היצרות שסתום מיטרלי

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מה גורם להיצרות שסתום המיתר?
• מהם התסמינים של היצרות שסתום המיטרל?
• כיצד מאבחנים היצרות שסתום מיטרלי?
• בדיקה פיזית
• בדיקות הדמיה
• בדיקות לאי סדרים בקצב הלב
• בדיקות מתח
• כיצד מטפלים בהיצרות שסתום מיטרלי?
• תרופות ותרופות
• וולופלסטיה
• כִּירוּרגִיָה
• מהם הסיבוכים שיכולים להיווצר כתוצאה מהיצרת שסתומי המיתר?
• שיטות עבודה מומלצות לשיפור התוצאות

סקירה כללית

שסתום המיטרל ממוקם בצד שמאל של ליבך, בין שני תאים: האטריום והחדר. האטריום הוא החדר העליון, והחדר הוא החדר התחתון. דם מוזרם מהאטריום השמאלי, דרך שסתום המיטרל, ולתוך החדר השמאלי בדרכו אל אבי העורקים. שסתום המיתר הבריא מאפשר לדם לעבור, אך מונע ממנו לזרום לאחור. ראו כאן מפת גוף של שסתום המיטרל.

היצרות שסתום מיטרלי, הידועה גם בשם היצרות מיטרלית, מתרחשת כשצמצום פתיחת השסתום המיטרלי. המשמעות היא שלא מספיק דם יכול לזרום דרכו.

היצרות שסתום מיטאלי יכולה להוביל למגוון סוגיות, כולל עייפות, קשיי נשימה, קרישי דם ואי ספיקת לב.

הצטלקות הנגרמת על ידי קדחת שגרונית היא הגורם המוביל להיצרות שסתום המיתר. למרות שחום ראומטי שכיח במדינות מסוימות, הוא הופך לנדיר בארצות הברית בגלל הכרה מוקדמת וטיפול בזיהומים סטרפטוקוקיים.

מה גורם להיצרות שסתום המיתר?

היצרות שסתום מיטאלי נגרמת בדרך כלל כתוצאה מקדחת שיגרון. לרוב מדובר במחלת ילדות. קדחת שגרונית נובעת מהתגובה החיסונית של הגוף לזיהום בחיידק הסטרפטוקוק. זהו סיבוך רציני של דלקת גרון או חום ארגמן.

המפרקים והלב הם האיברים המושפעים ביותר מחום ראומתי חריף. המפרקים יכולים להיות מודלקים מאוד ויכולים להוביל לנכות זמנית ולעיתים כרונית. בזמן קדחת שגרונית חריפה, חלקים שונים בלב יכולים להיות מודלקים, מה שמוביל ל:

• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. הפרעה זו משפיעה על רירית הלב (המכונה אנדוקארדיום).
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. מחלה זו משפיעה על שריר הלב (המכונה שריר הלב).
• דלקת קרום הלב. מצב זה משפיע על הממברנה המקיפה את הלב (המכונה קרום הלב).

כאשר מסתבך שסתום המיתרלי או כל אחד ממסתמי הלב, הוא מוביל למצב לב כרוני הנקרא מחלת לב ראומטית. הסימנים והסימפטומים הקליניים של מצב זה עשויים שלא להופיע עד 5 עד 10 שנים לאחר התרחשות של קדחת שיגרון.

בשנת 2005 צוין בכתב העת Circulation כי מרבית המקרים של היצרות מיטרלית בארצות הברית נמצאו אצל אנשים שעברו ממדינות בהן קדחת שגרונית שכיחה.

גורמי הסיכון למצב אינם ברורים. עם זאת, ההערכה היא שנשים נוטות פי שניים לשלוש מהגברים לפתח את המצב.

מום לב מולד עלול לגרום להיצרות שסתום מיטרלי אצל תינוק. תינוקות שנולדו עם מצב זה נזקקים לרוב לניתוח, על פי כתב העת הרפואי מחקר ברפואה קרדיווסקולרית.

