בעיות מוח אצל הפג

תוֹכֶן

• מהי לידה מוקדמת?
• דימום תוך רחמי
• Leukomalacia periventricular
• שיתוק מוחין
• הידרוצפלוס
• האם ניתן למנוע בעיות מוח אצל הפג?

מהי לידה מוקדמת?

רופאים מחשיבים תינוק מוקדם מדי כאשר הם נולדים לפני 37 שבועות של הריון. חלק מהתינוקות שנולדו קרוב ל- 37 שבועות עשויים שלא לחוות תופעות לוואי בולטות, אך לאחרים יכולים להופיע תסמינים והפרעות הקשורים לפגות שלהם. שבוע אחר שבוע עובר מתבגר עוד יותר ברחם אמם. אם אין לתינוק את ההזדמנות להתפתח באופן מלא ברחם, יתכן שהוא עלול להיתקל בבעיה מוחית.

דימום תוך רחמי

על פי בית החולים לילדים לוסיל פקרד באוניברסיטת סטנפורד, דימום תוך רחמי (IVH) מופיע לרוב אצל פגים שמשקלם פחות מ- 3 פאונד, 5 אונקיות. מצב זה מתרחש כאשר הוורידים העדינים של פג מתפרצים במוח. זה גורם לריחת הדם במוח, מה שעלול לפגוע בתאי העצבים. מצב זה מתרחש בדרך כלל עם הפרעות נשימה המופיעות כתוצאה מפגות.

התסמינים של IVH כוללים:

• רמות נמוכות של תאי דם אדומים, או אנמיה
• כתמים רכים או נפוחים
• זעקה גבוהה
• דופק נמוך
• תקופות של הפסקת נשימה, או דום נשימה
• התקפים
• למצוץ חלש בזמן האכלה

רופא מאבחן IVH על ידי בחינת ההיסטוריה הרפואית של התינוק, עריכת בדיקה גופנית וביצוע מחקרי הדמיה. אלה כוללים אולטרסאונד של הראש. אולטרסאונד זה יכול לעזור לקבוע כמה דימום נמצא בראשו של התינוק. רופא יקצה "ציון" לדימום. ככל שהציון גבוה יותר, ככל הנראה הנזק יהיה משמעותי יותר.

• כיתה 1: דימום מתרחש באזור קטן של חדרי המוח.
• כיתה ב ': דימום מתרחש בתוך החדרים.
• כיתה ג ': כמות הדימום כה משמעותית שהיא גורמת לחדלים להתרחב.
• כיתה ד: דימום לא נכנס רק לחדרים, אלא גם לרקמות המוח סביב החדרים.

כיתות א'-ב 'אינן קשורות לתסמינים רציניים או ארוכי טווח. עם זאת, כיתות 3 ו -4 יכולות לגרום לתסמינים ארוכי טווח לתינוק. למרבה הצער, אין טיפולים ספציפיים ל- IVH. במקום זאת, רופאים מטפלים בסימפטומים של תינוק שיכולים להתבטא בגלל המצב. אין גם דרך למנוע את התרחשות המצב.

Leukomalacia periventricular

Leukomalacia periventricular, הידוע גם בשם PVL, הוא מצב הקשור למוח שקשור קשר הדוק לתינוקות פגים. על פי בית החולים לילדים בוסטון, PVL הוא הסיבוך השני בשכיחותו המערבת את מערכת העצבים אצל פגים.

PVL הוא מצב הגורם נזק לעצבים במוח האחראים על בקרת התנועות. הסימפטומים של המצב יכולים לכלול:

• שרירים קופצים או ספסטיים
• שרירים עמידים לתנועה
• שרירים הדוקים
• שרירים חלשים

תינוקות שנולדו עם מצב זה נמצאים בסיכון גבוה יותר לשיתוק מוחי ולעיכובים התפתחותיים. PVL יכול להופיע גם עם IVH.

רופאים אינם יודעים בדיוק מדוע PVL מתרחש. עם זאת, הם מבינים ש- PVL פוגע באזור המוח הנקרא חומר לבן. אזור זה פגיע במיוחד לנזק. תינוקות שנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח PVL כוללים תינוקות שנולדו בתנאים הבאים:

• התינוקות נולדו לפני 30 שבועות.
• האימהות חוו קרע בקרום מוקדם.
• האימהות אובחנו עם זיהום בתוך הרחם.

רופאים מאבחנים PVL דרך היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, ובאמצעות מחקרי הדמיה. אלה כוללים בדיקת אולטרסאונד גולגולתי ודימות תהודה מגנטית (MRI).

