האם נוירופתיה מכימו נעלמת?

תוֹכֶן

• מהי נוירופתיה היקפית?
• מהם התסמינים של CIPN?
• מה גורם ל- CIPN?
• כמה זמן זה נמשך?
• כיצד מטפלים ב- CIPN?
• ניהול תסמינים
• Outlook ומניעה

מהי נוירופתיה היקפית?

נוירופתיה היקפית היא מונח שמיכה לכאבים ואי נוחות ותסמינים אחרים הנובעים מפגיעה בעצבים ההיקפיים, שהם העצבים המתרחבים מהמוח וחוט השדרה.

מערכת העצבים ההיקפית נושאת אותות מהמוח וחוט השדרה לשאר גופך ואז מחזירה אותות עצב מהפריפריה שתתקבל בחוט השדרה והמוח. כל בעיה לאורך הדרך יכולה להשפיע על העור, השרירים והמפרקים של הידיים, כפות הרגליים וחלקים אחרים בגוף.

דברים רבים יכולים לגרום לנוירופתיה, כולל תרופות כימותרפיות מסוימות. פגיעה בעצבים היקפיים על ידי תרופות אלה נקראת נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה, מקוצרת ל- CIPN.

CIPN אינו נדיר. בקרב אנשים עם סרטן המטופלים בכימותרפיה, כ 30-40 אחוזים מפתחים CIPN. זו אחת הסיבות שחלק מפסיקות את הטיפול בסרטן בשלב מוקדם.

המשך לקרוא בכדי ללמוד עוד על התסמינים, הסעדים והטיפול בנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה.

מהם התסמינים של CIPN?

CIPN בדרך כלל משפיע על שני צידי גופך באותה צורה. ככל הנראה, הסימפטומים יתחילו בהונות הרגליים אך יכולים לנוע לכפות הרגליים, הרגליים, הידיים והזרועות. התסמינים נעים בין קל לחמור. חלק מהתסמינים השכיחים יותר הם:

• תחושת עקצוצים או סיכות ומחטים
• כאב חד ודוקר
• תחושות בוערות או דמויות הלם
• אובדן תחושה או חוסר תחושה מוחלט
• בעיות בכישורים מוטוריים קטנים כמו כתיבה, טקסט, וכפתור
• בעיות אחיזה (השמטת דברים)
• סִרבּוּל
• חוּלשָׁה

אתה עלול גם לחוות:

• רגישות יתר למגע
• בעיות איזון וקואורדינציה, העלולות לגרום למעידה או נפילה בזמן ההליכה
• הבדלים ברגישות שלך לטמפרטורה, ומקשים על מדידת החום והקור
• רפלקסים מופחתים
• קשיי בליעה
• כאבים בלסת
• אובדן שמיעה
• עצירות
• בעיות במתן שתן

נוירופתיה היקפית קשה יכולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות כמו:

• שינויים בלחץ הדם
• שינויים בדופק
• קשיי נשימה
• פציעה בגלל נפילה
• שיתוק
• אי ספיקת איברים

מה גורם ל- CIPN?

תרופות כימותרפיות הן טיפולים מערכתיים - כלומר הן משפיעות על כל גופך. תרופות רבות עוצמה אלה יכולות לקחת מחיר, וחלקן עלולות לפגוע במערכת העצבים ההיקפית שלך.

קשה לומר בדיוק מה גורם ל- CIPN מכיוון שכל תרופת כימותרפיה שונה, כמו גם כל אדם שמקבל טיפול.

חלק מתרופות הכימותרפיה הקשורות ל- CIPN הן:

• אלבומין ננו-חלקיקי מוגבל-פקליטקסל (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jttana)
• קרפלופלטין (פרפלטין)
• carfilzomib (Kyprolis)
• ציספלטין (פלטינול)
• docetaxel (Taxotere)
• אריבולין (חלבן)
• etoposide (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomide (Revlimid)
• אוקסליפלטין (אלוקסטין)
• paclitaxel (Taxol)
• פומלידומיד (פומליסט)
• תלמידומיד (תלומיד)
• vinblastine (Velban)
• וינקריסטין (אונקובין, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Navelbine)

מלבד כימותרפיה, נוירופתיה היקפית יכולה לנבוע מהסרטן עצמו, למשל כאשר גידול לוחץ על עצב היקפי.

טיפולים אחרים בסרטן כמו ניתוח והקרנות יכולים גם הם להוביל לנוירופתיה היקפית. גם אם אתה מקבל כימותרפיה, הנוירופתיה יכולה להיגרם או להחמיר בגלל מצבים אחרים כגון:

• הפרעת שימוש באלכוהול
• הפרעות אוטואימוניות
• סוכרת
• איידס
• זיהומים המובילים לנזק עצבי
• זרימת דם היקפית לקויה
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
• פגיעה בחוט השדרה
• מחסור בוויטמין B

כמה זמן זה נמשך?

תסמינים יכולים להופיע ברגע שמתחיל כימותרפיה. התסמינים נוטים להחמיר ככל שמשטר הכימותרפיה מתקדם.

זו בעיה זמנית עבור חלקם, שנמשכת מספר ימים או שבועות בלבד.

עבור אחרים זה יכול להימשך חודשים או שנים ואף יכול להפוך לבעיה לכל החיים. יתכן וסביר יותר לכך אם יש לך מצבים רפואיים אחרים הגורמים לנוירופתיה או אם אתה לוקח תרופות מרשם אחרות הגורמות לה.

כיצד מטפלים ב- CIPN?