במקרים נדירים, סידן עשוי להצטבר ולהוביל להיצרות שסתום המיתרלית. גורמים נדירים אחרים להיווצרות שסתום המטרום כוללים:

• גידולים
• קרישי דם
• טיפולי קרינה

מהם התסמינים של היצרות שסתום המיטרל?

היצרות שסתום מיטאלי מובילה לרוב לקוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית או בשכיבה.

תסמינים נפוצים אחרים כוללים:

• שיעול, עם או בלי דם
• כאב בחזה
• עייפות
• נפיחות בקרסוליים או ברגליים
• זיהומים בדרכי הנשימה
• לחיים ורודות או סגולות
• אם היצרות שסתום המיתרלית חמורה, אתה עלול לחוש את לבך מפרפר או פועם במהירות.

במקרים נדירים אתה עלול לחוש אי נוחות בחזה. החזה שלך עשוי להרגיש חזק או מכווץ, או שאתה עלול להרגיש כאב שמקרין כלפי חוץ מהחזה שלך.

במקרים מסוימים, היצרות שסתום המיתרלית עלולה לא לגרום לתסמינים כלשהם, או שהתופעות עשויות להופיע רק במהלך האימון. אתה עלול לפתח תסמינים כאשר גופך עובר לחץ כמו בזמן זיהום או הריון.

בנוסף לתסמינים השכיחים, ילדים עם היצרות שסתום מיטרלי עשויים לחוות צמיחה איטית יותר.

כיצד מאבחנים היצרות שסתום מיטרלי?

ישנן מספר בדיקות בהן הרופא עשוי להשתמש בכדי לאבחן היצרות שסתום במיתר.

בדיקה פיזית

הרופא שלך יקשיב ללב שלך עם סטטוסקופ. אצל אנשים הסובלים ממצב זה, לעתים קרובות הלב משמיע קולות יוצאי דופן כמו רעש ונשנוש. על פי מרפאת מאיו, מלמול בלב, הפרעות קצב נוזלים וריאות הם כולם אינדיקטורים להיצרות שסתום מיטרלי.

בדיקות הדמיה

הרופא שלך עשוי להשתמש במגוון בדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה, כמו גם כדי להסיק מה הגורם המקורי לבעיה. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• אקו לב. בדיקה זו משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי לייצר תמונות חיות של מבנה ליבך ותפקודו. זוהי ללא ספק בדיקת האבחון הנפוצה ביותר עבור היצרות שסתומי המיתר.
• רנטגן חזה. בדיקת הדמיה זו משתמשת בכמויות קטנות של קרינה כדי לייצר תמונות של הלב והריאות.
• אקו לב טרנסופגיאלי (TEE). בבדיקת הדמיה זו, הרופא שלך משחיל מכשיר קטן לוושט שלך שפולט גלי אולטראסאונד. שיטה זו יוצרת תמונה מפורטת יותר מאשר אקו לב, מכיוון שהוושט נמצא ממש מאחורי הלב.
• צנתור. בהליך זה הרופא שלך מכניס צינור ארוך ודק לזרוע, לירך העליונה או לצוואר, ומשחיל אותה ללב שלך. הרופא יכול להשתמש בצינור זה כדי לבצע מגוון בדיקות, כולל קבלת תמונה של כלי הדם של הלב שלך. הליך זה הוא הפולשני והסיכון ביותר, אך גם המדויק ביותר.

בדיקות לאי סדרים בקצב הלב

בדיקות שיכולות לפקח על הלב שלך בגלל חריגות בקצב כוללות אלקטרוקרדיוגרמה ומעקב הולטר. ה אלקטרוקרדיוגרמה — הידוע גם בשם א.ק.ג. או א.ק.ג. — היא הקלטה של ​​הפעילות החשמלית של ליבך. בְּמַהֲלָך ניטור הולטר, הפעילות החשמלית של ליבך נרשמת באמצעות מכשיר ניטור נייד שנשחק לאורך זמן. בדרך כלל אתה נמצא תחת פיקוח למשך 24 עד 48 שעות.

