אי ספיקת שליה

תוֹכֶן

• תפקודים חיוניים של השליה
• גורם לאי ספיקה
• תסמינים
• סיבוכים
• אִמָא
• תִינוֹק
• אבחון וניהול
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

השליה היא איבר שצומח ברחם במהלך ההריון. אי ספיקת שליה (נקראת גם הפרעה בתפקוד שליה או אי ספיקת כלי דם ברחם) היא סיבוך נדיר אך חמור של הריון. זה קורה כאשר השליה אינה מתפתחת כראוי, או נפגעת. הפרעת זרימת דם זו מסומנת על ידי הפחתה באספקת הדם של האם. הסיבוך יכול להתרחש גם כאשר אספקת הדם של האם אינה עולה במידה מספקת באמצע ההריון.

כאשר השליה תקלה, היא לא מסוגלת לספק חמצן וחומרים מזינים מספקים לתינוק מזרם הדם של האם. ללא תמיכה חיונית זו, התינוק אינו יכול לגדול ולשגשג. זה יכול להוביל למשקל לידה נמוך, לידה מוקדמת ומומים מולדים. זה גם טומן בחובו סיכונים מוגברים לסיבוכים עבור האם. אבחון בעיה זו מוקדם הוא קריטי לבריאות האם והתינוק.

תפקודים חיוניים של השליה

השליה היא איבר ביולוגי מורכב ביותר. הוא נוצר וגדל במקום בו הביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם.

חבל הטבור צומח מהשליה לטבור התינוק. זה מאפשר לדם לזרום מאם לתינוק, ובחזרה. דם האם ודם התינוק מסוננים דרך השליה, אך הם אף פעם לא מתערבבים בפועל.

המשרות העיקריות של השליה הן:

• להעביר חמצן לזרם הדם של התינוק
• לשאת פחמן דו חמצני משם
• להעביר חומרים מזינים לתינוק
• להעביר פסולת לסילוק על ידי גופה של האם

לשליה תפקיד חשוב גם בייצור ההורמונים. זה גם מגן על העובר מפני חיידקים מזיקים וזיהומים.

שליה בריאה ממשיכה לצמוח לאורך כל ההריון. איגוד ההריונות האמריקני מעריך כי השיליה שוקלת 1 עד 2 קילו בזמן הלידה.

השליה מוסרת בזמן הלידה. על פי מרפאת מאיו, היא נמסרת בין 5 ל -30 דקות לאחר התינוק.

גורם לאי ספיקה

אי ספיקה בשליה קשורה לבעיות בזרימת הדם. בעוד שהפרעות בדם ובכלי הדם יכולות לגרום לכך, תרופות והרגלי אורח חיים הם גם טריגרים אפשריים.

התנאים השכיחים ביותר הקשורים לאי ספיקה בשליה הם:

• סוכרת
• לחץ דם כרוני גבוה (יתר לחץ דם)
• הפרעות קרישת דם
• אֲנֶמִיָה
• תרופות מסוימות (במיוחד מדללות דם)
• לעשן
• שימוש לרעה בסמים (במיוחד קוקאין, הרואין ומתאמפטמין)

אי ספיקה בשליה עלולה להתרחש גם אם השליה אינה מתחברת כראוי לדופן הרחם, או אם השליה מתנתקת ממנה (היפרדות שליה).

תסמינים

אין תסמינים אימהיים הקשורים לחוסר שליה. עם זאת, רמזים מסוימים יכולים להוביל לאבחון מוקדם. האם עשויה להבחין שגודל הרחם שלה קטן יותר מאשר בהריונות קודמים. ייתכן שגם העובר נע פחות מהצפוי.

אם התינוק אינו גדל כראוי, בטנה של האם תהיה קטנה, ותנועות התינוק לא יורגשו הרבה.

דימום בנרתיק או התכווצויות לידה מוקדמת עלולים להופיע עם היפרדות שליה.

סיבוכים

אִמָא

אי ספיקה שלייתית אינה נחשבת בדרך כלל לסכנת חיים עבור האם. עם זאת, הסיכון גדול יותר אם האם סובלת מיתר לחץ דם או סוכרת.

במהלך ההריון, האם נוטה יותר לחוות:

• רעלת הריון (לחץ דם מוגבר ותפקוד לקוי של איברים בסוף)
• היפרדות שליה (השליה מתרחקת מדופן הרחם)
• צירים מוקדמים ולידה

הסימפטומים של רעלת הריון הם עלייה עודפת במשקל, נפיחות ברגליים בידיים (בצקת), כאבי ראש ולחץ דם גבוה.

תִינוֹק

ככל שמוקדם יותר בהריון מתרחש אי ספיקת שליה, כך הבעיות יכולות להיות חמורות יותר עבור התינוק. הסיכונים של התינוק כוללים:

• סיכון גדול יותר למחסור בחמצן בלידה (יכול לגרום לשיתוק מוחין וסיבוכים אחרים)
• לקויות למידה
• טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
• סוכר בדם נמוך (היפוגליקמיה)
• מעט מדי סידן בדם (היפוקלצמיה)
• עודף תאי דם אדומים (פוליציטמיה)
• צירים מוקדמים
• לידה קיסרית
• לידת מת
• מוות

אבחון וניהול

קבלת טיפול נכון לפני הלידה יכולה להוביל לאבחון מוקדם. זה יכול לשפר את התוצאות עבור האם והתינוק.

בדיקות שיכולות לאתר אי ספיקת שליה כוללות:

• אולטרסאונד הריון למדידת גודל השליה
• אולטרסאונד למעקב אחר גודל העובר
• רמות אלפא-פוטופרוטאין בדם האם (חלבון המיוצר בכבד התינוק)
• בדיקת אי-סטרס עוברית (כוללת חבישה של שתי חגורות בבטן האם ולעתים זמזם עדין להעיר את התינוק) למדידת קצב הלב והתכווצויות

טיפול בלחץ דם גבוה מצד האם או בסוכרת יכול לסייע בשיפור גדילת התינוק.

תוכנית לטיפול בהריון עשויה להמליץ ​​על:

• חינוך לרעלת הריון, כמו גם ניטור עצמי למחלה
• ביקורי רופאים תכופים יותר
• מנוחה במיטה כדי לחסוך בדלק ואנרגיה עבור התינוק
• התייעצות עם מומחה עוברי אימהות בסיכון גבוה

יתכן שתצטרך לנהל רישום יומי של מתי התינוק זז או בועט.

אם יש חשש ללידה מוקדמת (32 שבועות ומעלה), האם עלולה לקבל זריקות סטרואידים. סטרואידים מתמוססים דרך השליה ומחזקים את ריאות התינוק.

יתכן שתזדקק לטיפול מרפאות חוץ או אשפוז אם רעלת הריון או הגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR) הופכות להיות חמורות.

הַשׁקָפָה

אי אפשר לרפא אי ספיקה בשליה, אך ניתן לנהל אותה. חשוב ביותר לקבל אבחון מוקדם וטיפול הולם לפני הלידה. אלה יכולים לשפר את סיכויי התינוק לצמיחה תקינה ולהפחית את הסיכון לסיבוכי לידה. על פי בית החולים מאונט סיני, התחזית הטובה ביותר מתרחשת כאשר המצב נתפס בין 12 ל -20 שבועות.