשמה הכללית אם אתה מפספס את ההרשמה הראשונית. אתה יכול גם להוסיף אותו לכיסוי שלך בכל עת בין 1 באפריל - 30 ביוני במהלך שנת הכיסוי הראשונה שלך.

בנוסף, אתה יכול להצטרף, להפיל או להחליף את תוכנית חלק D בין 15 באוקטובר ל -7 בדצמבר של כל שנה שלאחר מכן, לאחר שנת הכיסוי הראשונה שלך.

אם אתה מצטרף לראשונה מכיוון שלא נרשמת לחלק D לא במהלך ההרשמה הראשונית או ההרשמה הכללית, אתה עלול לשלם דמי עונש מאוחרים שוטפים, אשר יתווספו לפרמיה החודשית של חלק D.

תכנן הרשמה לשינוי

אתה יכול להצטרף, להפיל או להחליף את Medicare Part C או Medicare Part D במהלך 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר של כל שנה. תקופה זו מכונה הרשמה פתוחה.

בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית פדרלית הזמינה לתושבי אוהיו. התאריכים להרשמה באוהיו לחלקים רפואיים A, B, C, D ומדיאפ זהים לאלה בכל שאר חלקי המדינה.