נוירופתיה סוכרתית: מהי, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• 1. נוירופתיה היקפית
• 2. נוירופתיה אוטונומית
• 3. נוירופתיה קרובה
• 4. נוירופתיה מוקדית
• כיצד לאשר את האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול
• כיצד למנוע נוירופתיה

נוירופתיה סוכרתית היא אחד הסיבוכים העיקריים של סוכרת, המאופיינת בניוון פרוגרסיבי של העצבים, העלול להפחית את הרגישות או לגרום להופעת כאב בחלקים שונים בגוף, כשהוא שכיח יותר בגפיים כמו הידיים או הרגליים.

בדרך כלל, נוירופתיה סוכרתית שכיחה יותר בקרב אנשים שאינם מטפלים בצורה מספקת בסוכרת, לעיתים קרובות עם רמות סוכר גבוהות בדם, הגורמות לפגיעה עצבית מתקדמת.

התפתחות נוירופתיה היקפית יכולה להיות איטית, ללא תסמינים בשלבים הראשונים, אך עם הזמן עלולים להופיע כאב, עקצוץ, צריבה או אובדן תחושה באזור הפגוע.

לנוירופתיה סוכרתית אין תרופה, אך ניתן לשלוט על התפתחותה באמצעות תרופות להפחתת רמות הסוכר בדם ולהקלת כאב נוירופתי. גלה מידע נוסף על אופן הטיפול בכאב נוירופתי.

תסמינים עיקריים

נוירופתיה סוכרתית מתפתחת באטיות ויכולה שלא להתגלה עד להופעת תסמינים חמורים יותר. הסימפטומים משתנים בהתאם לסוג הנוירופתיה:

1. נוירופתיה היקפית

נוירופתיה פריפריאלית מאופיינת במעורבות של עצבים היקפיים, בהיותה הסוג הנפוץ ביותר של נוירופתיה סוכרתית. זה בדרך כלל מתחיל ברגליים וברגליים, ואחריו הידיים והידיים. הסימפטומים מחמירים בדרך כלל בלילה וכוללים:

• קהות או עקצוצים באצבעות או בהונות;
• יכולת מופחתת להרגיש כאב או שינויים בטמפרטורה;
• תחושת בעירה;
• כאב או התכווצויות;
• רגישות גדולה יותר למגע;
• אובדן מגע;
• חולשת שרירים;
• אובדן רפלקסים, במיוחד בעקב אכילס;
• אובדן איזון;
• אובדן תיאום מוטורי;
• דפורמציה וכאבי מפרקים.

בנוסף, נוירופתיה היקפית עלולה לגרום לבעיות קשות בכף הרגל, כמו כף רגל סוכרתית, המאופיינת בכיבים או בזיהומים. להבין טוב יותר מהי כף הרגל הסוכרתית ואיך לטפל בה.

2. נוירופתיה אוטונומית

נוירופתיה אוטונומית משפיעה על מערכת העצבים האוטונומית השולטת באיברים שונים הפועלים ללא תלות ברצון, כמו הלב, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, המעיים, איברי המין והעיניים.

הסימפטומים של נוירופתיה תלויים באזור הפגוע וכוללים:

• היעדר תסמינים של היפוגליקמיה, כמו בלבול, סחרחורת, רעב, רעד או ירידה בתיאום המוטורי;
• עצירות או שלשולים;
• בחילות, הקאות, קשיי עיכול או קשיים בבליעה;
• יובש בנרתיק;
• הפרעות בזיקפה;
• ייצור זיעה מוגבר או מופחת;
• ירידה בלחץ הדם העלולה לגרום לסחרחורת בעת קמה;
• הרגשה של לב מירוץ, גם כשעומדים במקום.
• בעיות שלפוחית ​​השתן כמו צורך במתן שתן לעיתים תכופות או צורך דחוף במתן שתן, בריחת שתן או דלקת בדרכי השתן תכופות.

בנוסף, נוירופתיה אוטונומית יכולה לגרום לקושי בכוונון חזותי של האור בסביבה חשוכה.

3. נוירופתיה קרובה

נוירופתיה קרובה, הנקראת גם אמיוטרופיה סוכרתית או רדיקולופתיה, שכיחה יותר בקרב קשישים ועלולה להשפיע על העצבים בירכיים, בירכיים, בישבן או ברגליים, בנוסף לבטן ולחזה.

תסמינים מופיעים בדרך כלל בצד אחד של הגוף, אך הם יכולים להתפשט לצד השני ולכלול:

• כאבים עזים בירך ובירך או בישבן;
• כאב בטן;
• חולשה בשרירי הירך;
• קושי לקום מישיבה;
• נפיחות בבטן;
• ירידה במשקל.

