בלוק העצבים

תוֹכֶן

• מה זה חסימת עצבים?
• מתי משתמשים בחסימה עצבית?
• שימושים אחרים לגושי עצבים
• מתכונן לחסימה עצבית
• הליך חסימת עצבים
• סוגים של קוביות עצב
• גפיים עצביות בגפיים עליונות (מקלעת ברכיאלית)
• אבני עצב בפנים
• אבני עצב בצוואר ובגב
• אבני חזה ועצב בטן
• חסימות עצבים בגפיים תחתונות
• חסימות עצבים לא ניתוחיות
• בלוקים עצביים כירורגיים
• כמה זמן נמשך חסימת עצבים?
• האם חסימת עצבים יכולה להיות קבועה?
• תופעות לוואי וסיכונים של חסימת עצבים
• התשלום

מה זה חסימת עצבים?

חסימת עצב, או סגר עצבי, היא שיטה לייצור הרדמה - אובדן תחושה המשמשת למניעה או שליטה על כאבים. חסימות עצבים יכולות להיות כירורגיות או לא ניתוחיות.

בלוקים עצביים שאינם כירורגיים כוללים הזרקת תרופה סביב עצב ספציפי או צרור עצבים. התרופה מונעת מהדחפים של העצבים להגיע למערכת העצבים המרכזית (CNS) ולגרום לך להרגיש כאב. במקום זאת, חלק זה בגופך ירגיש חסר תחושה, או שתרגיש תחושת "סיכות ומחטים".

בלוקים עצביים כירורגיים כרוכים בכריתה או השמדה של עצבים ספציפיים בכדי למנוע מהם לשלוח דחפים ל- CNS.

חסימת עצבים יכולה להימשך בין 12 ל 36 שעות, תלוי בסוג השימוש. חסימות עצב כירורגיות עשויות להיות קבועות.

ניתן להשתמש בלוק עצב כצורה היחידה להקלה על כאב או בשילוב עם סוג הרדמה אחר.

מתי משתמשים בחסימה עצבית?

לרוב משתמשים בלוקים עצביים למניעה או שליטה בכאב. חסימת עצבים יעילה יותר מתרופות הניתנות דרך קו תוך ורידי (IV). יתכן והרופא שלך יעשה שימוש בלוק עצבים לניהול הסוגים הבאים של כאבים:

• כאבים מהלידה והלידה
• כאבים לפני ניתוח, במהלך ואחרי ניתוח, כגון החלפת מפרק או הברך
• כאבים הקשורים לסרטן
• כאבי מפרקים
• כאבי גב תחתון או סכיאטיקה
• מִיגרֶנָה
• תסמונת כאב אזורית כרונית
• כאבי צוואר הנגרמים כתוצאה מפריצות דיסקיות
• כאבי פנטום לאחר קטיעה
• כאב מתמשך בגלל זיהום שלבקת חוגרת
• כאבים מהתכווצויות בכלי הדם
• הזעת יתר (הזעת יתר)
• תסמונת ריינו

שימושים אחרים לגושי עצבים

גוש עצבים עשוי לשמש גם ככלי אבחון כדי לגלות מאין מקור הכאב שלך. על ידי ראיית כיצד חסימת עצבים משפיעה על הכאב שלך, יתכן והרופא שלך יכול לקבוע את הסיבה לכאב זה וכיצד לטפל בו.

מתכונן לחסימה עצבית

אין תכשירים מיוחדים הדרושים לחסימה עצבית. אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לפני כן. אל תיקח תרופות אנטי דלקתיות, כגון איבופרופן (אדוויל) או נפרוקסן, תוך 24 שעות מרגע הליך חסימת העצבים שלך. אם אתה נוטל מדללי דם כמו אספירין (בופרין), הפרין או קומדין (קומדין), יידע את הרופא לפני שתתאם חסימת עצב.

אם יש לך חסימת עצבים לניתוח, יתכן ולרופא שלך יהיו הוראות ספציפיות שעליך לבצע לפני הניתוח, במיוחד אם עומדים להשתמש בכמה סוגים של הרדמה. זה עשוי לכלול אי אכילה או שתייה של דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני הניתוח שלך. הקפידו לאשר הוראות אלו עם הרופא לפני יום הניתוח שלכם.

