תוכניות הרפואה של איידהו בשנת 2021

תוֹכֶן

• מה זה מדיקר?
• חלק א
• חלק ב '
• חלק ג '
• חלק ד
• מדיגאפ
• חשבון חיסכון של Medicare
• אילו תוכניות Medicare Advantage זמינות באיידהו?
• מי זכאי למדיקר באיידהו?
• מתי אוכל להירשם לתכניות של Medicare Idaho?
• טיפים להרשמה למדיקר באיידהו
• משאבי מדיקאר באיידהו
• מה עלי לעשות הלאה?

תוכניות Medicare באיידהו מספקות ביטוח בריאות לאנשים בגיל 65 ומעלה, ולחלק מהאנשים מתחת לגיל 65 שעומדים בכישורים מסוימים. ישנם חלקים רבים ל- Medicare, כולל:

• Medicare המקורי (חלק א 'וחלק ב')
• יתרון Medicare (חלק ג ')
• תוכניות לתרופות מרשם (חלק ד ')
• ביטוח משלים של Medicare (Medigap)
• חשבון חיסכון של Medicare (MSA)

Medicare המקורי ניתן באמצעות הממשלה הפדרלית. יתרון Medicare, תכניות תרופות מרשם וביטוח Medigap מוצעים כולם באמצעות חברות ביטוח פרטיות.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על אפשרויות Medicare שלך ​​באיידהו.

מה זה מדיקר?

כל מי שנרשם למדיקר, כולל תוכניות Medicare Advantage, חייב להירשם תחילה לכיסוי חלק א 'וחלק ב'.

חלק א

בחלק א 'אין פרמיה חודשית עבור רוב האנשים. תשלם השתתפות עצמית בכל פעם שתתקבל לבית החולים. זה מכסה:

• טיפול באשפוז
• טיפול מוגבל במתקני סיעוד מיומנים
• טיפול בהוספיס
• קצת בריאות ביתית

חלק ב '

בחלק ב 'יש פרמיה חודשית והשתתפות עצמית שנתית. ברגע שאתה עומד בהשתתפות העצמית, אתה משלם ביטוח מטבע של 20 אחוז עבור כל טיפול בשארית השנה. זה מכסה:

• טיפול קליני חוץ
• תורים לרופא
• טיפול מונע, כגון הקרנות וביקורי בריאות שנתיים
• בדיקות מעבדה והדמיה, כמו צילומי רנטגן

חלק ג '

תוכניות Medicare Advantage (חלק ג ') זמינות באמצעות חברות ביטוח פרטיות שמאגדות חלקים A ו- B, ולעיתים קרובות הטבות של חלק ד' וסוגי כיסוי נוספים.

חלק ד

חלק ד מכסה עלויות של תרופות מרשם ויש לרכוש אותו באמצעות תוכנית ביטוח פרטית. תוכניות רבות של Medicare Advantage כוללות כיסוי של חלק ד '.

מדיגאפ

תוכניות Medigap זמינות באמצעות ספקי ביטוח פרטיים בכדי לסייע בכיסוי עלויות הטיפול שלך, מכיוון של- Medicare המקורי אין מגבלת כיס. תוכניות אלה זמינות רק עם Medicare המקורי.

חשבון חיסכון של Medicare

חשבונות חיסכון של Medicare (MSA) דומים לחשבונות חיסכון בבריאות עם פיקדונות בניכוי מס שניתן להשתמש בהם להוצאות רפואיות זכאיות, כולל פרמיות משלימות של תוכנית Medicare וטיפול ארוך טווח. אלה נפרדים מחשבונות החיסכון הפדרליים של Medicare, ויש להם כללי מס ספציפיים לבדיקה ולהבנה לפני ההרשמה.

אילו תוכניות Medicare Advantage זמינות באיידהו?

מובילי ביטוח המציעים תכניות של Medicare Advantage מתקשרים עם המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) ומציעים כיסוי זהה לזה של Medicare המקורי. לרבים מתוכניות אלה יש גם כיסוי לדברים כמו:

• שיניים
• חָזוֹן
• שמיעה
• הסעה לפגישות רפואיות
• משלוח ארוחות ביתיות

יתרון נוסף של תוכניות Medicare Advantage הוא מגבלת ההוצאה השנתית של כיס של 6,700 $ - בחלק מהתוכניות יש מגבלות נמוכות עוד יותר. לאחר שתגיע למגבלה, התוכנית שלך משלמת 100 אחוז מהעלויות המכוסות למשך שארית השנה.

תוכניות יתרון של Medicare באיידהו כוללות:

• ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים). רופא טיפול ראשוני (PCP) שתבחר ברשת ספקים יתאם את הטיפול שלך. אתה צריך הפניה מה- PCP שלך כדי לראות מומחה. לקופות החולים יש כללים כמו ספקים ומתקנים שעליך להשתמש בהם ברשת שלהם, ודרישות אישור מראש, לכן קרא וקרא את הכללים בקפידה כדי לוודא שאתה לא נפגע בעלויות בלתי צפויות.
• נקודת שירות של קופת חולים (קופת חולים). קופת חולים עם נקודת שירות (POS) מאפשרת לך לטפל מחוץ לרשת לדברים מסוימים. יש תשלום נוסף עבור טיפול קופה מחוץ לרשת. תוכניות זמינות רק בחלק ממחוזות איידהו.
• ארגון ספקים מועדף (PPO). באמצעות PPO, אתה יכול לקבל טיפול מכל ספק או מתקן ברשת PPO.אינך זקוק להפניות ממחשב PCP כדי לראות מומחים, אך עדיין מומלץ לקבל רופא ראשוני. טיפול מחוץ לרשת עשוי להיות יקר יותר או לא להיות מכוסה.
• שירות עמלה פרטית (PFFS). תוכניות PFFS מנהלות משא ומתן ישירות עם ספקים ומתקנים כדי לקבוע מה אתה חייב לטיפול. לחלקם יש רשתות ספקים, אך רובן מאפשרות לך ללכת לכל רופא או בית חולים שיקבל את התוכנית. תוכניות PFFS אינן מקובלות בכל מקום.
• תוכניות לצרכים מיוחדים (SNP). SNPs באיידהו מוצעים במחוזות מסוימים והם זמינים רק אם אתם זכאים גם למדיקר וגם למדיקייד (זכאים כפול).

