כל מה שכדאי לדעת על אונצ'וקרסיאזיס (עיוורון נהר)

תוֹכֶן

• מהי אונקוצריאזיס?
• תסמינים
• תמונות של אונקוצריאזיס
• סיבות
• גורמי סיכון
• אִבחוּן
• יַחַס
• סיבוכים
• הַשׁקָפָה
• מְנִיעָה

מהי אונקוצריאזיס?

Onchocerciasis, המכונה גם עיוורון נהר, היא מחלה הפוגעת בעור ובעיניים. זה נגרם על ידי התולעת Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus הוא טפיל. זה מתפשט לבני אדם ולחיות דרך עקיצת סוג של פרפר שחור מהסוג סימוליום. סוג זה של פרפר שחור נמצא ליד נהרות ונחלים. מכאן בא השם "עיוורון נהר".

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מצב זה.

תסמינים

ישנם שלבים שונים של אונקוצריאזיס. בשלבים מוקדמים יותר, יתכן כי אינך סובל מתסמינים כלשהם. זה יכול לקחת עד שנה עד שהסימפטומים יופיעו והזיהום יתגלה.

לאחר שהזיהום נעשה חמור, הסימפטומים עשויים לכלול:

• פריחות בעור
• גירוד קיצוני
• בליטות מתחת לעור
• אובדן גמישות העור, שעלול לגרום לעור להראות דק ושביר
• גירוד בעיניים
• שינויים בפיגמנטציה של העור
• מפשעה מוגדלת
• קטרקט
• רגישות לאור
• אובדן ראייה

במקרים נדירים יתכנו גם בלוטות לימפה נפוחות.

תמונות של אונקוצריאזיס

סיבות

אתה יכול לפתח עיוורון נהר אם ננשך שוב ושוב על ידי זבבות נקבות נגועות. הזריעה עוברת את זחלי התולעת Onchocercidae דרך העקיצה. הזחלים עוברים לרקמה התת עורית של עורכם ומתבגרים לתולעים בוגרות מעל 6 עד 12 חודשים. המחזור חוזר על עצמו כאשר ציפור שחורה נקבה נושכת אדם הנגוע באונקוצריאזיס ונוטעת את הטפיל.

תולעים בוגרות יכולות לחיות 10 עד 15 שנים ועשויות לייצר מיליוני מיקרו-פיליות במהלך אותה תקופה. Microfilariae הם תולעים לתינוק או לזחל. התסמינים מופיעים כאשר microfilariae מת, כך שתסמינים יכולים להמשיך להחמיר ככל שאתה נגוע. המקרים הקיצוניים ביותר לאורך זמן גורמים לעיוורון.

גורמי סיכון

אתה נמצא בסיכון מוגבר לאונקוצריאזיס אם אתה גר ליד נחלים או נהרות מהירים במהירות באזורים אינטרטופיים. הסיבה לכך היא שזבובים חיים ומתרבים באזורים אלה. תשעים אחוז מהמקרים הם באפריקה, אך מקרים זוהו גם בתימן ובשש מדינות באמריקה הלטינית. זה לא רגיל שמטיילים מזדמנים נדבקים במחלה מכיוון שנשיכות חוזרות ונחוצות לצורך העברת הזיהום. תושבים, מתנדבים ומיסיונרים באזורים באפריקה נמצאים בסיכון הגדול ביותר.

אִבחוּן

ישנן מספר בדיקות המשמשות לאבחון אונקוצריאזיס. בדרך כלל, הצעד הראשון הוא שמטפל ירגיש את העור ינסה לזהות גושים. הרופא שלך יבצע ביופסיה של עור, המכונה "צלף עור". במהלך הליך זה, הם יסלקו דגימת עור של 2- עד 5 מיליגרם. לאחר מכן מניחים את הביופסיה בתמיסת מלח, הגורמת להופעת הזחלים. מספר צלפים, בדרך כלל שש, נלקחים מאזורים שונים בגוף.