בדיקות מתח

יתכן שהרופא שלך יבצע פעילות אירובית מתונה ואז תעקוב אחריך בזמן פעילות גופנית כדי לקבוע כיצד הלב שלך מגיב ללחץ גופני. למידע נוסף על בדיקות לחץ כאן.

כיצד מטפלים בהיצרות שסתום מיטרלי?

הטיפול בהיצרות שסתום המיתרלית יכול להשתנות מאוד, תלוי בתסמינים שלך ובחומרת המצב. אם אין לך תסמינים ורק היצרות שסתום מיטרלי קל, יתכן שלא תזדקק לטיפול כלשהו.

תרופות ותרופות

אם היצרות שסתום המיטרל שלך גורמת לתסמינים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות. למרות שתרופות אינן פותרות את הבעיה במסתם המיטראלי שלך, הן יכולות לעזור בטיפול בתסמינים שלך. סוגי התרופות שהרופא עשוי לרשום כוללים:

• נוגדי קרישה, או מדללי דם, כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם
• תרופות משתנות להפחתת הצטברות הנוזלים באמצעות תפוקת שתן מוגברת
• נוגדי הפרעות קצב לטיפול במקצבי לב לא תקינים
• חוסמי בטא להאטת קצב הלב

וולופלסטיה

הרופא שלך עשוי לבחור לבצע בלסת כריתת בלון מיטרית. הליך זה הוא אפשרות אם אתה זקוק לטיפול רב יותר מאשר רק טיפול תרופתי, אך שסתום המיתר שלך לא נפגע מספיק כדי לדרוש ניתוח לב. במהלך הליך זה, הרופא שלך משחיל צנתר עם בלון מחובר אליו דרך וריד וללבך. לאחר שסתום המיטרל, הרופא מנפח את הבלון כדי להרחיב את השסתום. במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך לעבור הליך זה לא פעם.

כִּירוּרגִיָה

בחלק מהמקרים, ניתוח עשוי להידרש. הרופא שלך עשוי לתקן בניתוח את שסתום המיטרל הקיים שלך בכדי לגרום לו לתפקד כראוי. אם זה לא אפשרי, יתכן והרופא שלך צריך להחליף את שסתום המיטרל שלך לחדש. השסתום החלופי שלך עשוי להיות ביולוגי, כלומר, הוא מגיע מפרה, חזיר או גיד אנושי. או שזה יכול להיות מכני, כלומר השסתום שלך הוא מכשיר מעשה ידי אדם.

מהם הסיבוכים שיכולים להיווצר כתוצאה מהיצרת שסתומי המיתר?

אם לא מתגלים או לא מטופלים, היצרות שסתום מיטרלי יכולה לגרום לסיבוכים רציניים. הנפוצה ביותר היא הפרעות קצב. פרפור פרוזדורים, בו רועדות חדרי הלב העליונים, יתפתחו במקרים רבים.

אנדוקרדיטיס ואי ספיקת לב יכולים להופיע גם.

היצרות שסתום מיטאלי משפיעה גם על הריאות. בצקת ריאתית, או הצטברות נוזלים ויתר לחץ דם עורקי ריאות עשויים להתפתח כתוצאה מהיצרת שסתום המיטרלית.

שיטות עבודה מומלצות לשיפור התוצאות

למרות ששינויים באורח החיים אינם יכולים לתקן היצרות שסתומי המטרום, הם עשויים להקל על התסמינים שלך או לעזור למנוע את החמרת הבעיה.

הרופא שלך עשוי להציע לך לבצע שינויים בתזונה שלך. אלה כרוכים בדרך כלל בצריכת פחות:

• כּוֹהֶל
• קָפֵאִין
• ממריצים אחרים, כמו תרופות נגד שיעול וקור
• מלח

עליכם להגיע או לשמור על משקל בריא עבורכם. הרופא עשוי להורות לך להתעמל כדי לעזור לך להגיע לכושר או להישאר בכושר. עם זאת, משטר התרגיל שלך חייב לקחת בחשבון את מצבך. התעמלות נמרצת מדי עלולה לגרום לתופעות שלך להתלקח.