אתה יכול לבחור תוכניות Medicare Advantage באיידהו מ:

• אטנה מדיקר
• הצלב הכחול של איידהו
• הומאנה
• MediGold
• Molina Healthcare של יוטה ואיידהו
• PacificSource Medicare
• ריג'נס BlueShield מאיידהו
• בחר בריאות
• UnitedHealthcare

התוכניות הזמינות ישתנו בהתאם למחוז מגוריך.

מי זכאי למדיקר באיידהו?

Medicare באיידהו זמין לאזרחי ארה"ב (או תושבים חוקיים למשך 5 שנים ויותר) שגילם 65 ומעלה. אם אתה מתחת לגיל 65, אתה עדיין יכול לקבל מדיקר אם אתה:

• קיבלו תשלומי נכות של הביטוח הלאומי או מועצת הפנסיה לרכבת במשך 24 חודשים
• סובלים ממחלת כליות בשלב הסופי (ESRD)
• סובלים מטרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)

מתי אוכל להירשם לתכניות של Medicare Idaho?

יש תקופות מסוימות בשנה שבהן אתה יכול להירשם או לשנות תוכניות Medicare ו- Medicare Advantage.

• תקופת ההרשמה הראשונית (IEP). שלושה חודשים לפני שמלאו לך 65, אתה יכול להירשם ל- Medicare לצורך כיסוי שמתחיל במהלך חודש יום ההולדת שלך. אם אתה מתגעגע לחלון הזה, אתה עדיין יכול להירשם במהלך חודש יום ההולדת שלך או שלושה חודשים לאחר מכן, אך יש עיכוב לפני תחילת הכיסוי.
• הרשמה כללית (1 בינואר - 31 במרץ). תוכל להירשם לחלקים A, B או D במהלך ההרשמה הכללית אם החמצת IEP ואינך זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת. אם אין לך כיסוי אחר ולא נרשמת במהלך ה- IEP שלך, אתה עלול לשלם קנס רישום מאוחר עבור חלק ב 'וחלק ד'.
• הרשמה פתוחה (15 באוקטובר - 7 בדצמבר). אם כבר נרשמת ל- Medicare, תוכל לשנות את אפשרויות התוכנית במהלך תקופת ההרשמה השנתית.
• הרשמה פתוחה ל- Medicare Advantage (1 בינואר - 31 במרץ). במהלך ההרשמה הפתוחה, באפשרותך לשנות תוכניות של Medicare Advantage או לעבור ל- Medicare המקורי.
• תקופת הרשמה מיוחדת (SEP). אתה יכול להירשם ל- Medicare במהלך SEP אם איבדת כיסוי מסיבה מזכה, כגון מעבר מאזור הרשת של התוכנית שלך או אובדן תוכנית בחסות המעסיק לאחר הפרישה. אתה לא צריך לחכות להרשמה שנתית.

טיפים להרשמה למדיקר באיידהו

עם כל כך הרבה אפשרויות זמינות, חשוב לבחון היטב את הצרכים הרפואיים האישיים שלך בכדי לקבוע אם Medicare או Medicare Advantage הם הבחירה הטובה ביותר, כמו גם אם אתה זקוק לכיסוי משלים.

בחר תוכנית ש:

• יש רופאים שאתה אוהב ומתקנים הנוחים למיקום שלך
• מכסה את השירותים שאתה צריך
• מספק כיסוי משתלם
• בעל דירוג כוכבים גבוה לאיכות ולשביעות רצון המטופלים מ- CMS

משאבי מדיקאר באיידהו

מצא תשובות לשאלות וקבל עזרה בתוכניות של Medicare Idaho מהמשאבים הבאים:

• יועצי קצבאות ביטוח בריאות בכירים (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA מעניקה עזרה בחינם לבני גיל הזהב באיידהו בשאלות בנוגע למדיקר.
• מחלקת הביטוח באיידהו (800-247-4422). משאב זה מציע מידע אודות עזרה נוספת ותוכניות חיסכון של Medicare לסיוע בתשלום עבור Medicare אם אינך יכול להרשות זאת לעצמך.
• לחיות טוב יותר באיידהו (877-456-1233). זוהי שותפות ציבורית-פרטית עם מידע ומשאבים אודות מדיקר ושירותים אחרים לתושבי איידהו.
• תכנית סיוע לאיידס בסמים באיידהו (IDAGAP) (800-926-2588). ארגון זה מציע סיוע כספי לכיסוי חלק ד 'של Medicare אם אתה חיובי ל- HIV.

• מה עלי לעשות הלאה?

  כשאתה מוכן להירשם ל- Medicare:

  • החלט אם אתה מעוניין בכיסוי והיתרונות הנוספים של תוכנית Medicare Advantage (חלק ג ').
  • בדוק את התוכניות הזמינות במחוז שלך ואיזה כיסוי הם מציעים.
  • סמן את לוח השנה שלך עבור ה- IEP או ההרשמה הפתוחה שלך כדי לדעת מתי תוכל להירשם.

  מאמר זה עודכן ב -5 באוקטובר 2020 כדי לשקף מידע מדיקייר מ -2021.

  

  המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.