מהי תסמונת הכאב Myofascial?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• תסמונת כאב Myofascial לעומת פיברומיאלגיה
• סיבות וגורמי סיכון
• אִבחוּן
• תסמונת כאב Myofascial מפעילה תרשים נקודות
• טיפולים
• תרופות
• מחט יבש
• זריקות נקודת הדק
• טיפול באולטראסאונד
• טיפול בעיסוי
• לרסס ולמתוח
• תרופות סבתא
• סיבוכים
• מה התחזית?

סקירה כללית

תסמונת כאב Myofascial היא מצב כאב כרוני המשפיע על מערכת השלד והשרירים.

מרבית האנשים חווים כאבי שרירים בזמן כלשהו אשר בדרך כלל נפתרים מעצמם לאחר מספר שבועות. אך עבור חלק מהאנשים, כאבי שרירים נמשכים.

בקרב אנשים הסובלים מתסמונת כאב מיofascial (MPS), כתמים רגישים ידועים כנקודות טריגר. אזורים אלה מתפתחים ברצועות מתוח וחבל של השרירים (הפאשיה). כאשר מופעל לחץ על נקודות ההדק הללו יש כאב (הנקרא כאב מופנה) בחלק אחר של הגוף.

תסמינים

התסמינים השכיחים של MPS כוללים:

• כאב עמוק באזורים מקומיים של השרירים
• כאב שמחמיר כאשר השריר הפגוע מתוח או מתוח
• כאבי שרירים שהולכים ומחמירים או לא משתפרים עם הזמן
• נוכחות של קשרים כואבים בשרירים שכאשר לוחצים עליהם מייצרים כאבים מקומיים עזים או מופנים
• שרירים חלשים, נוקשים, בלתי גמישים או בעלי טווח תנועה מופחת
• הפרעות במצב הרוח או בשינה

תסמונת כאב Myofascial לעומת פיברומיאלגיה

לרוב האנשים הסובלים מכאבים ועייפות בשרירי השלד שלהם יש פיברומיאלגיה או MPS. פיברומיאלגיה היא הפרעה של כאבי שרירים נפוצים. זה יכול להיות מורגש בכל הגוף. עם זאת, אנשים עם MPS חשים כאב מקומי בקבוצות שרירים אזוריות, כמו הגב התחתון, הצוואר או הלסת.

MPS מאופיין בכמה נקודות טריגר מקומיות ברצועות החבל המתוחות של השרירים. נקודות ההדק הללו הן רכות ויכולות לייצר כאבים מקומיים. אבל המאפיין המכונן שלהם הוא שהם מפעילים כאב מופנה. פיברומיאלגיה קשורה במספר נקודות מכרז נפוצות יותר. אלה נבדלים מנקודות ההדק מכיוון שהם אינם מייצרים כאב שהוזכר.

סיבות וגורמי סיכון

רוב הנקודות מתרחשות בגלל שימוש יתר בשרירים, טראומת שרירים (פציעה) או לחץ פסיכולוגי. נקודות הדק לעיתים קרובות נובעות מפעילויות חוזרות ונשנות, כמו הרמת חפצים כבדים בעבודה או עבודה על מחשב כל היום. אף גורם אחד אינו אחראי להתפתחות של נקודות טריגר myofascial. שילוב של גורמים תורמים עשוי לכלול:

• יציבה לקויה
• יושב זמן רב בתנוחות מביכות
• חסרים תזונתיים
• חוסר פעילות גופנית או תנועה
• כל פגיעה במערכת השלד או בדיסקים הבין חולייתיים
• עייפות כללית
• חוסר השינה
• שינויים הורמונליים (גיל המעבר)
• קירור אינטנסיבי של שרירים (למשל בעת שינה מול מזגן)
• בעיות רגשיות (דיכאון, חרדה)
• כאבים או מצבים דלקתיים אחרים
• הַשׁמָנָה
• לעשן

אִבחוּן

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש נקודות טריגר myofascial. הרופא שלך יחפש גושים רכים ברצועות המתוחות של השרירים שלך ולחץ עליהם כדי למצוא תגובה לכאב. בעת לחיצה על נקודת ההדק, הרופא שלך יחוש בעווית שרירים (נקרא גם "סימן קפיצה").