ברגע שהאונקולוג שלך (רופא המתמחה בטיפול בסרטן) יקבע שהנוירופתיה ההיקפית שלך נגרמת כתוצאה מכימותרפיה, הם יפקחו על הטיפול שלך כדי לבדוק אם התסמינים מחמירים. בינתיים ניתן לטפל בתסמינים באמצעות:

• סטרואידים להפחתת דלקת
• תרופות מקומיות מקהות
• תרופות נגד antisizure, שיכולות לעזור להקל על כאבי עצבים
• משככי כאבים בחוזק מרשם כמו נרקוטים (אופיואידים)
• תרופות נוגדות דיכאון
• גירוי עצבי חשמלי
• טיפול בעיסוק ופיזיותרפיה

אם הסימפטומים נמשכים, הרופא שלך עשוי להחליט:

• להוריד את המינון של תרופת הכימותרפיה שלך
• לעבור לתרופה כימותרפית אחרת
• לדחות את הכימותרפיה עד שהסימפטומים משתפרים
• הפסק כימותרפיה

ניהול תסמינים

חשוב מאוד לעבוד עם הרופא שלך בכדי למנוע מחלת הנוירופתיה. בנוסף, ישנם עוד כמה דברים שאתה יכול לעשות, כגון:

• טיפול הרפיה, דמיון מודרך או תרגילי נשימה
• עיסוי
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• ביופידבק

הקפד לשאול את הרופא שלך לגבי טיפולים משלימים לפני שתתחיל.

כאב, חוסר תחושה או תחושות מוזרות עלולות להקשות על העבודה עם הידיים, לכן עליכם להיזהר במיוחד עם חפצים חדים. יש ללבוש כפפות לעבודות חצר או לעבודה עם כלים.

אם הסימפטומים כוללים את כפות הרגליים או הרגליים שלך, צעד באטיות ובזהירות. השתמש במעקות ובמוטות אחיזה כשאתה זמין ושם מחצלות ללא החלקה במקלחת או באמבט שלך. הסר שטיחים בשטח רופף, כבלי חשמל וסכנות טריפה אחרות בביתך.

נעל נעליים בתוך הבית ומחוצה להגן על כפות הרגליים. ואם יש לך חוסר תחושה קשה בכפות הרגליים, הקפד לבדוק אותם כל יום על חתכים, פציעות וזיהום שאתה לא יכול להרגיש.

רגישות לטמפרטורה יכולה להיות גם בעיה.

וודא שחימום המים שלך מוגדר לרמה בטוחה ובדוק את טמפרטורת המים לפני שאתה נכנס למקלחת או לאמבטיה.

בדוק את טמפרטורת האוויר לפני שאתה יוצא בחורף. למרות שאולי לא תרגיש בקור, כפפות וגרביים חמות יכולות לעזור בהגנה על כפות הרגליים והידיים שלך מפני כוויות קור.

אם אתה מוצא שזה עוזר להקל על תסמיני הנוירופתיה ההיקפית שלך, אתה יכול למרוח חבילת קרח על הידיים או הרגליים שלך, אך רק פחות מ- 10 דקות בכל פעם עם לפחות 10 דקות של הפסקה בין כל יישום חוזר.

להלן מספר טיפים נוספים:

• אל תלבשי בגדים צמודים או נעליים שמפריעות למחזור הדם.
• הימנע ממשקאות אלכוהוליים.
• קח את כל התרופות שלך כמפורט.
• קבל המנוחה רבה בזמן הטיפול.
• עקוב אחר המלצות הרופא שלך לדיאטה ופעילות גופנית.
• דווח לאונקולוג שלך על תסמינים חדשים או מחמירים.

Outlook ומניעה

נכון לעכשיו, אין שום דרך מוכחת מדעית למנוע נוירופתיה הנגרמת כתוצאה מכימותרפיה. ואין דרך לדעת מראש מי יפתח את זה ומי לא.

כמה מחקרים, כמו מחקר זה 2015 ומחקר זה משנת 2017, מציעים כי נטילת גלוטתיון, סידן, מגנזיום, או תרופות מסוימות נגד דיכאון או תרופות נגד antisizure עשויות לעזור להפחית את הסיכון עבור אנשים מסוימים. עם זאת, המחקר מוגבל, חלש או מראה תוצאות מעורבות במקרה הטוב.

לפני שתתחיל בכימותרפיה, ספר לרופא האונקולוג שלך על מצבים בריאותיים אחרים, כגון סוכרת, שעלולים להוביל לנוירופתיה היקפית. זה יכול לעזור להם לבחור את התרופה הכימותרפית הטובה ביותר עבורך.

האונקולוג שלך עשוי לנסות להפחית את הסיכון על ידי רישום מינונים נמוכים יותר של תרופות כימותרפיות לאורך זמן רב יותר. אם הסימפטומים מתחילים, יתכן ויהיה מתאים להפסיק את הטיפול הכימותרפי ולהתחיל מחדש כאשר הסימפטומים משתפרים. זה משהו שיש להכריע בכל מקרה לגופו.

בעוד שתסמינים קלים עשויים להיפתר תוך זמן קצר, מקרים חמורים יותר יכולים להתעכב במשך חודשים או שנים. זה יכול אפילו להיות קבוע. לכן כל כך חשוב ליידע את האונקולוג שלך על כל הסימפטומים ותופעות הלוואי שלך.

פנייה מוקדמת ל- CIPN עשויה לעזור בהקלת הסימפטומים ולמניעת החמרתה.