תזונה אנטרלית: מה זה ולמה הוא מיועד

תוֹכֶן

• לשם מה זה
• סוגי תזונה אנטרלית
• כיצד להאכיל אדם עם תזונה אנטרלית
• 1. דיאטה מרוסקת
• 2. נוסחאות אנטרליות
• סיבוכים אפשריים
• מתי אין להשתמש

תזונה אנטרלית הינה סוג מזון המאפשר מתן של כל חומרי המזון, או חלקם, דרך מערכת העיכול, כאשר האדם אינו יכול לצרוך תזונה רגילה, משום שיש צורך לאכול יותר קלוריות, או משום שיש אובדן של חומרים מזינים, או בגלל שיש צורך להשאיר את מערכת העיכול במנוחה.

סוג זה של תזונה מנוהל דרך צינור, המכונה צינור הזנה, אותו ניתן למקם מהאף, או מהפה, לקיבה או למעי. אורכו ומקום הכנסתו משתנים בהתאם למחלה הבסיסית, למצב הבריאות הכללי, למשך הזמן המשוער ולמטרה שתושג.

דרך נוספת ופחות נפוצה של מתן האכלה במערכת העיכול היא באמצעות אוסטומיה, בה ממקמים צינור ישירות מהעור לקיבה או למעי, ומצוינים כאשר סוג זה של האכלה צריך להיעשות במשך יותר מ -4 שבועות, כפי שקורה ב מקרים של אנשים עם אלצהיימר מתקדם.

לשם מה זה

משתמשים בתזונה אנטרלית כאשר יש צורך במתן יותר קלוריות ואלו לא ניתן לספק על ידי הדיאטה הרגילה, או כאשר מחלה אינה מאפשרת צריכת קלוריות דרך הפה. עם זאת, המעי חייב לתפקד כראוי.

לפיכך, מצבים מסוימים בהם ניתן להעניק תזונה אנטרלית הם:

• פגים מתחת לגיל 24 שבועות;
• תסמונת מצוקה נשימתית;
• מומים במערכת העיכול;
• טראומת ראש;
• תסמונת המעי הקצר;
• דלקת לבלב חריפה בשלב ההחלמה;
• שלשולים כרוניים ומחלות מעי דלקתיות;
• כוויות או דלקת בוושט קאוסטית;
• תסמונת ספיגה;
• תת תזונה קשה;
• הפרעות אכילה, כגון אנורקסיה נרבוזה.

בנוסף, תזונה מסוג זה יכולה לשמש גם כצורת מעבר בין תזונה פרנטרלית, שממוקמת ישירות לווריד, לבין האכלה דרך הפה.

סוגי תזונה אנטרלית

ישנן מספר דרכים למתן תזונה אנטרלית דרך הצינור, הכוללות:

סוג זה של האכלה יכול להינתן באמצעות מזרק, המכונה בולוס, או באמצעות כוח הכבידה או משאבת עירוי. באופן אידיאלי, יש לתת אותו לפחות כל 3 עד 4 שעות, אך ישנם מקרים בהם ניתן להאכיל ברציפות, בעזרת משאבת עירוי. סוג זה של משאבה מחקה תנועות מעיים, מה שהופך את האכלה לסבילה יותר, במיוחד כאשר מחדירים את החללית במעי.

כיצד להאכיל אדם עם תזונה אנטרלית

המזון והכמות שתינתן יהיו תלויים בכמה גורמים, כגון גיל, מצב תזונתי, צרכים, מחלות ויכולת התפקוד של מערכת העיכול. עם זאת, זה נורמלי להתחיל להאכיל בנפח נמוך של 20 מ"ל לשעה, אשר עולה בהדרגה.

ניתן לתת חומרים מזינים באמצעות דיאטה מרוסקת או באמצעות נוסחה אנטרלית:

1. דיאטה מרוסקת

הוא מורכב ממתן מזון כתוש ומתוח דרך החללית. במקרה זה על התזונאי לחשב בפירוט את הדיאטה, כמו גם את נפח המזון ואת הזמן בו יש לתת אותו. בתזונה זו מקובל לכלול ירקות, פקעות, בשר רזה ופירות.

התזונאי עשוי גם לשקול להשלים את הדיאטה עם פורמולה אנטרלית, כדי להבטיח אספקה ​​מספקת של כל החומרים המזינים, כדי למנוע תת תזונה אפשרית.

למרות שהוא קרוב יותר לאוכל קלאסי, סוג זה של תזונה הוא בעל סיכון גבוה יותר לזיהום על ידי חיידקים, מה שעלול בסופו של דבר להגביל את ספיגתם של חומרים מזינים מסוימים. בנוסף, מכיוון שהיא מורכבת ממאכלים כתושים, דיאטה זו מהווה גם סיכון גדול יותר לחסימת החללית.

2. נוסחאות אנטרליות

ישנן מספר נוסחאות מוכנות שניתן להשתמש בהן כדי לדכא את הצרכים של אנשים העושים תזונה אנטרלית, הכוללים:

• פולימרי: הן נוסחאות המכילות את כל החומרים המזינים, כולל חלבונים, פחמימות, שומנים, ויטמינים ומינרלים.
• חצי יסודי, אוליגומריים או הידרוליזיים למחצה: הם פורמולות שחומרי המזון שלהם מתעכלים מראש, וקל יותר לספוג אותם ברמת המעי;
• יְסוֹדִי או הידרוליזה: יש להם את כל החומרים המזינים הפשוטים בהרכב שלהם, וקל מאוד לספוג אותם ברמת המעי.
• מודולרי: הם נוסחאות המכילות חומר מזין בלבד כמו חלבונים, פחמימות או שומנים. נוסחאות אלה משמשות במיוחד להגדלת כמותו של חומר מזין ספציפי.

בנוסף לאלה, ישנן נוסחאות מיוחדות נוספות שהרכבן מותאם לחלק מהמחלות הכרוניות כמו סוכרת, בעיות בכבד או הפרעות בכליות.

סיבוכים אפשריים

במהלך תזונה פנימית עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים, החל מבעיות מכניות, כמו חסימת שפופרת, וכלה בזיהומים, כמו דלקת ריאות בשאיפה או קרע בקיבה, למשל.

סיבוכים מטבוליים או התייבשות, מחסור בוויטמינים ומינרלים, עלייה ברמת הסוכר בדם או חוסר איזון אלקטרוליטים. בנוסף עלולים להופיע שלשולים, עצירות, נפיחות, ריפלוקס, בחילות או הקאות.

עם זאת, ניתן להימנע מכל הסיבוכים הללו אם יש השגחה והדרכה של רופא, כמו גם טיפול נכון בתכשירי החללית וההאכלה.

מתי אין להשתמש

תזונה של המעי הגס אינה מותנית לחולים בסיכון גבוה לסימפונות, כלומר הנוזל מהצינור עלול לחדור לריאות, דבר שכיח יותר בקרב אנשים המתקשים בבליעה או הסובלים מריפלוקס חמור.

בנוסף, יש להימנע גם משימוש בתזונת הזנה באנשים מפוזרים או לא יציבים, הסובלים משלשול כרוני, חסימת מעיים, הקאות תכופות, שטפי דם בקיבה, אנטרוקוליטיס נמק, דלקת לבלב חריפה או במקרים בהם יש טרשת מעיים. בכל המקרים הללו, האפשרות הטובה ביותר היא בדרך כלל להשתמש בתזונה פרנטרלית. ראה ממה מורכבת תזונה מסוג זה.