השתלת לבלב

תוֹכֶן

• האם יש יותר מסוג אחד של השתלת לבלב?
• מי תורם את הלבלב?
• כמה זמן ייקח לקבל לבלב?
• מה קורה לפני השתלת לבלב?
• כיצד מתבצעת השתלת לבלב?
• מה קורה לאחר ביצוע השתלת לבלב?
• האם ישנם סיכונים הקשורים להשתלת לבלב?
• מה ההסרה למישהו ששוקל השתלת לבלב?

מהי השתלת לבלב?

למרות שההשתלה בלבלב נעשתה לעתים קרובות כמוצא אחרון, והפכה לטיפול מפתח עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1. השתלות לבלב מבוצעות לעיתים גם אצל אנשים הזקוקים לטיפול באינסולין וסובלים מסוכרת מסוג 2. עם זאת, זה הרבה פחות נפוץ.

השתלת הלבלב האנושית הראשונה הושלמה בשנת 1966. הרשת המאוחדת לשיתוף איברים (UNOS) מדווחת כי יותר מ -32,000 השתלות בוצעו בארצות הברית בין ינואר 1988 לאפריל 2018.

מטרת ההשתלה היא להחזיר את רמות הגלוקוז הרגילות בדם לגוף. הלבלב המושתל מסוגל לייצר אינסולין לניהול רמות הגלוקוז בדם. זו משימה שהלבלב הקיים של המועמד להשתלה כבר לא יכול לבצע כראוי.

השתלת לבלב נעשית בעיקר לאנשים עם סוכרת. זה בדרך כלל לא ישמש לטיפול באנשים עם מצבים אחרים. זה נעשה לעתים רחוקות לטיפול בסוגי סרטן מסוימים.

האם יש יותר מסוג אחד של השתלת לבלב?

ישנם מספר סוגים של השתלות לבלב. יש אנשים שעשויים להשתיל לבלב בלבד (PTA). אנשים הסובלים מנפרופתיה סוכרתית - פגיעה בכליות מסוכרת - יכולים לקבל לבלב וכליה. הליך זה נקרא השתלת לבלב-כליה בו זמנית (SPK).

הליכים דומים כוללים השתלות לבלב לאחר כליה (PAK) וכליה לאחר לבלב (KAP).

מי תורם את הלבלב?

תורם לבלב הוא בדרך כלל מישהו שהוכרז כמת מוח אך נשאר במכונה תומכת חיים. תורם זה צריך לעמוד בקריטריונים להשתלות נפוצים, כולל היותו גיל מסוים ובדרך כלל בריא.

הלבלב של התורם צריך גם להתאים באופן אימונולוגי עם גופו של המקבל. זה חשוב כדי לעזור להפחית את הסיכון לדחייה. דחייה מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הנמען מגיבה לרעה לאיבר התורם.

לעיתים, תורמי הלבלב חיים. זה יכול לקרות, למשל, אם המושתל יכול למצוא תורם שהוא קרוב משפחה, כמו למשל תאום זהה. תורם חי נותן חלק מהלבלב שלהם, לא את כל האיבר.

כמה זמן ייקח לקבל לבלב?

יש יותר מ -2,500 אנשים ברשימת ההמתנה להשתלת לבלב כלשהי בארצות הברית, מציין UNOS.

על פי רפואה של ג'ונס הופקינס, האדם הממוצע ימתין שנה עד שנתיים כדי לבצע ניתוח SPK. אנשים שמקבלים השתלות מסוגים אחרים, כמו PTA או PAK, יבלו בדרך כלל יותר משנתיים ברשימת ההמתנה.

מה קורה לפני השתלת לבלב?

תקבל הערכה רפואית במרכז השתלות לפני כל סוג של השתלת איברים. זה יכלול מספר בדיקות לקביעת הבריאות הכללית שלך, כולל בדיקה גופנית. איש מקצוע בתחום הבריאות במרכז ההשתלות יבדוק גם את ההיסטוריה הרפואית שלך.

לפני שתקבל השתלת לבלב, בדיקות ספציפיות שאתה יכול לעבור כוללות:

• בדיקות דם, כגון הקלדת דם או בדיקת HIV
• צילום חזה
• בדיקות תפקודי כליה
• בחינות נוירו-פסיכולוגיות
• מחקרים לבדיקת תפקוד הלב שלך, כגון אקו לב או אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)

תהליך הערכה זה יימשך חודש עד חודשיים. המטרה היא לקבוע אם אתה מועמד טוב לניתוח והאם תוכל להתמודד עם משטר התרופות לאחר ההשתלה.

אם נקבע כי השתלה תתאים לך, אז תוצב ברשימת ההמתנה של מרכז ההשתלות.

