הסרת בלוטת התריס

תוֹכֶן

• מהי הסרת בלוטת התריס?
• מדוע אני זקוק להסרת בלוטת התריס?
• תסמינים של היפרקלצמיה
• סוגי ניתוחים להסרת בלוטת התריס
• כריתת רחם מונחית רדיו
• ניתוח כריתת רחם בעזרת וידאו (נקרא גם כריתת רחם אנדוסקופית)
• מתכונן לניתוח
• סיכוני ניתוח
• לאחר הניתוח

מהי הסרת בלוטת התריס?

בלוטות התריס מורכבות מארבע חתיכות אישיות קטנות ועגולות. הם מחוברים לגב בלוטת התריס בצווארך. בלוטות אלה הן חלק מהמערכת האנדוקרינית. המערכת האנדוקרינית שלך מייצרת ומווסתת את ההורמונים המשפיעים על גדילתך, התפתחותך, תפקוד הגוף ומצב הרוח שלך.

בלוטות התריס מווסתות את כמות הסידן בדם. כאשר רמת הסידן נמוכה בזרם הדם שלך, בלוטות אלה משחררות הורמון פרתירואיד (PTH), אשר לוקח סידן מהעצמות שלך.

הסרת בלוטת התריס מתייחסת לסוג ניתוח שנעשה להסרת בלוטות אלו. זה ידוע גם כריתת רחם. ניתן להשתמש בניתוח זה אם בדם יש יותר מדי סידן. זהו מצב המכונה היפרקלצמיה.

מדוע אני זקוק להסרת בלוטת התריס?

היפרקלצמיה מתרחשת כאשר רמות הסידן בדם גבוהות באופן חריג. הגורם השכיח ביותר להיפרקלצמיה הוא ייצור יתר של PTH בבלוטת בלוטת התריס אחת או יותר. זוהי סוג של היפרפראתירואידיזם הנקרא היפרפראתירואידיזם ראשוני. היפרפרתירואידיזם ראשוני שכיח אצל נשים מאשר אצל גברים. רוב האנשים המאובחנים כסובלים מיתר פעילות של בלוטת התריס הם מעל גיל 45. גיל האבחון הממוצע נע סביב 65 שנים.

יתכן שתזדקק גם להסרת בלוטת התריס אם יש לך:

• גידולים הנקראים אדנומות, אשר לרוב שפירים ולעיתים נדירות הופכים לסרטן
• גידולים סרטניים בבלוטות או בסמוך להן
• היפרפלזיה של בלוטת התריס, מצב בו כל ארבע בלוטות התריס מוגדלות.

רמות הסידן בדם יכולות לעלות גם אם רק בלוטה אחת מושפעת. רק בלוטת התריס אחת מעורבת בכ- 80 עד 85 אחוז מהמקרים.

תסמינים של היפרקלצמיה

הסימפטומים יכולים להיות מעורפלים בשלבים הראשונים של היפרקלצמיה. ככל שהמצב מתקדם, ייתכן שיש לך:

• עייפות
• דִכָּאוֹן
• כאבי שרירים
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הֲקָאָה
• צמא מוגזם
• הטלת שתן תכופה
• כאבי בטן
• עצירות
• חולשת שרירים
• בִּלבּוּל
• אבנים בכליות
• שברים בעצמות

אנשים ללא תסמינים עשויים להזדקק רק לניטור. ניתן לנהל מקרים קלים מבחינה רפואית. עם זאת, אם היפרקלצמיה נובעת מהיפרפראתירואידיזם ראשוני, רק ניתוח המסיר את בלוטות התריס המושפעות יספק תרופה.

ההשלכות החמורות ביותר של היפרקלצמיה הן:

• אי ספיקת כליות
• לַחַץ יֶתֶר
• הפרעות קצב
• מחלת לב כלילית
• לב מוגדל
• טרשת עורקים (עורקים עם לוחות שומניים מסותתים שמתקשים ומתפקדים באופן חריג)

זה יכול להיות בגלל הצטברות של סידן בעורקים ובמסתמי הלב.

סוגי ניתוחים להסרת בלוטת התריס

ישנן גישות שונות לאיתור והסרת בלוטות התריס החולות.

בשיטה המסורתית, המנתח שלך בוחן את כל ארבע הבלוטות באופן חזותי כדי לראות אילו חולים ואילו יש להסיר. זה נקרא חקר צוואר דו צדדי. המנתח שלך מבצע חתך בחלק התחתון והתחתון של צווארך. לפעמים המנתח יסיר את שתי הבלוטות מצד אחד.

