26 תרופות אופיואידיות נפוצות

תוֹכֶן

• צורות אופיואידים
• רשימת מוצרים לאופיואידים בלבד
• בופרנורפין
• בוטורנול
• קודאין סולפט
• פנטניל
• הידרוקודון bitartrate
• הידרומורפון
• טרטרט לבורפנול
• מפרידין הידרוכלוריד
• מתדון הידרוכלוריד
• מורפין סולפט
• אוקסיקודון
• אוקסימורפון
• טפנטאדול
• טרמדול
• רשימת מוצרים משולבים אופיואידים
• פרצטמול-קפאין-דיהידרוקודין
• אצטמינופן-קודאין
• אספירין-קפאין-דיהידרוקודין
• הידרוקודון-פרצטמול
• הידרוקודון-איבופרופן
• מורפיום-נלטרקסון
• אוקסיקודון-פרצטמול
• אוקסיקודון אספירין
• אוקסיקודון-איבופרופן
• אוקסיקודון-נלטרקסון
• פנטזוצין-נלוקסון
• טרמדול-פרצטמול
• אופיואידים במוצרים לשימושים שאינם כאבים
• שיקולים לשימוש באופיואידים
• חומרת כאב
• היסטוריה של טיפול בכאב
• תנאים אחרים
• אינטראקציות בין תרופות
• גיל
• היסטוריה של שימוש לרעה בחומרים
• כיסוי ביטוחי
• צעדים לשימוש בטוח באופיואידים
• סובלנות ונסיגה
• להסיר

מבוא

התרופה הראשונה לאופיואידים, מורפיום, נוצרה בשנת 1803. מאז, הרבה אופיואידים שונים יצאו לשוק. חלקם מתווספים גם למוצרים המיוצרים לשימושים ספציפיים יותר, כגון טיפול בשיעול.

כיום בארצות הברית תרופות משולבות אופיואידים בלבד ואופיואידים משמשות לטיפול בכאב חריף וכרוני כאשר תרופות אחרות, כגון איבופרופן או פרצטמול, אינן חזקות מספיק. סוגים מסוימים משמשים גם לטיפול בהפרעות בשימוש באופיואידים.

צורות אופיואידים

מוצרים אופיואידים מגיעים בצורות רבות. הם נבדלים באופן שבו אתם לוקחים אותם כמו גם כמה זמן לוקח להם להתחיל לעבוד וכמה זמן הם ממשיכים לעבוד. ניתן לקבל את מרבית הטפסים הללו ללא סיוע. אחרים, צורות הזרקה כאלה, צריכים להינתן על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

מוצרים בשחרור מיידי מתחילים לעבוד במהירות לאחר נטילתם, אך הם יעילים לתקופות קצרות יותר. מוצרים בשחרור מורחב משחררים את התרופות לתקופות ארוכות יותר. מוצרים נחשבים בדרך כלל לשחרור מיידי אלא אם כן הם מתויגים אחרת.

אופיואידים לשחרור מיידי משמשים לטיפול בכאב חריף וכרוני. אופיואידים בשחרור מורחב משמשים בדרך כלל רק לטיפול בכאב כרוני כאשר אופיואידים בשחרור מיידי כבר אינם מספיקים.

אם הרופא שלך רושם לך אופיואידים בשחרור ממושך, הם עשויים גם לתת לך אופיואידים בשחרור מיידי לטיפול בכאבי פריצת דרך, במיוחד לכאבי סרטן או כאב במהלך הטיפול בסוף החיים.

רשימת מוצרים לאופיואידים בלבד

מוצרים אלה מכילים אופיואידים בלבד:

בופרנורפין

תרופה זו היא אופיואיד ארוך טווח. בופרנורפין גנרי מגיע בטבליה תת לשונית, במדבקה לעור ובתמיסה להזרקה. הפתרונות הכלליים והמותגים להזרקה ניתנים רק על ידי ספק שירותי בריאות.