מבחן אלטרנטיבי נקרא מבחן Mazzotti. בדיקה זו היא בדיקת תיקון עור באמצעות התרופה diethylcarbamazine (DEC). DEC גורם למיקרופיליריות למות במהירות, מה שעלול להוביל לתסמינים חמורים. ישנן שתי דרכים בהן הקלינאים עשויים להשתמש ב- DEC לבדיקת סרטן המוח. דרך אחת היא לתת לך מנה אוראלית של התרופות. אם אתה נדבק, הדבר אמור לגרום לגירוד חמור תוך שעתיים. השיטה הנוספת כוללת הצבת DEC על תיקון עור. זה יגרום לגירוד מקומי ולפריחה בקרב אנשים עם עיוורון נהר.

בדיקה שנמצאת בשימוש נדיר יותר היא כריתת הזרע. בדיקה זו כוללת הוצאת נקודה בניתוח ואז בדיקת תולעים. ניתן לבצע גם בדיקת חיסון הקשורה לאנזים (ELISA), אך היא דורשת ציוד יקר.

שתי בדיקות חדשות יותר, תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ובדיקות כרטיס נוגדנים בפורמט מהיר, מראות הבטחה.

PCR הוא רגיש ביותר, ולכן הוא דורש רק בדיקת עור קטנה - בערך בגודל שריטה קטנה - כדי לבצע את הבדיקה. זה עובד על ידי הגברה של ה- DNA של הזחלים. זה מספיק רגיש שאפשר יהיה לזהות אפילו זיהומים ברמה נמוכה מאוד. החיסרון במבחן זה הוא עלות.

בדיקת כרטיס הנוגדנים בפורמט המהיר דורשת טיפת דם בכרטיס המתמחה. הכרטיס משנה צבע אם מתגלים נוגדנים לזיהום. מכיוון שהוא דורש ציוד מינימלי, בדיקה זו שימושית מאוד בתחום, כלומר אינך זקוק לגישה למעבדה. בדיקה מסוג זה נמצאת בשימוש נרחב ונמצאים מאמצים לסטנדרטיזציה.

יַחַס

הטיפול הנפוץ ביותר לטיפול באונצוצ'רסיאזיס הוא ivermectin (סטרומקטול). זה נחשב לבטוח עבור מרבית האנשים ויש לקחת אותו רק פעם או פעמיים בשנה כדי להיות אפקטיבי. זה גם לא מצריך קירור. זה פועל על ידי מניעת זבובי השחור הנקביים לשחרר את המיקרופיליריות.

ביולי 2015 נערכו ניסויים מבוקרים על מנת ללמוד אם הוספת יעילות הדוקסיציקלין (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) לאיברמקטין יעילה יותר לטיפול באונצוצ'ריאזיס. התוצאות לא היו ברורות, בין השאר בגלל סוגיות באופן ניהול הניסויים.

סיבוכים

מחלת ההבהרה, שהיא סוג נדיר של אפילפסיה, נמצאה קשורה לאונקוצריאזיס. זה נדיר יחסית, והוא משפיע איפשהו על 10,000 ילדים במזרח אפריקה. נערכים ניסויים כדי ללמוד האם דוקסיציקלין יכול לעזור להפחית את הדלקת הנוירואין שמתרחשת.

הַשׁקָפָה

מספר תוכניות שיפרו את תחזית הטיפול בכלי הדם. התוכנית האפריקאית לבקרת אונקוצריאזיס, שהופעלה מאז 1995, הקימה טיפול מכוון לקהילה עם ivermectin (CDTi). חיסול המחלה הוא בהישג ידם של המדינות בהן התוכנית פועלת.

ביבשת אמריקה, תוכנית דומה, שנקראה Onchocerciasis תוכנית חיסול אמריקה (OEPA), הצליחה באופן דומה. ארגון הבריאות העולמי מדווח כי לא היו מקרים חדשים של עיוורון כתוצאה מאונצ'וקריאזיס עד סוף 2007.

מְנִיעָה

כרגע אין חיסון למניעת אונקוצריאזיס. אצל מרבית האנשים הסיכון להידבק באונקוצריאזיס הוא נמוך. אלו בסיכון הגבוה ביותר הם תושבים באזורים מסוימים באפריקה ובאמריקה הלטינית. המניעה הטובה ביותר היא הימנעות מהנשכה על ידי זבובים. יש ללבוש שרוולים ומכנסיים ארוכים במהלך היום, ולהשתמש בדוחה חרקים וללבוש בגדים שטופלו בפרמיטרין. גש לרופא אם אתה חושד בזיהום כדי שתוכל להתחיל בטיפול לפני שהתסמינים יתקשו.