אין בדיקות אחרות שיכולות להראות נוכחות של MPS. הרופא שלך יסמוך עליך כדי לתאר היכן ואיך את חווה כאב. חשוב לספר לרופא שלך על כל הסימפטומים הנוכחיים שלך וכל פגיעות או ניתוחים שנעשו בעבר.

ישנם מספר סוגים שונים של נקודות טריגר myofascial שהרופא שלך עשוי למצוא, כולל:

• נקודות טריגר פעילות: נקודות ההדק האלה הן גושים בתוך רצועת שרירים מתוחה. בדרך כלל הם המקור לכאבי שרירים. הם מאוד רכים, גורמים לכאב מופנה ומייצרים פרכוסים כשנוגעים בהם.
• נקודות טריגר סמויות: גושים אלה אינם גורמים לכאב בעת מגע. הם יכולים להישאר רדומים במשך שנים ולהיות פעילים כשיש לחץ או טראומה.
• נקודת טריגר משנית: זו נקודה כואבת בשריר שהופכת לפעילה כשאתה מלחיץ שריר אחר.
• נקודת myofascial לוויינית: זו נקודה כואבת שהופכת לפעילה מכיוון שהיא ממוקמת בסמוך לנקודת טריגר אחרת.

תסמונת כאב Myofascial מפעילה תרשים נקודות

טיפולים

תסמונת כאב Myofascial דורשת תכנית טיפול מרובת שנים. אנשים רבים משלבים תרופות עם טיפולים אחרים המקלים על נוקשות וכאבי שרירים.

תרופות

ישנן מספר תרופות שיכולות להקל על הסימפטומים של MPS, כולל:

• נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs): תרופות ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול) ואיבופרופן (אדוויל) יכולות להקל על כאבים ונפיחות.
• משככי כאבים: ניתן לשקול משככי כאבים כגון תיקון לידוקאין או דיקלופנק, טרמדול, מעכבי COX-2 וטופריסטרון (שאינו זמין בארצות הברית).
• מרפי שרירים: בנזודיאזפינים וטיזנידין (Zanaflex) יכולים להפחית התכווצויות שרירים.
• נוגדי פרכוסים: גבפנטין (נוירונטין) ופרגאבלין (ליריקה) עשויים להקל על הכאב ולהפחית התכווצויות שרירים.
• נוגדי דיכאון טריציקליים: אלה מיועדים לטיפול בכאבים כרוניים, פיברומיאלגיה וכאבי עצבים, שהם מצבים הדומים ל- MPS.
• זריקות בוטוקס: בוטולינום מסוג A הוא נוירוטוקסין רב עוצמה המונע התכווצויות שרירים ועלול להשפיע על כאבים.

מחט יבש

מחט יבש הוא אחת הדרכים המהירות ביותר להפעלת נקודות ההדק הרגישות. הרופא שלך יכניס מחט ישירות לנקודת ההדק שלך, יעביר אותה מסביב ויתקע אותה פנימה והחוצה. זה יכול להיות די כואב, אבל זו אחת הדרכים היעילות ביותר להפעיל נקודת הדק ולהפחתת הכאב. חלק מהקלינאים משתמשים במחטי דיקור, שהם קטנים יותר ופחות כואבים מהמחטים ההיפודרמיות. ישנם מספר הבדלים עיקריים בין מחט יבש לדיקור.

זריקות נקודת הדק

זריקות נקודת הדק הן כמו מחט יבש, אך רק מוזרק תמיסה לרקמה. בדרך כלל, רופאים מזריקים מי מלח או הרדמה מקומית כמו לידוקאין. ההשפעות דומות למחט יבש, אך ההליך עלול לגרום פחות אי נוחות. זריקות נקודת הדק עם סטרואידים הן גם אופציה.