דוגמאות למוצרי בופרנורפין המותגים כוללים:

• בלבוקה, סרט בוקלי
• פרובופין, שתל תוך-עורי
• בוטראנס, טלאי לעור
• Buprenex, פתרון להזרקה

צורות מסוימות משמשות לכאבים כרוניים הדורשים טיפול מסביב לשעון. צורות אחרות של בופרנורפין זמינות לטיפול בתלות באופיואידים.

בוטורנול

בוטורנול זמין רק כתרופה גנרית. זה בא בתרסיס לאף. זהו מוצר לשחרור מיידי ומשמש בדרך כלל לכאבים חריפים. Butorphanol זמין גם בתמיסה להזרקה, אותה יש לספק על ידי ספק שירותי בריאות.

קודאין סולפט

קודאין סולפט זמין רק כתרופה גנרית. זה מגיע בטבליה אוראלית בשחרור מיידי. קודאין סולפט אינו נפוץ לכאבים. כשזה כן, זה משמש בדרך כלל לכאבים חריפים קלים עד בינוניים.

פנטניל

פנטניל גנרי מגיע בכוסות אוראליות, במדבקות עורפיות בשחרור ממושך ופתרון להזרקה הניתן רק על ידי ספק שירותי בריאות. מוצרי פנטניל עם שם המותג כוללים:

• פנטורה, לוח בוקקל
• אקטיב, קופסת פה
• לזנדה, תרסיס לאף
• Abstral, טאבלט תת-לשוני
• Subsys, תרסיס תת-לשוני
• Duragesic, מדבקת עורקים בשחרור ממושך

מדבקת העור משמשת לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון וכבר משתמשים בקביעות בתרופות נגד כאבים באופיואידים.

המוצרים האחרים משמשים לכאב פורץ דרך אצל אנשים שכבר מקבלים אופיואידים מסביב לשעון לכאבי סרטן.

הידרוקודון bitartrate

Hydrocodone bitartrate, כמרכיב יחיד, זמין כמוצרי המותג הבאים:

• Zohydro ER, כמוסה אוראלית בשחרור ממושך
• Hysingla ER, טבליה דרך הפה מורחבת
• Vantrela ER, טבליה דרך הפה מורחבת

הוא משמש לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון. עם זאת, זה לא נפוץ.

הידרומורפון

הידרומורפון גנרי מגיע בתמיסה דרך הפה, טבליה דרך הפה, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב, ונרות פי הטבעת. זה זמין גם בתמיסה להזרקה הניתנת על ידי ספק שירותי בריאות.

מוצרי הידרומורפון המותגים כוללים:

• דילאודיד, תמיסה דרך הפה או טבליה דרך הפה
• אקסאלגו, טבליה אוראלית בשחרור מורחב

מוצרי השחרור המורחב משמשים לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון. המוצרים לשחרור מיידי משמשים כאב חריף וכרוני כאחד.

טרטרט לבורפנול

Levorphanol זמין רק כתרופה גנרית. זה מגיע בטבליה דרך הפה. זה משמש בדרך כלל לכאב חריף בינוני עד חמור.

מפרידין הידרוכלוריד

תרופה זו משמשת בדרך כלל לכאב חריף בינוני עד חמור. היא זמינה כתרופה גנרית וכתרופת שם המותג דמרול. גרסאות גנריות זמינות בתמיסה דרך הפה או בטבליה דרך הפה. שניהם זמינים גם בתמיסה להזרקה הניתנת על ידי ספק שירותי בריאות.

מתדון הידרוכלוריד

מתדון הידרוכלוריד זמין כתרופה גנרית ותרופת השם המותג דולופין. הוא משמש לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון.

הגרסה הגנרית זמינה בטבליה דרך הפה, בתמיסה דרך הפה ובהשעיה דרך הפה. זה זמין גם בתמיסה להזרקה הניתנת על ידי ספק שירותי בריאות. דולופין זמין רק בטבליה דרך הפה.

