כמה עולה Medicare חלק D ומה מכוסה?
תוֹכֶן
- מה זה Medicare חלק ד?
- כמה עולה Medicare Part D?
- תכנן בחירה
- הַכנָסָה
- אילו תרופות מכוסות בחלק ד '?
- מי יכול להירשם ל - Medicare Part D?
- מהו עונש ההרשמה המאוחר של Medicare Part D?
- התשלום
Medicare Part D הוא כיסוי תרופות מרשם עבור Medicare. אם יש לך Medicare מסורתית, אתה יכול לרכוש תוכנית D חלק מחברת ביטוח פרטית. העלות החודשית הממוצעת עבור Medicare Part D בשנת 2019 הייתה 39.63 דולר.
ישנם כמה גורמים שקובעים מה אתה משלם עבור מדיקייר חלק ד. המשך לקרוא כדי לגלות עוד אודות כיסוי תרופות מרשם למדיקאר ומה זה עשוי לעלות.
מה זה Medicare חלק ד?
חלק D הושק בשנת 2006, והוא הכיסוי של תרופות המרשם של Medicare. המטרות לתכניות מרשם של Medicare הן להפחית בעלויות עבור אנשים מעל גיל 65. על פי מאמר שפורסם בכתב העת כתב העת של החברה האמריקאית לגריאטריה, Medicare Part D הגדיל את השימוש בתרופות מרשם ב- 13 אחוזים והוריד את עלויות המטופל בכ -18 אחוז בשש השנים הראשונות שהוצע.
אם אתה מבוגר מגיל 65, אתה נדרש כחוק לכיסוי תרופות מרשם כלשהו. אתה יכול לקנות את זה מחברה המציעה את Medicare Part D, לקבל כיסוי תרופות מתוכנית Medicare Advantage, או לקבל כיסוי תרופות מרשם מתוכנית בריאות פרטית העונה על דרישות הכיסוי של Medicare.
מספר חברות מציעות תכניות תרופות מרשם. על פי קרן משפחת קייזר, UnitedHealth, Humana ו- CVS Health מכסים כ -60 אחוז מהנהנים שנרשמו ל- Medicare Part D לשנת 2019.
כמה עולה Medicare Part D?
עלויות Medicare חלק D משתנות בהתאם לתוכנית שלך והכנסותיך.
תכנן בחירה
חברות ביטוח פרטיות מציעות תוכניות חלק D ומגוון תוכניות זמינות. אתה יכול להשוות בין תוכניות וחברות כדי למצוא את התוכנית המתאימה ביותר לצרכים שלך.
על פי קרן משפחת קייזר, העלות הממוצעת בשנת 2019 עבור תוכנית תרופת מרשם עצמאית לחלק D הייתה 39.63 דולר. אם לאדם יש יתרון של Medicare, הכיסוי של תרופות המרשם כלול בפרמיית התוכנית שלו.
עלות התוכנית יכולה להשתנות בהתאם למספר התרופות המכוסות, כולל מה שאדם משלם עבור תרופות גנריות ושמות מותג.
כמה דוגמאות פרימיום חודשיות משנת 2019 לתוכניות העצמאיות ביותר של חלק D כוללות:
- בחירת SilverScript (התוכנית הנפוצה ביותר לחלק D): $31
- מעדיף AARP MedicareRx: $75
- תוכנית Humx Walmart Rx: $28
- תוכנית Rx מועדפת על ידי הומנה: $31
- AARP MedicareRx Saver Plus: $34
הפרמיה החודשית אינה העלות היחידה שיכולה להיות קשורה לתרופת מרשם. יתכן שתצטרך לשלם השתתפות עצמית שנתית כמו גם העתקה או ביטוח מטבעות עבור תרופות מסוימות (בדרך כלל מותג-שם, תרופות יקרות יותר). לאחר ביטוח חלק D יכול לעזור לקצץ בחלק גדול מהעלויות הללו, אך סביר להניח שעדיין תצטרך לשלם סכום מסוים עבור תרופות מרשם המותג.
הַכנָסָה
אם ההכנסה ברוטו המותאמת ששונתה גבוהה מסכום מסוים, יתכן ותצטרך לשלם פרמיה חודשית נוספת. Medicare מכנה זאת סכום התאמה חודשי הקשורה להכנסה או IRMAA. Medicare מחשבת סכום זה על סמך החזר המס שלך מלפני שנתיים.
אם אתה מרוויח 87,000 $ או פחות כיחיד או 174,000 $ או פחות כהחזר מס משותף, אתה לא צריך לשלם IRMAA. ה- IRMAA הגבוה ביותר, 76.40 דולר לחודש, מיועד לאדם שמרוויח 500,000 $ ומעלה או החזר מס משותף של 750,000 $.
אילו תרופות מכוסות בחלק ד '?
כאשר אתם מחפשים תוכנית Medicare Part D, התוכנית תביא לכם רשימת תרופות מכוסות. Medicare דורש מחברת תרופות לכסות לפחות שתי תרופות בקטגוריות התרופות שהכי נקבעו.