ודא שיש לך מישהו זמין שייקח אותך הביתה לאחר ההליך. אנשים שעברו חסימה עצבית לא צריכים להסיע את עצמם הביתה.

הליך חסימת עצבים

באופן כללי, ההליך של חסימת עצבים כרוך בשלבים הבאים:

1. מנקים את העור סביב אתר ההזרקה.
2. בהרדמה מקומית משתמשים בכדי להרדד את אזור אתר ההזרקה.
3. לאחר הרדמות, הרופא שלך מחדיר מחט לאזור בעזרת אולטרה-סאונד, פלואורוסקופ, סריקת CT או סימולטור כדי לסייע בהכוונת המחט ובחלוק התרופות לאזור הנכון.
4. לאחר אישור המיקום הנכון של המחט, הרופא יזריק את התרופות להרדמה.
5. תועברו לאזור התאוששות ותפקחו אחרי תגובות שליליות.
6. אם חסימת העצבים נעשתה למטרות אבחון, הרופא ישאל אותך האם זה הפחית את הכאב שלך בבירור.

ככל הנראה ההליך כולו יימשך פחות משלושים דקות.

סוגים של קוביות עצב

כאב שמקורו באזורים שונים בגוף דורש חסימות עצבים שונות. דוגמאות מכילות:

גפיים עצביות בגפיים עליונות (מקלעת ברכיאלית)

• interscalene (כתף, עצם הבריח או הזרוע העליונה)
• supraclavicular (זרוע עליונה)
• שריר הפנים (מרפק ומתחת)

אבני עצב בפנים

• טריגמינל (פנים)
• עיניים (עפעפיים וקרקפת)
• supraorbital (מצח)
• מקסילרי (לסת עליונה)
• sphenopalatine (אף וחיך)

אבני עצב בצוואר ובגב

• אפידורל צוואר הרחם (צוואר)
• אפידורל בית החזה (גב עליון וצלעות)
• אפידורל מותני (גב תחתון וישבן)

אבני חזה ועצב בטן

• paravertebral (חזה ובטן)
• בין -ostal (חזה / צלע)
• מטוס transversus abdominis (בטן תחתונה)

חסימות עצבים בגפיים תחתונות

• מקלעת היפוגסטרית (אזור האגן)
• מקלעת המותני (קדמת הרגל, כולל הירך, הברך והספנוס מתחת לברך)
• עצם הירך (כל הירך הקדמית, רוב מפרק הירך ומפרק הברך, וחלק מפרק הירך, אך לֹא גב הברך - משמש לעתים קרובות לניתוח להחלפת ברך)
• עצב sciatic (גב הרגל, הרגל התחתונה, הקרסול וכף הרגל) הכולל אבני עצב popliteal (מתחת לברך)

ניתן לסווג חסימת עצבים לפי אופן הטיפול בזריקה ובין אם היא לא ניתוחית או כירורגית:

חסימות עצבים לא ניתוחיות

• אפידורל: תרופות מוזרקות מחוץ לחוט השדרה כדי להרדים את הבטן ואת הגפיים התחתונות. אפידורל הוא ככל הנראה הסוג הנפוץ ביותר של חסימת עצבים ומשמש לעיתים קרובות במהלך הלידה.
• הרדמת עמוד השדרה: התרופות ההרדמה מוזרקות לנוזל המקיף את חוט השדרה.
• היקפי: תרופות מוזרקות סביב עצב המטרה הגורם לכאב.

בלוקים עצביים כירורגיים

• המצור הסימפתטי: חוסם כאבים ממערכת העצבים הסימפתטית באזור אחד ספציפי. ניתן להשתמש בזה לטיפול בהזעת יתר באזורים מסוימים בגוף.
• כריתת עצבים: עצב היקפי פגוע נהרס בניתוח; תופעה זו משמשת רק במקרים נדירים של כאב כרוני, כאשר אף טיפולים אחרים לא הצליחו, כגון תסמונת כאב אזורית כרונית
• Rhizotomy: שורש העצבים המשתרעים מעמוד השדרה נהרס בניתוח. זה יכול לשמש למצבים עצביים כמו דיפלגיה ספסטית או שיתוק מוחי ספסטי.

