תוכניות רפואה בפנסילבניה מתכננות בשנת 2020

תוֹכֶן

• מה זה Medicare?
• תוכניות תוספי רפואה
• תוכניות חלק ד
• תוכניות יתרון של Medicare
• אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בפנסילבניה?
• מי זכאי לרפואה בפנסילבניה?
• מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיצ'ר פנסילבניה?
• טיפים להרשמה ל- Medicare בפנסילבניה
• מקורות פנסילבניה מדיקייר

אם חיפשת תכניות של Medicare בפנסילבניה, זה יכול להרגיש קצת כמו עומס יתר על ידי מידע. הסיבה לכך היא ש- Medicare כרוך במספר תכניות שכל אחת מהן מכסה דברים שונים.

חלקים מסוימים של Medicare זמינים ישירות באמצעות הממשלה, בעוד שאחרים נמכרים באמצעות חברות ביטוח פרטיות. או שתוכלו לבחור שילוב של שניהם.

מה זה Medicare?

כשמלאו לך 65, אתה זכאי להירשם אוטומטית ל- Medicare. תוכנית בריאות פדרלית זו זמינה גם לאנשים בכל גיל שיש להם מוגבלות או מצבים רפואיים מסוימים. ישנם שני סוגים של כיסוי שאתה יכול לקבל ישירות מהממשלה:

• Medicare חלק א. אתה יכול לחשוב על החלק הזה כמו ביטוח בית חולים. זה מכסה חלק מהעלות עבור טיפול באשפוז בבית חולים או במוסד סיעודי מיומן, כמו גם טיפול בהוספיס ושירותי בריאות ביתיים מסוימים.
• Medicare חלק ב. חלק זה מכסה חלק מהעלות עבור טיפול בחוץ אצל נותן שירותי הבריאות הרגיל שלך, וכל השירותים והציוד הרפואי הכללי שתקבל במסגרת טיפול זה.

ביחד, החלקים הללו מהווים את מה שמכונה "רפואה מקורית". סביר להניח שלא תצטרך לשלם פרמיה עבור חלק א '. אם אתה או בן / ת הזוג שלך עבדו לפחות 10 שנים, כבר שילמת עבורו באמצעות מס שכר.

מכיוון שחלק א 'הוא בדרך כלל ללא פרימיום, הגיוני להמשיך ולהירשם אליו ברגע שאתה זכאי.

בחלק ב 'לעומת זאת יש פרמיה שמשתנה בהתאם להכנסות שלך. עבור מרבית האנשים הפרמיה החודשית תהיה 144.60 דולר בשנת 2020.

בעוד ש- Medicare המקורי מכסה חלק ניכר משירותי הבריאות של האשפוז והחוץ, הוא אינו מכסה את הסכום המלא. אתה עדיין צריך לשלם העתקות כסף, ביטוח מטבעות והשתתפות עצמית. Medicare המקורי גם אינו מכסה שירותי מרשם, שירותי שיניים, ראייה או שמיעה. עם זאת, אתה יכול להוסיף לכיסוי שלך עם האפשרויות הבאות:

תוכניות תוספי רפואה

תוכניות תוספי רפואה, המכונות לפעמים מדיגאפ, עוזרות למלא את הפערים של מה שמדיקאר לא מכסה. זה עשוי לכלול כיסוי משופר לסיוע בתשלום העתקות או ביטוח מטבעות, וכן כיסוי לשירותי שיניים, ראייה או שירותים אחרים.

אתה יכול לרכוש תוכנית תוספי רפואה מחברת ביטוח פרטית. ישנם מספר סוגים שונים של תוכניות משלימות, בהתאם לתקציב ולצרכי הבריאות שלך.

תוכניות חלק ד

חלק ד 'הוא סוג של תוסף Medicare המוסיף באופן ספציפי כיסוי לתרופות מרשם.

תוכניות יתרון של Medicare

Medicare Advantage, או Medicare Part C, תוכניות מציעות תחליף "כל אחד" למדיקר המקורי. אתה יכול לרכוש תוכנית Medicare Advantage מחברת ביטוח פרטית.