בדרך כלל החברה תציב את התרופות ב"רמות "או ברמות. להלן דוגמה לאופן שבו שכבות בדרך כלל עובדות:
- נדבך 1: מרבית התרופות הגנריות המרובות נמצאות בשכבה זו, ולרוב אתה משלם את המעט עבור אלה
- שכבה 2: ישנן תרופות מרשם המותג ברשימה זו, ותהיה לך תשלום "בינוני" עבור אלה
- שכבה 3: תרופות מרשם המותג שאינן מועדפות כמו תרופות מסוג 2, ותהיה לך תשלום גבוה יותר מאשר שכבה 2 עבור אלה
- תחום התמחות: מדובר בתרופות בעלות שם גבוה המותג שתשלמו הכי הרבה עבורן
עם זאת, חברות מסוימות עשויות להזמין את הרמות שלהם בצורה קצת אחרת.
אם אתה שוקל תוכנית מרשם של Medicare, כדאי להכין רשימת תרופות שאתה לוקח. אתה יכול לסקור את רשימת התרופות המכוסות של תוכנית פוטנציאלית, המכונה נוסחאות, כדי לראות כמה מהתרופות שלך יש. אתה יכול גם לדבר עם הרופא שלך כדי לבדוק אם הוא יכול לרשום תרופות אלטרנטיביות פחות יקרות באותה כיתה לתרופות.
מי יכול להירשם ל - Medicare Part D?
אתה יכול להירשם ל- Medicare Part D במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך (IEP). הדבר זהה לזה כשאתה זכאי למדיקר בכלל, שהוא 3 חודשים לפני יום ההולדת ה -65 שלך, חודש ההולדת ה -65 שלך ושלושה חודשים אחרי יום ההולדת ה -65 שלך.
עם זאת, באזורים מסוימים אין Medicare Part D מכיוון שאין חברת ביטוח במיקום זה. עם זאת, היית זכאי לחלק D אם היית עובר לאזור שיש בו כיסוי D חלק.
אנשים מסוימים עשויים להיות זכאים ל- Medicare Part D בגיל מוקדם יותר אם הם סובלים ממצבים רפואיים כמו טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS), מחלת כליות בשלב הסיום (ESRD), או נכות העומדת בתנאי נכות בביטוח לאומי.
מועדים להרשמה ל - Medicare Part D- 3 חודשים לפני יום ההולדת שלך לשלושה חודשים שאחרי: תקופת ההרשמה הראשונית שלך לטיפול רפואי
- 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר: פתח את תקופת ההרשמה ל- Medicare או כאשר אתה יכול לבצע שינויים בתוכנית הנוכחית של חלק D
- 8 בדצמבר עד 30 בנובמבר בשנה שלאחר מכן: תקופת הבחירות המיוחדת 5 כוכבים במהלכה ניתן להירשם לתוכנית תרופות מרשם של Medicare בעלת דירוג של 5 כוכבים (הדירוג הגבוה ביותר לאיכות).
- 1 בינואר עד 31 במרץ: פרק הזמן שתוכלו להירשם ל Medicare Part D אם יש לך יתרון של Medicare, אך ברצונך לעבור ל- Medicare המקורי.
מהו עונש ההרשמה המאוחר של Medicare Part D?
אתה יכול לחייב עונש הרשמה מאוחר של Medicare חלק ד אם אין לך כל סוג של כיסוי תרופות מרשם במשך 63 יום ברציפות לאחר ה- IEP שלך. תידרש לשלם קנס זה למשך שארית חייך.
עונש ההרשמה המאוחר על הטיפול הרפואי ב- Medicare שעליך לשלם תלוי בכמה זמן לא היה לך שום סוג של כיסוי תרופות מרשם. ככל שלא יהיה כיסוי ארוך יותר, כך העונש גבוה יותר.
כדי לחשב עונש הרשמה מאוחר:
- ספר את מספר החודשים שלא היה לך כיסוי תרופות מרשם.
- הכפל את מספר החודשים הזה באחוז אחד.
- הכפל את האחוז בפרמיה המוטבת על בסיס לאומי (32.74 דולר לשנת 2020).
- עגול את התוצאה לסכום הגבוה ביותר של $ 0.10.
- זה המספר שתשלם בכל חודש בנוסף לפרמיה הכיסוי החודשית שלך לתרופות.
הנה דוגמא. נניח שלא היה לך כיסוי תרופות מרשם במשך 10 חודשים. זה יהיה 10 אחוזים מהפרמיה המוטבת הבסיס הלאומית או 3.27 $. מעוגל לעשירית הקרובה ביותר, זה 3.30 $ נוספים לחודש.
יתכן שעלות ההרשמה המאוחרת עשויה לגדול בכל שנה אם Medicare תשנה את הפרמיה הנהנית לבסיס הבסיס הלאומי.
אם אתה מקבל הודעה שאתה מחוייב בגין כיסוי תרופות מרשם, ואתה חושב שהיא בטעות, תוכל להגיש בקשה ל"שיקול מחדש. " תוכנית התרופות שלך תשלח מידע כיצד להגיש בקשה לכך, אך עליך לעשות זאת תוך 60 יום מרגע שקיבלת מכתב המודיע לך על עונש ההרשמה המאוחר.
התשלום
תוכניות ה- Medicare Part D הפכו את התרופות למרשם במחיר סביר יותר. אם אתה או אדם אהוב יותר מגיל 65, אתה נדרש לכיסוי תרופות מרשם. אם לא נרשמת במהלך תקופת ההרשמה שלך, אתה עלול לעמוד בעונשים קבועים.
צובר פופולריות
כמה זמן גרון הסטר מדבק?