מורפין סולפט

מורפיום גופרתי גנרי זמין בכמוסה אוראלית עם שחרור ממושך, תמיסה דרך הפה, טבליה דרך הפה, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב, נרות פי הטבעת ופתרון להזרקה.

זה מגיע גם ב לטקס פרג אופיום מיובש המכיל מורפיום וקודאין המעורבב עם אלכוהול. צורה זו משמשת להפחתת מספר תדירות המעיים ותדירותה ויכולה לטפל בשלשול במקרים מסוימים.

מוצרי מורפיום סולפט בשם המותג כוללים:

• קדיאן, כמוסה אוראלית בשחרור מורחב
• Arymo ER, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב
• MorphaBond, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב
• MS Contin, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב
• Astramorph PF, פתרון להזרקה
• דורמורף, פתרון להזרקה
• DepoDur, מתלה להזרקה

מוצרי השחרור המורחב משמשים לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון. מוצרים לשחרור מיידי משמשים לכאבים חריפים וכרוניים. מוצרים הניתנים להזרקה ניתנים רק על ידי ספק שירותי בריאות.

אוקסיקודון

צורות מסוימות של אוקסיקודון זמינות כתרופות גנריות. חלקן זמינות רק כתרופות המותג. אוקסיקודון גנרי מגיע בכמוסה דרך הפה, תמיסה דרך הפה, טבליה דרך הפה, וטבליה דרך הפה המורחבת.

גרסאות שם המותג כוללות:

• אוקסיידו, טבליה דרך הפה
• רוקסיקודון, טבליה דרך הפה
• אוקסיקונטין, טבליה אוראלית עם שחרור מורחב
• Xtampza, כמוסה אוראלית בשחרור ממושך
• Roxybond, טבליה דרך הפה

מוצרי השחרור המורחב משמשים לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון. המוצרים לשחרור מיידי משמשים לכאבים חריפים וכרוניים.

אוקסימורפון

Oxymorphone גנרי זמין בטבליה אוראלית ובטאבלט אוראלי בשחרור ממושך. שם המותג oxymorphone זמין כ:

• אופנה, טבליה דרך הפה
• Opana ER, טבליה אוראלית בשחרור ממושך או טבליה בעל פה לשחרור מורחב עמיד בפני ריסוק

הטבליות המורחבות משמשות לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון.

עם זאת, ביוני 2017 התבקש כי יצרני מוצרי אוקסימורפון בשחרור מורחב יפסיקו את התרופות הללו. הסיבה לכך היא שהם מצאו כי היתרון של נטילת תרופה זו כבר אינו עולה על הסיכון.

הטבליות לשחרור מיידי עדיין משמשות לכאבים חריפים וכרוניים.

Oxymorphone זמין גם בצורה המוזרקת לגופך כמוצר המותג Opana. זה ניתן רק על ידי ספק שירותי בריאות.

טפנטאדול

Tapentadol זמין רק כגרסאות המותג Nucynta ו- Nucynta ER. Nucynta הוא טבליה דרך הפה או תמיסה דרך הפה המשמשת כאב חריף וכרוני כאחד. Nucynta ER היא טבליה אוראלית עם שחרור מורחב המשמשת לכאב כרוני או כאב חמור הנגרם על ידי נוירופתיה סוכרתית (נזק עצבי) אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון.

טרמדול

טרמדול גנרי מגיע בכמוסה אוראלית עם שחרור ממושך, טבליה דרך הפה, וטבליה אוראלית עם שחרור מורחב. טרמדול בשם המותג מגיע כ:

• Conzip, כמוסה אוראלית בשחרור מורחב
• EnovaRx, קרם חיצוני

הטבליה דרך הפה משמשת בדרך כלל לכאב חריף בינוני עד בינוני. מוצרים לשחרור מורחב משמשים לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון. הקרם החיצוני משמש לכאבי שרירים ושלד.

