שחפת מיליארית
תוֹכֶן
- תמונת שחפת מיליארית
- גורם לשחפת מיליארית
- גורמי סיכון לשחפת מיליארית
- סימנים ותסמינים של שחפת מיליארית
- אבחון של שחפת מיליארית
- טיפול בשחפת מיליארית
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- סטֵרֵאוֹדִים
- כִּירוּרגִיָה
- תחזית לשחפת מיליארית
סקירה כללית
שחפת היא זיהום חמור שבדרך כלל משפיע רק על הריאות שלך, ולכן זה נקרא לעתים קרובות שחפת ריאתית. עם זאת, לפעמים החיידקים נכנסים לדם שלך, מתפשטים בגופך וגדלים באיבר אחד או כמה. זה נקרא שחפת מיליארית, צורה מופצת של שחפת.
שחפת מיליארית קיבלה את שמה בשנת 1700 מג'ון ג'ייקוב מנגט על ממצאי נתיחה לאחר חולה נפטר. בגופים יהיו הרבה כתמים קטנים מאוד הדומים למאות זרעים זעירים באורך של כ -2 מילימטרים, מפוזרים ברקמות שונות. מכיוון שזרע דוחן הוא בערך באותו גודל, המצב נודע בשם שחפת מיליארית. זו מחלה קשה מאוד ומסכנת חיים.
מצב זה נדיר אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה. זה נפוץ יותר אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם לא עובדת כמו שצריך. זה נקרא להיות חסין פגיעה.
לעתים קרובות הריאות, מוח העצם והכבד מושפעים משחפת מיליארית, אך היא יכולה להתפשט גם אל רירית ליבך, חוט השדרה והמוח שלך וחלקים אחרים בגופך. על פי ה-, רירית המוח נגועה ב 25 אחוז מהאנשים הסובלים משחפת מיליארית. חשוב לחפש זאת מכיוון שזה דורש טיפול ארוך יותר.
תמונת שחפת מיליארית
גורם לשחפת מיליארית
שחפת נגרמת על ידי חיידקים הנקראים שחפת מיקובקטריום. זה מדבק ומועבר כאשר מישהו עם זיהום פעיל בשחפת בריאה משחרר את החיידקים לאוויר בשיעול או בעיטוש, ומישהו אחר שואף אותו. זה יכול להישאר מוטס כמה שעות.
כאשר יש לך את החיידקים בגופך אך המערכת החיסונית שלך חזקה מספיק כדי להילחם בה, זה נקרא שחפת סמויה. עם שחפת סמויה, אין לך תסמינים ואינך מדבק. אם מערכת החיסון שלך מפסיקה לעבוד כראוי, שחפת סמויה יכולה להפוך לשחפת פעילה. יהיו לך תסמינים ויהיה מדבק.
גורמי סיכון לשחפת מיליארית
, שחפת מיליארית נראתה בעיקר אצל תינוקות וילדים. עכשיו זה נמצא לעתים קרובות יותר בקרב מבוגרים. הסיבה לכך היא שההתפתחות החיסונית נפוצה הרבה יותר כיום.
כל מה שמחליש את המערכת החיסונית שלך מגדיל את הסיכון לחלות בשום סוג של שחפת. שחפת מיליארית מתרחשת בדרך כלל רק אם המערכת החיסונית שלך חלשה מאוד. התנאים וההליכים העלולים להחליש את המערכת החיסונית כוללים:
- HIV ואיידס
- כָּהֳלִיוּת
- תת תזונה
- מחלת כליות כרונית
- סוכרת
- סרטן בריאות, בצוואר או בראש
- בהריון או לאחרונה יולדת
- דיאליזה לטווח ארוך
מי שלוקח תרופות הפועלות על ידי שינוי מערכת החיסון או הורדתו, נמצא גם בסיכון גבוה יותר לשחפת מיליארית. הנפוץ ביותר הוא שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אך תרופות המשמשות לאחר השתלת איברים או לטיפול במחלות חיסוניות וסרטן יכולות גם להחליש את מערכת החיסון ולהגדיל את הסיכון לשחפת מיליארית.
סימנים ותסמינים של שחפת מיליארית
הסימפטומים של שחפת מיליארית הם כללים מאוד. הם יכולים לכלול:
- חום שנמשך מספר שבועות ועשוי להיות גרוע יותר בערב
- צְמַרמוֹרֶת
- שיעול יבש שעלול להיות מדמם מדי פעם
- עייפות
- חוּלשָׁה
- קוצר נשימה שעולה עם הזמן
- תיאבון ירוד
- ירידה במשקל
- זיעת לילה
- פשוט לא מרגיש טוב באופן כללי
אם איברים אחרים מלבד הריאות שלך נגועים, איברים אלה עלולים להפסיק לעבוד כראוי. זה יכול לגרום לתסמינים אחרים, כגון רמות נמוכות של כדוריות דם אדומות אם מוח העצם שלך מושפע או פריחה אופיינית אם העור שלך מעורב.