זכור שמרכזי השתלות שונים עשויים לכלול פרוטוקולים שונים לפני הניתוח. אלה ישתנו עוד יותר בהתאם לסוג התורם ובריאותו הכללית של המקבל.

כיצד מתבצעת השתלת לבלב?

אם התורם נפטר, המנתח שלך יסיר את הלבלב ואת החלק המצורף של המעי הדק שלהם. אם התורם חי, המנתח שלך בדרך כלל ייקח חלק מהגוף והזנב של הלבלב שלהם.

הליך PTA אורך כשעתיים עד ארבע שעות. הליך זה מתבצע בהרדמה מלאה, כך שהמושתל מחוסר הכרה לחלוטין ולא מרגיש כאב.

המנתח שלך מבצע חתך במרכז הבטן שלך ומניח את רקמת התורם בבטן התחתונה. לאחר מכן הם יצמידו את החלק החדש של המעי הדק התורם המכיל את הלבלב (מתורם שנפטר) למעי הדק שלך או את הלבלב התורם (מתורם חי) לשלפוחית ​​השתן שלך ויצרפו את הלבלב לכלי הדם. הלבלב הקיים של הנמען נשאר בדרך כלל בגוף.

ניתוח לוקח יותר זמן אם מושתלת כליה גם באמצעות הליך SPK. המנתח שלך יצמיד את השופכן של הכליה התורמת לשלפוחית ​​השתן ולכלי הדם. במידת האפשר, הם בדרך כלל ישאירו את הכליה הקיימת במקום.

מה קורה לאחר ביצוע השתלת לבלב?

לאחר ההשתלה, הנמענים נשארים ביחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) בימים הראשונים כדי לאפשר מעקב צמוד אחר סיבוכים כלשהם. לאחר מכן הם עוברים לעיתים קרובות ליחידה להחלמת השתלות בבית החולים להמשך הבריאה.

השתלת לבלב כוללת סוגים רבים של תרופות. טיפול תרופתי של נמען ידרוש מעקב נרחב, במיוחד מכיוון שהם ייקחו מספר תרופות אלו מדי יום כדי למנוע דחייה.

האם ישנם סיכונים הקשורים להשתלת לבלב?

כמו בכל השתלת איברים, גם השתלת לבלב טומנת בחובה אפשרות לדחייה. זה גם טומן בחובו את הסיכון לכישלון הלבלב עצמו. הסיכון בהליך מסוים זה הוא נמוך יחסית, בזכות ההתקדמות בטיפול תרופתי כירורגי ומדכא חיסוני. קיים גם סיכון למוות הקשור לכל ניתוח.

מרפאת מאיו מציינת כי שיעור ההישרדות של חמש שנים של השתלת לבלב הוא כ 91 אחוז. על פי א, מחצית החיים (כמה זמן זה נמשך) של השתלת לבלב בהשתלת SPK היא לפחות 14 שנים. החוקרים מציינים כי הישרדות מצוינת לטווח הארוך של הנמען והשתלת הלבלב בהשתלה מסוג זה יכולה להיות מושגת על ידי אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 והם בגיל מתקדם.

על הרופאים לשקול את היתרונות והסיכונים ארוכי הטווח של השתלה מול הסיבוכים ופוטנציאל המוות הקשורים לסוכרת.

ההליך עצמו טומן בחובו מספר סיכונים, כולל דימום, קרישי דם וזיהום. קיים גם סיכון נוסף להיפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם) במהלך ההשתלה ואחריה.

התרופות הניתנות לאחר ההשתלה יכולות גם לגרום לתופעות לוואי חמורות. מקבלי השתלות צריכים ליטול רבות מהתרופות הללו לטווח ארוך כדי למנוע דחייה. תופעות לוואי של תרופות אלו כוללות:

• כולסטרול גבוה
• לחץ דם גבוה
• היפר גליקמיה
• דילול העצמות (אוסטאופורוזיס)
• נשירת שיער או צמיחת שיער מוגזמת אצל גברים או נשים
• עלייה במשקל

מה ההסרה למישהו ששוקל השתלת לבלב?

מאז השתלת הלבלב הראשונה חלו התקדמות רבות בהליך. התקדמות זו כוללת מבחר טוב יותר של תורמי איברים וכן שיפורים בטיפול בחיסונים למניעת דחיית רקמות.

אם הרופא שלך קובע שהשתלת לבלב היא אפשרות מתאימה עבורך, התהליך יהיה מורכב. אך כאשר השתלת לבלב מצליחה, הנמענים יראו שיפור באיכות חייהם.

שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע אם השתלת לבלב מתאימה לך.

אנשים השוקלים השתלת איברים יכולים לבקש ערכת מידע וחומרים אחרים בחינם מה- UNOS.