רשימת מוצרים משולבים אופיואידים

המוצרים הבאים משלבים אופיואיד עם תרופות אחרות. בדומה למוצרים האופיואידים בלבד, תרופות אלו מגיעות בצורות שונות ויש להן שימושים שונים:

פרצטמול-קפאין-דיהידרוקודין

תרופה זו משמשת בדרך כלל רק לכאב חריף בינוני עד בינוני. פרצטמול גנרי-קפאין-דיהידרוקודין מגיע בטבליה דרך הפה ובקפסולה דרך הפה. המוצר המותג Trezix מגיע בכמוסה דרך הפה.

אצטמינופן-קודאין

תרופה זו משמשת בדרך כלל רק לכאבים חריפים קלים עד בינוניים. פרצטמול-קודאין גנרי מגיע בטבליה דרך הפה ובתמיסה דרך הפה. שם המותג פרצטמול-קודאין מגיע כ:

• הון וקודאין, השעיה בעל פה
• טיילנול עם קודאין מס '3, טבליה דרך הפה
• טיילנול עם קודאין מס '4, טבליה דרך הפה

אספירין-קפאין-דיהידרוקודין

אספירין-קפאין-דיהידרוקודין זמין כתרופה גנרית ותרופת המותג Synalgos-DC. זה בא בכמוסה דרך הפה. זה משמש בדרך כלל רק לכאב חריף בינוני עד בינוני.

הידרוקודון-פרצטמול

תרופה זו משמשת בדרך כלל לכאב חריף בינוני עד בינוני. Hydrocodone-acetaminophen גנרי מגיע בטבליה דרך הפה ובתמיסה דרך הפה. גרסאות שם המותג כוללות:

• אקססיה, טבליה דרך הפה
• נורקו, טבליה דרך הפה
• זיפרל, פתרון בעל פה

הידרוקודון-איבופרופן

הידרוקודון-איבופרופן זמין כטבליה דרך הפה. זה בא כחומר גנרי ותרופות המותג Reprexain ו- Vicoprofen. זה משמש בדרך כלל לכאבים חריפים.

מורפיום-נלטרקסון

מורפיום-נלטרקסון זמין רק כתרופת שם המותג Embeda. זה מגיע בכמוסה אוראלית עם שחרור מורחב. תרופה זו משמשת בדרך כלל לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון.

אוקסיקודון-פרצטמול

תרופה זו משמשת כאב חריף וכרוני כאחד. Oxycodone-acetaminophen גנרי זמין כפתרון בעל פה וטבלייה דרך הפה. גרסאות שם המותג כוללות:

• Oxycet, טבליה דרך הפה
• פרקוצט, טבליה דרך הפה
• Roxicet, פתרון בעל פה
• Xartemis XR, טבליה דרך הפה מורחבת

אוקסיקודון אספירין

אוקסיקודון אספירין זמין כתרופה גנרית ותרופת השם פרקודן. זה מגיע כטאבלט בעל פה. זה משמש בדרך כלל לכאב חריף בינוני עד בינוני.

אוקסיקודון-איבופרופן

אוקסיקודון-איבופרופן זמין רק כתרופה גנרית. זה מגיע בטבליה דרך הפה. זה משמש בדרך כלל לא יותר משבעה ימים לטיפול בכאב חמור לטווח קצר.

אוקסיקודון-נלטרקסון

Oxycodone-naltrexone זמין רק כתרופת המותג Troxyca ER. זה מגיע בכמוסה אוראלית עם שחרור מורחב. זה משמש בדרך כלל לכאבים כרוניים אצל אנשים הזקוקים לטיפול מסביב לשעון.

פנטזוצין-נלוקסון

מוצר זה זמין רק כתרופה גנרית. זה מגיע בטבליה דרך הפה. הוא משמש כאב חריף וכרוני כאחד.

טרמדול-פרצטמול

Tramadol-acetaminophen זמין כתרופה גנרית ותרופת שם המותג Ultracet. זה מגיע בטבליה דרך הפה. צורה זו משמשת בדרך כלל לא יותר מחמישה ימים לטיפול בכאבים חמורים לטווח קצר.

