5 פיתוחים רפואיים חדשים שעשויים לצמצם את השימוש באופיואידים

תוֹכֶן

• לייזרים דנטליים
• חומרי הרדמה מקומיים בשחרור איטי
• חדש טק C-Section
• בדיקת DNA
• רפואה רגנרטיבית
• סקירה עבור

אמריקה נמצאת בעיצומו של משבר אופיואידים. למרות שזה אולי לא נראה כמו משהו שאתה צריך להיות מודאג לגביו, חשוב להבין שלנשים עשויות להיות סיכון גבוה יותר להתמכרות למשככי כאבים, אשר לרוב נרשמים לאחר ניתוחים שגרתיים. ולמרות שהם משמשים לטיפול בכאבים כרוניים, מחקרים מצביעים על כך שאופיואידים עשויים שלא לסייע בהקלה על הכאב לטווח הארוך. מה שכן, למרות שלא כל האנשים שמשתמשים באופיואידים מתמכרים, הרבה עושים ותוחלת החיים בארה"ב פחתה ככל שיותר אנשים מתים ממנות יתר של אופיואידים.

חלק גדול מהמאמץ להילחם במגיפה זו הוא לקבוע מתי אין צורך באופיואידים ולמצוא טיפולים חלופיים. עם זאת, רופאים רבים עומדים בדעתם כי אופיואידים חיוניים במצבי כאב מסוימים - כרוני ואקוטי כאחד. "מכיוון שכאב כרוני הוא מצב ביו-פסיכו-סוציאלי מורכב - כלומר הוא כרוך במשחקי גומלין של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים - הוא אישי ייחודי ומשפיע על כל אדם בצורה שונה", מסביר שי גוזאני, MD, Ph.D., נשיא ומנכ"ל ב- NeuroMetrix. לפעמים יש צורך באופיואידים כאשר למישהו יש כאב חריף, כמו מיד לאחר ניתוח או פציעה. "בהתחשב בכך שכאב הוא חוויה כל כך אינדיבידואלית, יש להתאים אישית את שיטות הטיפול." לפעמים זה כולל שימוש באופיואידים ולפעמים לא.

מומחים מסכימים כי ישנן גם הרבה דרכים אחרות לטיפול בכאב, הנושאות פחות סיכון להתמכרות. מובן מאליו שפיזיותרפיה, טיפולי רפואה אלטרנטיבית כמו דיקור סיני ואפילו פסיכותרפיה יכולים לסייע בהפחתת השימוש באופיואידים, אך קו הגנה נוסף מפני מגיפת האופיואידים הוא הטכנולוגיות המתפתחות שהולכות ומשתכללות והופכות למקובלות יותר. הנה חמישה שיכולים לעזור לצמצם את השימוש באופיואידים.

לייזרים דנטליים

מחקרים מראים כי לאנשים יש בדרך כלל תרופות נגד כאבים לאחר ניתוח הפה, כמו עקירת שן בינה, מה שמשאיר את הדלת פתוחה בגלל שימוש לרעה שלה. כאשר אתה מחשיב כי למעלה מ -90 אחוזים מהחולים שעברו ניתוח פה קונבנציונאלי (חשוב: עקירת שיניים, ניתוח חניכיים הכוללים תפרים) הם אופיואידים שנקבעו להם, לדברי רוברט ה. רפואת שיניים בלייזר, זה סוג של עניין גדול.

זוהי הסיבה מדוע הוא המציא את הלייזר LANAP, שניתן להשתמש בו לביצוע ניתוח שיניים ומפחית כאבים, דימומים וזמן החלמה. ד"ר גרג אומר כי לחולים שבוחרים באופציית הלייזר מרשמים אופיואידים רק 0.5 אחוז מהזמן-הבדל עצום.

נכון לעכשיו, הלייזרים נמצאים בשימוש ב-2,200 משרדי שיניים שונים ברחבי הארץ, וד"ר גרג אומר שהוא מצפה שהמספר הזה יגדל בהתמדה ככל שאנשים ילמדו יותר על רפואת שיניים בלייזר ומבינים את החסרונות של רישום אופיואידים לניתוחי פה.