אבחון של שחפת מיליארית
הסימפטומים של שחפת מיליארית זהים לאלה שנמצאים במחלות רבות, וקשה למצוא את החיידקים כאשר מסתכלים על הדם, הנוזלים האחרים או דגימות הרקמה שלך תחת מיקרוסקופ. זה מקשה על הרופא שלך לאבחן ולהבדיל בין גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלך. ייתכן שיהיה צורך במספר בדיקות שונות כדי שהרופא שלך יבצע את האבחנה.
בדיקת עור בשחפת הנקראת בדיקת PPD מראה אם אי פעם נחשפתם לחיידקים הגורמים לשחפת. בדיקה זו אינה יכולה לומר לך אם כרגע יש לך זיהום פעיל; זה מראה רק אם נדבקת בשלב כלשהו. כשאתה פגוע בחיסון, בדיקה זו עשויה להצביע על כך שאינך חולה במחלה גם כאשר אתה חולה.
הרופא שלך יורה על צילום חזה אם בדיקת העור שלך חיובית או אם יש לך תסמינים המעידים על שחפת. בניגוד לשחפת טיפוסית שיכולה להיראות כמו זיהומים אחרים, דפוס זרעי הדוחן בצילום רנטגן בחזה אופייני מאוד לשחפת מיליארית. כאשר נראה הדפוס, קל יותר לבצע את האבחנה, אך לפעמים זה לא מופיע עד שיש לך את הזיהום והתסמינים במשך זמן רב.
בדיקות נוספות שהרופא שלך יכול להורות על מנת לאשר את האבחנה של שחפת מיליארית הן:
- סריקת CT המעניקה תמונה טובה יותר של הריאות שלך
- דגימות כיח כדי לחפש את החיידקים במיקרוסקופ
- בדיקת דם שיכולה לאתר חשיפה לחיידקים
- ברונכוסקופיה שבה מוחדרת מצלמה דקה ומוארת דרך הפה או האף לריאות שלך, כך שהרופא שלך יכול לחפש כתמים לא תקינים ולקבל דגימות להסתכל תחת מיקרוסקופ
מכיוון ששחפת מיליארית משפיעה על איברים בגופך מלבד הריאות שלך, הרופא שלך עשוי לרצות בדיקות אחרות תלוי היכן לדעתם הזיהום הוא:
- בדיקת CT של חלקים אחרים בגופך, במיוחד בבטן
- בדיקת MRI שתחפש זיהום במוח או בעמוד השדרה
- אקו לב לחיפוש זיהום ונוזל בדופן ליבך
- דגימת שתן לחיפוש חיידקים
- ביופסיה של מוח עצם, שם מוחדר מחט באמצע העצם כדי לקחת דגימה כדי לחפש חיידקים במיקרוסקופ
- ביופסיה, בה נלקחת פיסת רקמה קטנה מאיבר שנחשב כנגוע ומסתכלת במיקרוסקופ כדי למצוא את החיידקים
- ברז בעמוד השדרה אם הרופא שלך חושב שהנוזל סביב חוט השדרה והמוח שלך נגוע
- הליך בו מחדירים מחט לאוסף נוזלים סביב הריאה שלך כדי לחפש חיידקים
טיפול בשחפת מיליארית
הטיפול זהה לזה של שחפת טיפוסית ועשוי לכלול:
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
תטופל במספר אנטיביוטיקה במשך 6 עד 9 חודשים. לאחר שגידלו את החיידקים בתרבית (שנמשכת זמן רב), מעבדה תבדוק אם האנטיביוטיקה הרגילה הורגת את זן החיידקים שיש לך. לעתים רחוקות, אחד או יותר מהאנטיביוטיקה לא יעבוד, מה שמכונה עמידות לתרופות. אם זה קורה, האנטיביוטיקה תשתנה לחלק שעובד.
אם רירית המוח שלך נגועה, תזדקק לטיפול של 9 עד 12 חודשים.
אנטיביוטיקה נפוצה היא:
- איזוניאזיד
- אתאמבוטול
- פיראזינמיד
- ריפאמפין
סטֵרֵאוֹדִים
ייתכן שתקבל סטרואידים אם רירית המוח או הלב שלך נגועים.
כִּירוּרגִיָה
לעיתים נדירות אתה עלול לפתח סיבוכים, כגון מורסה, הדורשים ניתוח לטיפול.
תחזית לשחפת מיליארית
שחפת מיליארית היא זיהום נדיר אך מדבק ומסכן חיים. הטיפול במחלה דורש יותר מחודש של אנטיביוטיקה מרובה. חשוב שזיהום זה יאובחן מוקדם ככל האפשר ושתיקח את האנטיביוטיקה כל עוד הורה. זה מאפשר תוצאה טובה ועוצר את האפשרות להפיץ אותה לאנשים אחרים. אם יש לך תסמינים של שחפת, או שאתה יודע על חשיפה לאחרונה למחלה, פנה למשרד הרופא שלך לפגישה בהקדם האפשרי.