אופיואידים במוצרים לשימושים שאינם כאבים

ניתן להשתמש בחלק מהאופיואידים לבד או במוצרים משולבים לטיפול במצבים שאינם כאבים חריפים וכרוניים. תרופות אלה כוללות:

• קודאין
• הידרוקודון
• בופרנורפין
• מתדון

לדוגמא, הן קודאין והן הידרוקודון משולבים עם תרופות אחרות במוצרים המטפלים בשיעול.

Buprenorphine (לבד או משולב עם נלוקסון) ומתדון משמשים במוצרים לטיפול בהפרעות בשימוש באופיואידים.

שיקולים לשימוש באופיואידים

ישנם הרבה אופיואידים ומוצרי שילוב אופיואידים. לכל אחד מהם שימושים טיפוליים שונים. חשוב להשתמש באופיואיד הנכון ולהשתמש בו נכון.

אתה והרופא שלך יצטרכו לשקול גורמים רבים לפני שתבחר את המוצר או המוצרים האופיואידים הטובים ביותר לטיפול האישי שלך. גורמים אלה כוללים:

• חומרת הכאב שלך
• היסטוריית הטיפול בכאב שלך
• תנאים אחרים שיש לך
• תרופות אחרות שאתה לוקח
• הגיל שלך
• בין אם יש לך היסטוריה של הפרעות בשימוש בחומרים
• את כיסוי ביטוח הבריאות שלך

חומרת כאב

הרופא שלך ישקול עד כמה הכאב שלך חמור כאשר הוא ממליץ על טיפול באופיואידים. ישנן תרופות אופיואידיות חזקות יותר מאחרות.

מוצרים משולבים מסוימים, כגון קודאין-פרצטמול, משמשים רק לכאבים קלים עד בינוניים. אחרים, כמו הידרוקודון-פרצטמול, חזקים יותר ומשמשים לכאבים מתונים עד בינוניים.

מוצרים המיועדים לשחרור מיידי של אופיואידים בלבד משמשים בדרך כלל לכאב בינוני עד חמור. מוצרים בשחרור מורחב נועדו לשמש רק לכאבים עזים שזקוקים לטיפול מסביב לשעון לאחר שתרופות אחרות לא פעלו.

היסטוריה של טיפול בכאב

הרופא שלך ישקול אם אתה כבר מקבל תרופות לכאבים שלך כאשר הוא ממליץ על המשך טיפול. תרופות מסוימות לאופיואידים, כמו פנטניל ומתדון, מתאימות רק לאנשים שכבר נוטלים אופיואידים וזקוקים לטיפול ארוך טווח.

תנאים אחרים

הכליות שלך מסירות מהגוף כמה תרופות אופיואידיות. אם יש לך תפקוד לקוי של הכליות, ייתכן שיש לך סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי של תרופות אלו. אופיואידים אלה כוללים:

• קודאין
• מוֹרפִין
• הידרומורפון
• הידרוקודון
• אוקסימורפון
• מפרידין

אינטראקציות בין תרופות

יש להימנע מסמים מסוימים או להשתמש בהם בזהירות כדי למנוע אינטראקציות עם אופיואידים מסוימים. חשוב ליידע את הרופא על כל התרופות שאתה לוקח כדי שהרופא שלך יוכל לבחור את האופיואיד הבטוח ביותר עבורך. זה כולל מוצרים ללא מרשם, תוספי תזונה וצמחי מרפא.

גיל

לא כל מוצרי האופיואידים מתאימים לכל קבוצות הגיל.

ילדים מתחת לגיל 12 לא צריכים להשתמש במוצרים המכילים טרמדול וקודאין.

בנוסף, אין להשתמש במוצרים אלו בקרב אנשים בגילאי 12 עד 18 שנים אם הם סובלים מהשמנת יתר, סובלים מדום נשימה חסימתי או סובלים ממחלת ריאות קשה.