טיפול באולטראסאונד

מכונות אולטראסאונד מעבירות גלי קול לרקמות דרך ג'ל מוליך קול המופעל על העור. גלי הצלילים יכולים לחמם ולהרפות שרירים, לשפר את זרימת הדם ולהסיר רקמת צלקת. ההשפעות להקלה על הכאב עשויות להיות מינימליות. עם זאת, טיפול זה עשוי להפחית את הנוקשות ולהגביר את הניידות אם הוא נעשה לפני מתיחות. טיפול אולטראסאונד שימש בהצלחה בכאבים הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית, ולכן יתכן וכדאי לשוחח עם הרופא המטפל.

טיפול בעיסוי

ישנם מספר סוגים של טיפולי עיסוי שיכולים להרפות את נקודות ההדק של myofascial. אלו כוללים:

• שחרור קצבי פסיבי
• שחרור קצבי פעיל
• שיאצו (אקופרסורה)
• שחרור לחץ של נקודת ההדק

טיפול בעיסוי מגביר את זרימת הדם ומחמם את השרירים. זה יכול לעזור להפחית את הנוקשות ולהקל על הכאב. המטפל בעיסוי עשוי להשתמש באגודל שלהם כדי להפעיל לחץ על נקודות ההדק שלך, מה שיגביר את הכאב ואז ישחרר את מתח השרירים.

לרסס ולמתוח

מתיחות עוזרות לאנשים רבים עם MPS. חלק מהפיזיותרפיסטים מרססים תרסיס קר ומרדד על איזור השריר לפני שמובילים מישהו דרך מתיחות. ישנם גם כמה תרגילים עדינים ומתחים שאתה יכול לנסות בבית כדי להפחית את הכאב.

תרופות סבתא

ישנם כמה צעדים שתוכלו לנקוט בבית כדי להפחית כאבים ולשפר את איכות חייכם.

• בחר כיסא טוב יותר בעבודה ושפר את היציבה שלך.
• נסה להתאים את גובה המחשב כך שהוא ייפול בקו העין הטבעי שלך.
• נסה מזרן חדש, או התאם את מיקום השינה שלך.
• תרגול יוגה, פילאטיס, או טכניקת מתיחה אחרת. תרגילי פילאטיס אלה עבור אנשים הסובלים מתסמיני פיברומיאלגיה עשויים לסייע גם בתסמיני ה- MPS שלך.
• חבשו סד אחורי כשעושים הרמה כבדה.
• השתמש בעיסוי אישי או במכשיר רטט.
• התחל תוכנית אימונים וקבל את השרירים שלך בכל יום.
• ראה איש מקצוע לבריאות הנפש והפחית את רמת הלחץ שלך.
• השתמש בחבילת קרח מייד לאחר כל פגיעה בשרירים.
• השתמש בחום לח לטיפול בדלקת שרירים. למד כיצד להכין כרית חימום משלך.
• קח אמבטיה חמה.
• השתמש במתקן משיכה.
• תרגול מיינדפולנס לניהול כאב.

סיבוכים

תסמונת כאב Myofascial יכולה להשפיע על איכות חייך. יתכן שלא תוכלו להשתתף בפעילויות גופניות בהן נהניתם. זה יכול להוביל לדיכאון ובידוד. MPS יכול גם להשפיע על הניידות שלך. עזרה בטיפול כאשר הסימפטומים מתפתחים לראשונה, מציאת קבוצת תמיכה ושיחה עם חברים ובני משפחה יכולה לעזור.

מה התחזית?

MPS יכול להיות מצב מאתגר לחיות איתו. המפתח לניהול הכאב שלך יהיה טיפול מקיף. אין טיפול אחד שהכי מתאים לכולם, אז אל תתייאש אם טיפול אחד לא עובד. אך עם טיפול כלשהו ובחירות באורח חיים בריא, ניתן לנהל את הכאב של MPS בהצלחה.