האם תזונה ממלאת תפקיד בהפרעות קשב וריכוז?

תוֹכֶן

• מה זה הפרעות קשב וריכוז?
• תזונה והתנהגות
• מחקרי השלמה: סקירת מחקרים
• תוספי חומצות אמינו
• תוספי ויטמין ומינרלים
• תוספי חומצות שומן אומגה 3
• מחקרי חיסול: סקירת מחקרים
• ביטול סליצילטים ותוספי מזון
• חיסול צבעי חיים וחומרים משמרים מלאכותיים
• ביטול סוכר וממתיקים מלאכותיים
• דיאטת חיסול המזון המעטים
• בשורה התחתונה

אין שום עדות לכך שדיאטה גורמת להפרעת ההתנהגות ADHD.

עם זאת, מחקרים מראים כי עבור אנשים מסוימים, שינויים תזונתיים יכולים לסייע בשיפור התסמינים.

למעשה, כמות לא מבוטלת של מחקר בדקה כיצד תזונה משפיעה על הפרעות קשב וריכוז.

מאמר זה הוא סקירה כללית של ממצאים אלה, תוך דיון במזונות, תזונה ותוספים המעורבים.

מה זה הפרעות קשב וריכוז?

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא הפרעה התפתחותית עצבית הכוללת חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות (1, 2).

זוהי אחת ההפרעות השכיחות ביותר שיכולות להיות לילדים, אך היא גם משפיעה על מבוגרים רבים (3, 4).

הסיבה המדויקת להפרעות קשב וריכוז אינה ברורה, אולם מחקרים מראים כי לגנטיקה יש תפקיד מרכזי. גורמים אחרים, כמו רעילות סביבתית ותזונה לקויה בתקופת הינקות, הושפעו גם הם (5, 6, 7, 8).

ההפרעות קשב וריכוז, ככל הנראה, מקורן ברמות נמוכות של דופמין ונוראדרנלין באזור המוח האחראי לוויסות עצמי (9, 10, 11).

כאשר תפקודים אלה נפגעים, אנשים נאבקים להשלים משימות, לתפוס זמן, להישאר ממוקדים ולבלום התנהגות בלתי הולמת (12, 13, 14).

בתורו, זה משפיע על יכולתם לעבוד, להסתדר היטב בבית הספר ולקיים מערכות יחסים מתאימות, העלולות להוריד את איכות החיים (15, 16, 17, 18, 19).

הפרעות קשב וריכוז אינן נחשבות כהפרעה לריפוי, והטיפול במקום זאת נועד להפחית את הסימפטומים. משתמשים בעיקר בטיפול התנהגותי ובתרופות (20, 21).

עם זאת, שינויים תזונתיים עשויים לסייע גם בניהול הסימפטומים (1, 22).

סיכום הפרעות קשב וריכוז הן הפרעה התנהגותית מסובכת. טיפולים נפוצים כוללים טיפול ותרופות. שינויים תזונתיים עשויים גם הם להיות מועילים.

תזונה והתנהגות

המדע העומד מאחורי השפעת המזון על התנהגות עדיין די חדש ושנוי במחלוקת. עם זאת, אוכלים מסוימים כן משפיעים על ההתנהגות.

לדוגמא, קפאין יכול להגביר את הערנות, שוקולד יכול להשפיע על מצב הרוח ואלכוהול יכול לשנות התנהגות (23).

ליקויים תזונתיים יכולים גם להשפיע על ההתנהגות. מחקר אחד הגיע למסקנה כי נטילת תוסף של חומצות שומן חיוניות, ויטמינים ומינרלים הובילה להפחתה משמעותית בהתנהגות האנטיסוציאלית, בהשוואה לפלסבו (24).

מחקרים מראים כי תוספי ויטמין ומינרלים יכולים גם להפחית התנהגות אנטי-חברתית בקרב ילדים, והוכח כי חומצות שומן רב-בלתי-רוויות מפחיתות את ההתנהגות האלימה (25, 26).

מכיוון שמזונות ותוספי מזון עשויים להשפיע על ההתנהגות, נראה כי יתכן שהם יכולים גם להשפיע על תסמיני הפרעות קשב וריכוז, שהם במידה רבה התנהגותיים.