כמה זמן נמשך חסימת עצבים?

גוש עצבים נמשך בדרך כלל בין 8 ל 36 שעות, תלוי בסוג גוש העצבים. התחושות והתנועה בחלק זה של הגוף יחזרו בהדרגה.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להשתמש בקטטר עצבי כדי לספק ללא הפסקה תרופות מקהות לעצב במהלך היומיים-שלושה לאחר הניתוח. צינור קטן מונח מתחת לעור ליד העצב. זה מחובר למשאבת עירוי, המספקת את ההרדמה ברציפות לפרק זמן מוגדר.

האם חסימת עצבים יכולה להיות קבועה?

רוב בלוקי העצבים הניתוחים יכולים להיחשב קבועים. אך לעיתים קרובות הם שמורים למקרים נדירים של כאב כרוני כאשר אף טיפולים אחרים לא הצליחו, כמו כאבי סרטן או תסמונת כאב כרונית אזורית.

בגוש עצב קבוע, העצב עצמו נהרס לחלוטין אם על ידי התכוונות לחיתוך העצב, הסרתו או פגיעה בו בזרמים חשמליים קטנים, אלכוהול, פנול או הקפאה קריוגנית.

עם זאת, לא כל ההליכים להשמדת עצבים קבועים בסופו של דבר הם קבועים. הם עשויים להימשך רק כמה חודשים מכיוון שהעצב יכול לצמוח מחדש או לתקן את עצמו. כאשר העצב צומח בחזרה, הכאב עשוי לחזור, אך יתכן גם שהוא לא יחזור.

תופעות לוואי וסיכונים של חסימת עצבים

חסימות עצבים הן מאוד בטוחות, אך כמו כל הליך רפואי, חסימת עצבים טומנת בחובה סיכונים מסוימים. באופן כללי, בלוקים עצביים נושאים פחות תופעות לוואי מרוב סוגי התרופות האחרות לכאב.

הסיכונים ותופעות הלוואי של חסימת עצבים כוללים:

• הַדבָּקָה
• סימון
• מְדַמֵם
• רכות באתר ההזרקה
• חוסם את העצב הלא נכון
• תסמונת הורנר הגורמת לעפעף שמוט וירידה בגודל האישון כאשר העצב בין המוח לעין מושפע (בדרך כלל נעלם מעצמו)
• נזק לעצבים (נדיר ביותר ובדרך כלל זמני)
• מנת יתר (נדיר)

האזור שנחסם עשוי להישאר חסר תחושה או חלש עד 24 שעות. במהלך תקופה זו, סביר להניח שלא תוכל לדעת אם משהו כואב. יהיה עליכם להקפיד לא למקם דברים חמים או קרים מאוד על האזור או להקפיץ, לפצוע או לנתק את זרימת הדם לאזור הפגוע.

עליך להתקשר לרופא שלך אם הקהות או החולשה לא נעלמים לאחר 24 שעות.

התשלום

ישנן אפשרויות רבות ושונות לשיכוך כאבים. בעוד שהרופא שלך לעתים קרובות יעץ בחום על אפשרות אחת על פני אחרת, במקרים מסוימים תהיה לך אפשרות לבחור בין סוגים שונים של חומרי הרדמה, כולל חסימת עצבים. דבר עם הרופא שלך כדי ללמוד עוד על היתרונות והחסרונות של כל אפשרות לטיפול בכאב. הרופא והרופא המרדים שלך יעבדו יחד איתך כדי לקבוע אם חסימת עצבים תספק את מצבי ההרדמה הטובים ביותר עם פחות תופעות לוואי למצבך הספציפי.

אם נעשית חסימת עצבים ככלי אבחון, הרופא שלך ככל הנראה ימליץ על טיפול או על בדיקות נוספות על סמך האופן בו הכאב שלך הגיב לחסימה.