תוכניות יתרון של Medicare נדרשות על פי חוק לספק לכל אותו כיסוי כמו Medicare המקורי, אך בדרך כלל הן כוללות תוספות משמעותיות, כמו כיסוי תרופות מרשם. תכניות יתרון של Medicare כוללות לעתים קרובות גם יתרונות לטיפול בשיניים, ראייה ושמיעה, בנוסף לתוכניות בריאות ובריאות.

אילו תוכניות יתרון של Medicare זמינות בפנסילבניה?

חברות הביטוח הפרטיות הבאות מציעות תוכניות Medicare Advantage בפנסילבניה:

• תוכנית בריאות UPMC בע"מ
• חברת ביטוח חיים אתנה
• חברת הבריאות הבכירה של Highmark
• תוכנית הבריאות של Keystone East, Inc.
• HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
• תוכנית הבריאות של גייסינגר
• בראבו בריאות פנסילבניה בע"מ
• תוכנית GatewayHealth, Inc.
• חברת סיירה חברה לביטוח חיים וחיים בע"מ
• חברת ביטוח הומנה
• UnitedHealthcare מניו אינגלנד בע"מ
• תוכניות שותפי הבריאות בע"מ
• חברת ביטוח יתרון הון
• חברת ביטוח QCC
• תוכנית בריאות ויסטה בע"מ
• עובדי מוקשים מאוחדים של אמריקה בריאות ופרישה

רשימה זו עוברת לפי ההרשמה הגבוהה ביותר לנמוכה. לא כל התוכניות זמינות בכל המחוזות.

מי זכאי לרפואה בפנסילבניה?

כדי להיות זכאי להירשם ל- Medicare, עליך:

• להיות לפחות 65 ומעלה
• יש לך מוגבלות כשירה, ללא קשר לגילך
• יש לך מחלת כליות סופית (ESRD) או טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS), ללא קשר לגילך

מתי אוכל להירשם לתוכניות של מדיצ'ר פנסילבניה?

תקופת ההרשמה הראשונית שלך ל- Medicare נמשכת משלושה חודשים לפני יום ההולדת ה 65 ועד שלושה חודשים אחריה. במהלך תקופה זו, רוב האנשים בוחרים להירשם לחלק א '.

אם אתה או בן / בת הזוג בוחרים להמשיך לעבוד, יתכן שתרצה להמשיך לכסות במסגרת תוכנית הבריאות הקבוצתית הממומנת על ידי המעסיק שלך. במקרים אלה, תהיה זכאי לתקופת הרשמה מיוחדת בהמשך.

אתה יכול גם לבחור להירשם לתוכנית Medicare Advantage או לעבור לתוכנית חדשה במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה. תקופות זו נמשכות בין 1 בינואר ועד 31 במרץ בכל שנה.

טיפים להרשמה ל- Medicare בפנסילבניה

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור בעת בחירת תוסף Medicare או תוכנית Medicare Advantage הוא שלא כל התוכניות בנויות באותה צורה. להלן כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני שאתה בוחר תוכנית:

• איך מבנה העלויות? כמה עולה דמי התוכנית? כמה תשלמו כשתקבלו טיפול או תמלאו מרשמים?
• האם הרשת כוללת רופאים ומתקנים הנוחים לך?
• האם יש כיסוי כאשר אתה יוצא מהרשת?
• האם תצטרך לקבל הפניות כדי לבקש טיפול אצל רופא מומחה?
• האם התוכנית כוללת תוכניות הגיוניות עבורך? לדוגמה, אם אתה סובל ממצב בריאותי כרוני, האם תהיה לך גישה לתכנית לניהול מחלות או לאימון בריאותי שתתמוך בך?

מקורות פנסילבניה מדיקייר

משאבים אלה יכולים לעזור לך ללמוד יותר אודות הרשמה, זכאות, תוכניות ואפשרויות כיסוי לטיפול רפואי.

• מחלקת הביטוח בפנסילבניה: בקר באתר האינטרנט שלהם או התקשר למוקד הצרכן בטלפון 877-881-6388
• האתר הרשמי של ממשלת ארה"ב למדיקר
• האתר של הממשל לביטוח לאומי בארה"ב
• סוכן ביטוח יכול גם לעזור לכם להבין את האפשרויות הטובות ביותר שמתאימות לצרכים שלכם