מסיבה זו, כמות טובה של מחקרי תזונה בדקה את השפעות המזון והתוספי מזון על הפרעות קשב וריכוז.

לרוב בוצעו שני סוגים של מחקרים:

• לימודי השלמה. אלה מתמקדים בתוספת חומרים תזונתיים אחד או כמה.
• לימודי חיסול. אלה מתמקדים בחיסול מרכיב אחד או כמה מהתזונה.

סיכום מחקרים מצביעים על כך שמזונות ותוספים מסוימים אכן משפיעים על ההתנהגות. מסיבות אלה, לא מעט מחקרים בדקו כיצד תזונה משפיעה על תסמיני הפרעות קשב וריכוז, שהם בעיקר התנהגותיים.

מחקרי השלמה: סקירת מחקרים

מחקרים רבים הראו שילדים עם הפרעות קשב וריכוז אינם אוכלים תזונה מאוזנת היטב ויש להם מחסור תזונתי (27, 28, 29, 30).

זה גרם לחוקרים לשער כי תוספי מזון עשויים לעזור בשיפור התסמינים.

מחקרי תזונה בדקו את ההשפעות של מספר תוספי מזון על תסמיני הפרעות קשב וריכוז, כולל:

• חומצות אמינו
• ויטמינים
• מינרלים
• חומצות שומן אומגה 3

תוספי חומצות אמינו

כל תא בגופך זקוק לחומצות אמינו כדי לתפקד. בין היתר, חומצות אמינו משמשות לייצור מועברים עצביים, או מולקולות איתות במוח.

בפרט, חומצות האמינו פנילאלנין, טירוזין וטריפטופן משמשות לייצור המעבירים העצביים דופמין, סרוטונין ונוראדרנלין.

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הוכיחו כי הם סובלים מבעיות עצביות אלה, כמו גם רמות נמוכות בדם ושתן של חומצות אמינו אלה (31, 32).

מסיבה זו, כמה מחקרים בדקו כיצד תוספי חומצות אמינו משפיעים על תסמיני הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים.

תוספי טירוזין ו- s-adenosylmethionine סיפקו תוצאות מעורבות, כאשר מספר מחקרים לא הראו שום השפעה ואחרים מראים יתרונות צנועים (33, 34, 35).

סיכום תוספי חומצות אמינו לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מראים הבטחה מסוימת, אך יש לבצע מחקרים נוספים. לעת עתה, התוצאות מעורבות.

תוספי ויטמין ומינרלים

ליקויים בברזל ואבץ עלולים לגרום לפגיעה נפשית אצל כל הילדים, בין אם הם סובלים מהפרעות קשב וריכוז או לא (36, 37, 38).

עם זאת, פעמים רבות דווח על רמות נמוכות יותר של אבץ, מגנזיום, סידן וזרחן אצל ילדים עם הפרעות קשב וריכוז (39, 40, 41).

מספר מחקרים בדקו את ההשפעות של תוספי אבץ, וכולם דיווחו על שיפור בתסמינים (42, 43, 44).

שני מחקרים אחרים העריכו את השפעות תוספי הברזל על ילדים עם הפרעות קשב וריכוז. הם גם מצאו שיפורים, אך שוב, יש צורך במחקר נוסף (45, 46).

כמו כן נבדקו ההשפעות של מגה מינונים של ויטמינים B6, B5, B3 ו- C, אך לא דווח על שיפורים בתסמיני הפרעות קשב וריכוז (47, 48).

עם זאת, ניסוי משנת 2014 על תוסף מולטי ויטמין ומינרלים אכן מצא השפעה. המבוגרים שלקחו את התוסף הראו שיפור במדדי הדירוג של הפרעות קשב וריכוז לאחר 8 שבועות, בהשוואה לקבוצת הפלצבו (49, 50).

סיכום התוצאות ממחקרי תוספי ויטמינים ומינרלים היו מעורבבים, אך כמה מהם מראים כי הבטחה.

תוספי חומצות שומן אומגה 3

חומצות שומן אומגה 3 ממלאות תפקידים חשובים במוח.

לילדים עם הפרעות קשב וריכוז יש בדרך כלל רמות נמוכות יותר של חומצות שומן מסוג אומגה 3, בהשוואה לילדים שאינם סובלים מהפרעות קשב וריכוז (51, 52).