היסטוריה של שימוש לרעה בחומרים

חשוב ליידע את הרופא אם היו לך בעיות בשימוש בסמים. חלק ממוצרי האופיואידים מנוסחים כדי להפחית את הסיכון לשימוש לרעה. מוצרים אלה כוללים:

• Targiniq ER
• אמבדה
• Hysingla ER
• מורפאבונד
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• ארימו ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

כיסוי ביטוחי

תוכניות ביטוח אינדיבידואליות אינן מכסות את כל מוצרי האופיואידים, אך מרבית התוכניות מכסות כמה מוצרים שחרור מיידי ושחרור מורחב. גנריות בדרך כלל עולות פחות. שוחח עם הרופא או הרוקח שלך כדי לעזור לקבוע איזה מוצר הביטוח שלך יכסה.

חברות ביטוח רבות מגבילות את כמות המוצר האופיואיד שתוכלו להשיג בכל חודש. חברת הביטוח שלך עשויה גם לדרוש אישור מראש מהרופא שלך לפני שתאשר את המרשם שלך.

צעדים לשימוש בטוח באופיואידים

שימוש באופיואידים, אפילו לתקופות קצרות, עלול להוביל להתמכרות ולמנת יתר. יש כמה צעדים שתוכל לנקוט בכדי להשתמש באופיואידים בבטחה:

• ספר לרופא על כל היסטוריה של שימוש לרעה בחומרים כדי שיוכלו לעקוב אחריך בזהירות במהלך הטיפול באופיואידים.
• עקוב אחר ההוראות במרשם. נטילה רבה מדי או נטילת מינון באופן שגוי (כגון ריסוק כדורים לפני נטילתם) עלולה להוביל לתופעות לוואי רבות יותר, כולל קשיי נשימה ומנת יתר.
• שוחח עם הרופא על אילו חומרים עליך להימנע בעת נטילת אופיואיד. ערבוב אופיואידים עם אלכוהול, אנטיהיסטמינים (כגון דיפהנהידרמין), בנזודיאזפינים (כגון קסאנקס או ואליום), מרגיעי שרירים (כגון סומה או פלקסריל), או עזרי שינה (כגון אמביאן או לונסטה) יכולים להגביר את הסיכון לנשימה מואטת באופן מסוכן.
• אחסן את התרופות שלך בבטחה והישג ידם של ילדים. אם יש לך גלולות אופיואידיות שאינן בשימוש, קח אותם לתוכנית לקיחת תרופה קהילתית.

סובלנות ונסיגה

גופך יהפוך לסובלני להשפעות האופיואידים ככל שתיקח להם זמן רב יותר. משמעות הדבר היא שאם אתה לוקח אותם לתקופות ארוכות יותר, ייתכן שתצטרך מינונים גבוהים יותר ויותר כדי לקבל את אותה הקלה בכאב. חשוב ליידע את הרופא אם זה קורה לך.

אופיואידים יכולים גם לגרום לנסיגה אם אתה עוצר אותם פתאום. חשוב לדון עם הרופא כיצד להפסיק בבטחה ליטול אופיואידים. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו לעצור על ידי הפחתת השימוש שלהם באטיות.

להסיר

ישנם אופיואידים רבים לטיפול בכאב חריף וכרוני, כמו גם במצבים ספציפיים יותר. מוצרים מסוימים עשויים להתאים יותר עבורך, אז שוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שהם יודעים על גורמים שיכולים להשפיע על הטיפול עליו הם ממליצים.

לאחר הפעלת מוצר אופיואיד, הקפד לפנות לרופא באופן קבוע ולדבר על תופעות לוואי או חששות שיש לך. מכיוון שתלות יכולה להתפתח עם הזמן, שוחח גם עם הרופא שלך על מה לעשות אם אתה מרגיש שזה קורה לך.

אם ברצונך להפסיק את הטיפול באופיואידים שלך, הרופא שלך יכול לעבוד איתך על תוכנית להפסיק לקחת אותם בבטחה.