אנשים הסובלים מנוירופתיה פרוקסימאלית עשויים להיות בעלי כף רגל שמוטה או רפה, כאילו כף הרגל רגועה, מה שעלול לגרום לקשיי הליכה או נפילה.

4. נוירופתיה מוקדית

נוירופתיה מוקדית, הנקראת גם מונונאורופתיה, מאופיינת במעורבות של עצב ספציפי בידיים, ברגליים, ברגליים, בתא המטען או בראש.

הסימפטומים תלויים בעצב הפגוע וכוללים:

• אובדן תחושה באזור העצבים הפגוע;
• עקצוץ או קהות בידיים או באצבעות עקב דחיסה של עצב האולנריה;
• חולשה ביד המושפעת, מה שעלול להקשות על אחיזת חפצים;
• כאבים בחלק החיצוני של הרגל או חולשה בבוהן, בגלל דחיסה של העצב הפרוניאלי;
• שיתוק בצד אחד של הפנים, נקרא שיתוק של בל;
• בעיות ראייה כגון קושי להתמקד באובייקט או ראייה כפולה;
• כאב מאחורי העין;

בנוסף, תסמינים אחרים, כגון כאב, קהות תחושה, עקצוץ או צריבה באגודל, באצבע המורה ובאצבע האמצעית, עשויים להופיע בגלל דחיסה של העצב המדיאני, שעובר בפרק כף היד ומעצב את הידיים, ומאפיין את המנהרה הקרפלית תִסמוֹנֶת. למידע נוסף על תסמונת המנהרות הקרפלית.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של נוירופתיה סוכרתית נעשית על ידי האנדוקרינולוג ומתבססת על הסימנים והתסמינים המוצגים והיסטוריה של המחלה. בנוסף, על הרופא לבצע בדיקה גופנית לבדיקת חוזק וטונוס השרירים, בדיקת רפלקס הגיד וניתוח הרגישות למגע ושינויים בטמפרטורה, כמו קור וחום.

הרופא יכול גם לבצע או להזמין בדיקות ספציפיות לאישור האבחנה, כגון בדיקת הולכה עצבית, המודדת את המהירות בה העצבים בזרועות וברגליים מוליכות אותות חשמליים, אלקטרונורומיאוגרפיה, המודדת את הפרשות החשמל המיוצרות בשרירים, או אוטונומית. בדיקה, שניתן לעשות כדי לקבוע שינויים בלחץ הדם במיקומים שונים.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בנוירופתיה סוכרתית חייב להיות מונחה על ידי אנדוקרינולוג ובדרך כלל נעשה כדי להקל על הסימפטומים, למנוע סיבוכים ולהאט את התקדמות המחלה.

טיפולים לנוירופתיה סוכרתית כוללים תרופות כגון:

• חולי סוכרת, כגון זריקות אינסולין או נטילת חולי סוכרת דרך הפה כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם;
• נוגדי פרכוסים, כפרגבלין או גבפנטין להקלה על כאב;
• תרופות נוגדות דיכאון, כגון amitriptyline, imipramine, duloxetine או venlafaxine המסייעים בהקלת כאב קל עד בינוני;
• משככי כאבים אופיואידים נלקח דרך הפה, כגון טרמדול, מורפיום, אוקסיקודון או מתדון, או טלאי, כגון פנטניל דרך העור או בופרנורפין מעבר לעור.

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם נוגד פרכוסים או בתרופות אלו ניתן להשתמש עם משככי כאבים בכדי לסייע בשליטה על הכאב.

בנוסף, לטיפול בסיבוכים של נוירופתיה סוכרתית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אצל מומחים שונים, כמו אורולוג לטיפול בבעיות בדרכי השתן, בתרופות המווסתות את תפקוד שלפוחית ​​השתן או תרופות לבעיות בזקפה, למשל, או קרדיולוג לבקרה. לחץ דם והימנע מקרדיומיופתיה סוכרתית. גלה מהי קרדיומיופתיה סוכרתית וכיצד לטפל בה.

כיצד למנוע נוירופתיה

בדרך כלל ניתן למנוע נוירופתיה סוכרתית אם רמות הגלוקוז בדם נשלטות בקפדנות. לשם כך, אמצעים מסוימים כוללים:

• מעקב רפואי קבוע;
• עקוב אחר רמות הגלוקוז בדם בבית עם גלוקומטרים, על פי ייעוץ רפואי;
• נטילת תרופות או הזרקת אינסולין, כפי שקבע הרופא;
• תרגול פעילויות גופניות על בסיס קבוע כמו הליכה קלה, שחייה או אירובי מים, למשל.

כדאי גם לאכול תזונה מאוזנת הכוללת סיבים טובים, חלבונים ושומנים, ולהימנע ממאכלים עם הרבה סוכר כמו עוגיות, שתייה קלה או עוגות. בדוק כיצד לעשות דיאטה לסוכרת.