חומרי הרדמה מקומיים בשחרור איטי

סוגים אלה של תרופות קיימים כבר לא מעט שנים, אך מוצעים יותר ויותר במגוון רחב של סוגי ניתוחים. הנפוצה ביותר נקראת Exparel, שהיא צורת שחרור איטי של חומר הרדמה מקומית הנקראת bupivacaine. "זו תרופה מרדימה ארוכת טווח המוזרקת במהלך ניתוח שיכולה לשלוט בכאב בימים הראשונים שלאחר הניתוח, כאשר המטופלים זקוקים לו ביותר", מסביר ג'ו סמית', ד"ר, מרדים בבית החולים אינובה לודון בליסבורג, וירג'יניה. "זה מקטין, או במקרים מסוימים, את הצורך באופיואידים. לא רק שזה עוזר למטופלים להימנע מהסיכון הברור לתלות, אלא גם מתופעות הלוואי של סמים כמו דיכאון נשימתי, בחילות והקאות, עצירות, סחרחורת ובלבול, עד כמה. "

אחד הדברים הטובים ביותר בפתרון זה הוא שניתן להשתמש בו להרבה סוגים שונים של ניתוחים, כולל ניתוחים אורתופדיים כגון ניתוחי כתפיים, תיקוני ACL ועוד רבים אחרים, אומר ד"ר סמית. הוא משמש גם בניתוחי כף רגל, ניתוחי C, ניתוחים פלסטיים, ניתוחי פה ועוד. רוב האנשים מועמדים טובים לכך, למעט אלה האלרגיים לחומרי הרדמה מקומיים ולאלו הסובלים ממחלת כבד, על פי ד"ר סמית.

החיסרון היחיד? "בעוד שחומרי הרדמה מקומיים ארוכי טווח כמו Exparel יכולים לסייע בהפחתת הצורך באופיואידים לאחר הניתוח, הם יקרים ורוב החולים בוחרים באופציה הכלכלית של אופיואידים", אומר אדם לוונשטיין, ד"ר, מנתח פלסטי ומיגרנה. תוכניות ביטוח מסוימות עשויות לכסות את זה או לכסות אותו חלקית, אבל זה בהחלט לא הנורמה. ובכל זאת, היא מספקת אפשרות שימושית למי שבטוח שהם לא רוצים אופיואידים לאחר הניתוח.

חדש טק C-Section

"ניתוחי C הם ניתוח מרכזי, כך שכמעט כל הנשים מקבלות אופיואידים לאחר קיסרי", אומר רוברט פיליפס היינה, רופא obogyn במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק. "בהתחשב בעובדה שלידה קיסרית היא ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר בארצות הברית, יהיה זה מועיל להפחית את כמות הסמים הנדרשת, שכן ניתוח גדול הוא שער ידוע לתלות באופיואידים", הוא מוסיף. (קשורים: האם אופיואידים באמת נחוצים לאחר ניתוח קיסרי?)

בנוסף לאפשרויות הרדמה כמו Exparel, יש גם משהו שנקרא טיפול בלחץ שלילי בחתך סגור שיכול להפחית את הצורך באופיואידים לאחר ניתוח קיסרי. "טיפול בלחץ שלילי בחתך סגור מגן על החתך מפני זיהום חיצוני, מסייע להחזיק קצוות חתך ומסיר חומרי נוזלים וזיהומים", אומר ד"ר היינה. "מדובר בחבישה סטרילית המוחלת על חתך כירורגי ומחוברת למשאבה שמספקת לחץ שלילי רציף ונשארת במקום חמישה עד שבעה ימים". זה יושם במקור למניעת זיהום לאחר הניתוח, אך הרופאים גילו שזה גרם גם להפחתה בכמות תרופות הכאב הדרושות לנשים שעברו את זה. נכון לעכשיו, גישה זו נמצאת בעיקר בשימוש בחולים שיש להם סיכון גבוה לזיהום, כמו אלה עם BMI מעל 40, מכיוון שאלו הם המטופלים שהמחקר מוכיח יתרונות עבורם, אומר ד"ר היינה. "אם יתגלו נתונים נוספים המצביעים על כך שהם מונעים זיהום ו/או מפחיתים את השימוש בחומרים נרקוטיים בחולים בסיכון נמוך יותר, סביר להניח שהם ישמשו גם באוכלוסייה זו".

בדיקת DNA

אנו יודעים שהתמכרות היא גנטית חלקית, וחוקרים מאמינים שהם בודדו כמה מהגנים שעשויים לחזות אם מישהו יתמכר לאופיואידים או לא. עכשיו, יש בדיקה בבית שתוכל לבצע כדי להעריך את הסיכון שלך. אחד הפופולריים ביותר נקרא LifeKit Predict, המיוצר על ידי Prescient Medicine. על פי מחקר שפורסם ב תולדות מדעי המעבדה הקלינית, שיטות בדיקה חדשות שבהן משתמש Prescient יכולות לחזות בוודאות של 97 אחוז אם מישהו נמצא בסיכון נמוך להתמכרות לאופיואידים. למרות שמחקר זה היה קטן יחסית וכמה רופאים שהיו מעורבים בחברה היו חלק מהמחקר, אך נראה כי הבדיקה יכולה להיות כדאית עבור מישהו שמודאג מהסיכון להתמכרות שלו.