אם יש לך הדמיה המציגה בלוטה חולה אחת בלבד לפני הניתוח שלך, סביר להניח שתעבור כריתת רחם זעיר פולשנית עם חתך קטן מאוד (באורך של פחות מסנטימטר אחד). דוגמאות לטכניקות בהן ניתן להשתמש במהלך ניתוח מסוג זה, העשויות לדרוש חתכים קטנים נוספים, כוללות:

כריתת רחם מונחית רדיו

בניתוח כריתת רחם מונחה רדיו, המנתח שלך משתמש בחומר רדיואקטיבי שכל ארבע בלוטות התריס יספגו. בדיקה מיוחדת יכולה לאתר את מקור הקרינה מכל בלוטה על מנת לכוון ולאתר את בלוטות התריס. אם רק אחד או שניים מאותו צד חולים, המנתח שלך רק צריך לבצע חתך קטן כדי להסיר את בלוטות החולה.

ניתוח כריתת רחם בעזרת וידאו (נקרא גם כריתת רחם אנדוסקופית)

בכריתת פרתירואיד של בלוטת התריס, המנתח שלך משתמש במצלמה קטנה באנדוסקופ. בגישה זו, המנתח שלך מבצע שניים או שלושה חתכים קטנים עבור האנדוסקופ ומכשירי הניתוח בצידי הצוואר וחתך אחד מעל עצם החזה. זה ממזער צלקות גלויות.

ניתוח כריתת רחם זעיר פולשני מאפשר החלמה מהירה יותר. עם זאת, אם לא כל הבלוטות החולות יתגלו ויוסרו, רמות הסידן הגבוהות ימשיכו, וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני.

אנשים עם היפרפלזיה של בלוטת התריס (המשפיעים על כל ארבע הבלוטות) יוסרו בדרך כלל שלוש וחצי בלוטות יותרת התריס. המנתח ישאיר את הרקמה שנותרה כדי לשלוט ברמות הסידן בדם. עם זאת, במקרים מסוימים רקמת בלוטת התריס שתצטרך להישאר בגוף תוסר מאזור הצוואר ותושתל במקום נגיש, כמו הזרוע, למקרה שיהיה צורך להסירו מאוחר יותר.

מתכונן לניתוח

יהיה עליך להפסיק ליטול תרופות המפריעות ליכולת קרישת הדם כשבוע לפני הניתוח. אלו כוללים:

• אַספִּירִין
• קלופידוגרל
• איבופרופן (אדוויל)
• נפרוקסן (Aleve)
• וורפרין

הרופא המרדים שלך יבדוק איתך את ההיסטוריה הרפואית שלך ויקבע באיזו צורה של הרדמה להשתמש. יהיה עליך גם לצום לפני הניתוח.

סיכוני ניתוח

הסיכונים בניתוח זה כוללים בעיקר סיכונים הכרוכים בכל סוג אחר של ניתוח. ראשית, הרדמה כללית עלולה לגרום לבעיות נשימה ותגובות אלרגיות או תופעות לוואי אחרות לתרופות המשמשות. כמו ניתוחים אחרים, גם דימום וזיהום אפשריים.

הסיכונים מניתוח מסוים זה כוללים פציעות בבלוטת התריס ועצב בצוואר השולט על מיתרי הקול. במקרים נדירים, ייתכן שיש לך בעיות נשימה. אלה בדרך כלל נעלמים מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח.

רמות הסידן בדם בדרך כלל יורדות לאחר ניתוח זה. כאשר רמת הסידן בדם נמוכה מדי, זה נקרא היפוקלצמיה. כשזה קורה, אתה עלול לחוש קהות או עקצוצים בקצות האצבעות, בהונות או בשפתיים. ניתן למנוע זאת או לטפל בו באמצעות תוספי סידן, ומצב זה מגיב במהירות לתוספים. זה בדרך כלל לא קבוע.

אתה יכול גם לשקול לפנות למנתח מנוסה כדי להפחית את גורמי הסיכון. מנתחים המבצעים לפחות 50 ניתוחי כריתת בלוטת התריס בשנה נחשבים למומחים. סביר להניח שמומחה מיומן יהיה בשיעור הנמוך ביותר של סיבוכי ניתוח. ובכל זאת, חשוב לזכור כי לא ניתן להבטיח שום ניתוח שהוא נטול סיכונים.

לאחר הניתוח

אתה יכול לחזור הביתה באותו יום של הניתוח או לבלות את הלילה בבית החולים. בדרך כלל יש כאב או אי נוחות צפויים לאחר הניתוח, כמו כאב גרון. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות הרגילה שלהם בתוך שבוע-שבועיים, אך זה יכול להשתנות מאדם לאדם.

כאמצעי זהירות, ניטור רמות הסידן וה- PTH בדם יהיה לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח. אתה עלול לקחת תוספי מזון במשך שנה לאחר הניתוח לבניית עצמות שנשדדו מסידן.