מה שכן, ככל שרמות אומגה 3 נמוכות יותר, כך יש יותר בעיות למידה והתנהגות שלילדים עם הפרעות קשב וריכוז (53).

לכן, אין זה מפתיע שמחקרים רבים מצאו כי תוספי אומגה 3 גורמים לשיפור צנוע בתסמיני הפרעות קשב וריכוז (54, 55, 56, 57, 58).

נראה כי חומצות שומן אומגה 3 סייעו בשיפור השלמת המשימה ובחוסר תשומת הלב. בנוסף, הם הפחיתו את התוקפנות, חוסר המנוחה, האימפולסיביות וההיפראקטיביות (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

עם זאת, לא כל החוקרים משוכנעים. ניתוח אחד של המחקרים, בהערכת תסמיני הפרעות קשב וריכוז באמצעות סולם הדירוג של קונור (CRS), הגיע למסקנה כי קיימות עדויות גרועות התומכות בטענה שתוספי אומגה 3 משפרים תסמיני הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים (66).

סיכום ניסויים רבים מצאו כי תוספי אומגה 3 יכולים להביא לשיפורים צנועים בתסמיני הפרעות קשב וריכוז, אם כי העדויות אינן עקביות לחלוטין.

מחקרי חיסול: סקירת מחקרים

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר לסבול מתופעות שליליות למזון, וגורמים להשערות כי ביטול מזון בעייתי עשוי לסייע בשיפור התסמינים (30, 67).

מחקרים בדקו את ההשפעות של חיסול מרכיבים רבים, כולל:

• תוספי מזון
• חומרים משמרים
• ממתיקים
• מזון אלרגני

ביטול סליצילטים ותוספי מזון

במקרה, אלרגיסט בשם ד"ר פיינגולד גילה שמזון יכול להשפיע על ההתנהגות.

בשנות השבעים, הוא רשם דיאטה למטופליו אשר ביטל מרכיבים מסוימים שהניבו תגובה עבורם.

הדיאטה הייתה ללא סליצילטים, שהם תרכובות שנמצאו במזונות, תרופות ותוספי מזון רבים.

במהלך הדיאטה, חלק מחולי פיינגולד ציינו שיפור בבעיות ההתנהגות שלהם.

זמן קצר לאחר מכן החל פיינגולד לגייס ילדים שאובחנו עם פעילות יתר לניסויים תזונתיים. הוא טען כי 30-50% מהם השתפרו בתזונה (68).

את עבודתו חגגו הורים רבים, שהקימו את איגוד פיינגולד שעדיין קיים בארצות הברית (69).

למרות שבדיקות הסיקו כי דיאטת פיינגולד לא הייתה התערבות יעילה להיפראקטיביות, היא עוררה מחקר נוסף על השפעות מזון וחיסול תוספי על הפרעות קשב וריכוז (70, 71, 72).

חלק מאנשי המקצוע הרפואיים ממליצים בחום להשתמש בתזונה למניעת סליצילאט לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. התזונה עלולה לגרום למחסור תזונתי ולקדם סלידת אוכל בקרב ילדים (73).

סיכום דיאטת פיינגולד חלוצה במחקר דיאטה לביטול הפרעות קשב וריכוז. ד"ר פיינגולד טען כי הוא שיפר את הסימפטומים בקרב ילדים עם הפרעות קשב וריכוז, אם כי עדויות חסרות.

חיסול צבעי חיים וחומרים משמרים מלאכותיים

לאחר שתזונת פיינגולד לא נחשבה עוד כיעילה, החוקרים צמצמו את המיקוד שלהם כדי להסתכל על צבעי מאכל מלאכותיים (AFC) וחומרים משמרים.

הסיבה לכך היא כי נראה כי חומרים אלה משפיעים על התנהגותם של ילדים, ללא קשר אם הם סובלים מהפרעות קשב וריכוז או לא (74, 75).

מחקר אחד עקב אחרי 800 ילדים החשודים בהיפראקטיביות. 75% מהקבוצה השתפרו במהלך דיאטה נטולת AFC, אך חזרו שוב לאחר שניתנו AFCs שוב (76).

מחקר אחר מצא כי היפראקטיביות הייתה מוגברת כאשר 1,873 ילדים צרכו AFC ונתרן בנזואט, שהוא חומר משמר (77).