חשוב מאוד לציין שהבדיקה הזו בהחלט לא יכולה להבטיח שמישהו יתמכר או לא יתמכר לאופיואידים, אבל יכולה לספק מידע שימושי למי שמקבל החלטה מודעת אם להשתמש בהם. הבדיקה מכוסה על ידי כמה תוכניות ביטוח, ולמרות שאינך צריך מרשם כדי לקחת אותה, Prescient ממליצה בחום להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הבדיקה והתוצאות לאחר קבלתן. (קשורים: האם בדיקות רפואיות בבית עוזרות לך או פוגעות בך?)

רפואה רגנרטיבית

אם אי פעם שמעתם רק על תאי גזע בהתייחסות לשיבוט, אולי תופתעו לגלות שהם נמצאים בשימוש יותר ויותר ברפואה כדרך להתמודד עם כאב. טיפול בתאי גזע הוא חלק מתרגול גדול יותר הנקרא רפואה רגנרטיבית. "רפואה רגנרטיבית היא גישה מהפכנית לטיפול במחלות ופציעות ניווניות רבות", מסבירה קריסטין קומלה, Ph.D., מנהלת המדע הראשית של מרכזי המצוינות האמריקאיים לתאי גזע. "זה גדל ללא הרף, וכולל מגוון טכניקות שונות, כמו טיפול בתאי גזע, כדי לרתום את מנגנוני הריפוי הטבעיים של הגוף שלך." בעוד שתרופות אופיואידיות מתייחסות לתסמיני כאב, טיפול בתאי גזע נועד לתת מענה לגורם הבסיסי לכאב. "בדרך זו, טיפול בתאי גזע מטפל ביעילות בכאב ועשוי להקל על הצורך בשיכוך כאבים באמצעות אופיואידים", אומרת קומלה.

אז מה בעצם כולל הטיפול? "תאי גזע קיימים בכל רקמה בגופנו ותפקידם העיקרי הוא לתחזק ולתקן רקמות פגומות", מציין קומלה. "ניתן לבודד אותם ממיקום אחד בגופך ולהעבירם לחלק אחר הזקוק לריפוי, כדי לטפל בכאבים במקומות שונים." חשוב לציין שתאי גזע משמשים רק שלך שֶׁלוֹ גוף בטיפול זה, המבטל כמה מהקונוטציות האתיות שמגיעות יחד עם המונח "תאי גזע".

לפעמים, טיפול בתאי גזע משולב בטיפול פלזמה עשיר בטסיות (PRP), שלדברי קומלה פועל כדשן לתאי גזע. "PRP היא אוכלוסייה מועשרת של גורמי גדילה וחלבונים המתקבלים מדמו של האדם. היא משפרת את מפל הריפוי המיוצר על ידי תאי גזע אנטי דלקתיים המתרחשים באופן טבעי", היא מסבירה. "PRP הוא המוצלח ביותר לטיפול בכאבים הנובעים מפציעות חדשות מכיוון שהוא מגביר את תאי הגזע המרפאים שכבר מטפחים מכיוון שהם הולכים באופן טבעי לאזור הפגוע." כמו כן, ניתן להשתמש בטיפול כדי להאיץ הקלה בכאב אנטי דלקתי לבעיות כרוניות יותר כמו אוסטיאוארתריטיס, אומרת קומלה.

ראוי לציין כי טיפול בתאי גזע אינו כזה בְּדִיוּק מיינסטרים, וגם לא מאושר על ידי ה-FDA. בעוד שה-FDA (ורוב החוקרים הרפואיים, לצורך העניין) מכירים בכך שטיפול בתאי גזע מבטיח, הם לא מאמינים שיש מספיק מחקרים לגביו כדי לאשר אותו כטיפול. סיפור ארוך: זה לא כל כך שה- FDA לא חושב שטיפול בתאי גזע יעיל, אלא שאין לנו מספיק מידע כדי להשתמש בו בבטחה או באמינות.על ידי ביצוע הליכים חוץ, נטולי הרדמה כללית בלבד, המנוהלים על ידי רופאים תוך שימוש בתאים של המטופלים עצמם, עם זאת, מרפאות תאי גזע מסוגלות לפעול במסגרת הנחיות ה-FDA.

למרות שרפואה רגנרטיבית אולי לא תמליץ על ידי הרופא שלך - ובוודאי לא תהיה מכוסה על ידי הביטוח שלך - זו עדיין הצצה מרתקת קדימה כיצד עשויה להיראות הרפואה בעוד עשרות שנים.

סקירה עבור