למרות שמחקרים אלה מצביעים על כך שמוצרי AFC יכולים להגביר את היפראקטיביות, אנשים רבים טוענים כי העדויות אינן מספיק חזקות (1, 54, 78, 79, 80, 81).

עם זאת, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) דורש רשויות AFC מסוימות על גבי אריזות מזון. האיחוד האירופי (EU) מחייב בנוסף כי למזונות המכילים חומרים מתכלים-תאי-תימון תווית אזהרה המפרטת השלכות שליליות על תשומת הלב וההתנהגות של הילדים (82, 83, 84).

סיכום AFCs עשויים להשפיע על התנהגות אצל ילדים, אם כי יש הטוענים כי העדויות אינן מספיק חזקות. עם זאת, ה- FDA והאיחוד האירופי דורשים תוויות מזון לרשימת התוספים.

ביטול סוכר וממתיקים מלאכותיים

משקאות קלים נקשרו לעלייה יתר בפעילות יתר, ורמת סוכר נמוכה בדם שכיחה גם בקרב אלו עם הפרעת קשב וריכוז (85, 86). (קישור זהה להלן)

יתרה מזאת, כמה מחקרים תצפיתיים מצאו כי צריכת סוכר קשורה לתסמיני הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומתבגרים (87).

עם זאת, סקירה אחת שבחנה סוכר והתנהגות לא מצאה השפעות. שני ניסויים שחקרו את הממתיק המלאכותי אספרטיים לא מצאו השפעות (88, 89, 90).

באופן תיאורטי, סביר יותר להניח שסוכר גורם לחוסר תשומת לב ולא להיפראקטיביות, מכיוון שחוסר איזון בסוכר בדם יכול לגרום לרמות הקשב לירידה.

סיכום לא הוכח כי סוכר וממתיקים מלאכותיים משפיעים באופן ישיר על הפרעות קשב וריכוז. עם זאת, עלולות להיות להם השפעות עקיפות.

דיאטת חיסול המזון המעטים

תזונה למניעת מזונות מעטים היא שיטה הבודקת כיצד אנשים עם הפרעת קשב וריכוז מגיבים למזונות. ככה זה עובד:

• חיסול. שלב זה כרוך במעקב אחר תזונה מוגבלת מאוד של אוכלים נמוכים באלרגנים שלא סביר שתביא לתופעות שליליות. אם הסימפטומים משתפרים, היכנס לשלב הבא.
• הכנסת מחדש. מזונות החשודים כגורמים לתופעות לוואי מוחדרים מחדש כל 3–7 יום. אם הסימפטומים חוזרים, המזוהה מזוהה כ"מרגיש ".
• יַחַס. במהלך שלב זה נקבע פרוטוקול תזונתי אישי. זה נמנע ככל האפשר מרגישות למזונות, על מנת למזער את הסימפטומים.

שתים עשרה מחקרים שונים בדקו דיאטה זו, שכל אחת מהן נמשכה 5-5 שבועות וכללה 21–50 ילדים.

אחד-עשר מהמחקרים מצאו ירידה מובהקת סטטיסטית בתסמיני הפרעות קשב וריכוז בקרב 50-80% מהמשתתפים, בעוד שהאחד האחרים מצא שיפור אצל 24% מהילדים (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

מבין הילדים שהגיבו לדיאטה, הרוב הגיבו ליותר ממזון אחד. בעוד שתגובה זו השתנתה באופן פרטני, חלב פרה וחיטה היו העבריינים השכיחים ביותר (92, 94, 100).

הסיבה לכך שדיאטה זו עובדת אצל חלק מהילדים ולא אצל אחרים אינה ידועה.

סיכום הדיאטה למניעת מזונות מעטים היא כלי אבחנה בכדי לשלול בעיות במזון. כל המחקרים מצאו השפעה חיובית בקבוצת משנה של ילדים, בדרך כלל יותר ממחציתם.

בשורה התחתונה

המחקר על השפעות המזון על תסמיני הפרעות קשב וריכוז רחוק מלהיות חד משמעי.

עם זאת, המחקרים שהוזכרו כאן מציעים כי לתזונה יכולה להיות השפעה עוצמתית על ההתנהגות.