למרות שאין טיפולים ב- PVL, רופאים יכולים להמליץ ​​על מטפלים שיעזרו לדאגות גופניות או התפתחותיות לתינוקך.

שיתוק מוחין

פגים ובגרי לידה נמוכים קשורים לסיכון גדול יותר לחלות בשיתוק מוחין. מצב זה גורם לתנועות לא תקינות, טונוס שרירים ויציבה אצל ילד. הסימפטומים של שיתוק מוחין יכולים להשתנות קל עד חמור.

התסמינים הקשורים לשיתוק מוחין כוללים:

• יציבה לא תקינה
• טווח התנועה המושפע
• קושי בבליעה
• תקיעות או קשיחות של השרירים
• תנועות מטלטלות
• חוסר איזון בשרירים
• רעידות
• הליכה לא יציבה

רופאים אינם יודעים מה הסיבות המדויקות לשיתוק מוחין. ככל שנולד תינוק מוקדם יותר, כך גדל הסיכון לתינוק מוחי.

רופאים מאבחנים שיתוק מוחין באמצעות בדיקה גופנית, האזנה לסימנים ותסמינים של ילד, ושוקלים את ההיסטוריה הרפואית שלהם.

בדיקות הדמיה יכולות גם להראות חריגות במוח. דוגמאות לכך כוללות MRI, אולטרסאונד גולגולתי וסריקת CT. רופא עשוי גם להשתמש בבדיקה הנקראת אלקטרואנספלוגרמה (EEG) כדי לבדוק את הפעילות החשמלית של המוח אם מתרחשת פעילות הדומה להתקף.

טיפולים בשיתוק מוחין יכולים לכלול:

• תרופות להפחתת ספסטיות השרירים
• פיזיותרפיה
• רפוי בעסוק
• טיפול בשפה דיבור

במקרים מסוימים, ילד עשוי להזדקק לניתוח אורתופדי כדי לשפר את טווח התנועה.

הידרוצפלוס

הידרוצפלוס הוא מצב בו עודף נוזלים מצטברים במוח. זה גורם להרחבת החדרים במוח המגדילה את הלחץ על רקמת המוח עצמה.

הידרוצפלוס יכול להופיע כסיבוך של IVH. זה יכול להופיע גם אצל פגים וגם עם תינוקות מלאים שאינם קשורים ל- IVH. עם זאת, לעתים קרובות הסיבה המדויקת להידרוצפלוס אינה ידועה. תסמיני המצב יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב. דוגמאות מכילות:

• עיניים מביטות כלפי מטה
• נִרגָנוּת
• גודל ראש גדול מהרגיל
• הגדלה מהירה של הראש
• התקפים
• רְדִימוּת
• הֲקָאָה

רופאים מאבחנים הידרוצפלוס באמצעות טכניקות הדמיה. אלה כוללים MRI, CT או אולטרסאונד גולגולתי.

הטיפול בהידרוצפלוס כולל הכנסת שאנט, העוזר להעביר נוזלים מיותרים מהמוח לחלק אחר בגוף. חלק מהמטופלים עם הידרוצפלוס זקוקים להליך כירורגי המכונה ventriculostomy. הליך פולשני זה יוצר שיטה חלופית לנוזל מוחי נוסף בעמוד השדרה (CSF) להתרחק מהמוח.

האם ניתן למנוע בעיות מוח אצל הפג?

לרוע המזל, לא תמיד יש דרכים למנוע את לידתו של תינוק בטרם עת. השתתפות בביקורים טרום לידתיים אצל הרופא יכולה לעזור להם לפקח על בריאותך וגם על תינוקך. על הרופא שלך לעקוב אחר מצבים כמו רעלת הריון וזיהומים העלולים להוביל ללידה מוקדמת.

צעדים נוספים שתוכלו לנקוט כדי למנוע לידה מוקדמת כוללים:

• הימנע מעישון, שתיית אלכוהול ונטילת סמים ברחוב.
• קבל זריקת שפעת, אשר יכולה להפחית את הסיכון שלך לזיהום
• שמור על לחץ נמוך ככל האפשר.
• הגן על עצמך מפני זיהום על פי הנהלים הטובים הבאים:
  • תמיד שוטפים את הידיים במים וסבון.
  • הימנע מצואה של חתולים, הידועה כמועברת זיהומים.
  • הימנע מאכילת בשר נא או דגים.
  • שמרו על משקל בריא במהלך ההיריון.

יתכן שתצטרך לפנות לרופא מומחה הידוע כפרינאולוג אם נולדת תינוק שנולד לפני הימים, או אם יש לך גורמי סיכון אחרים ללידה מוקדמת. פרינטולוג מתמחה בהריונות בסיכון גבוה ולרוב יעקוב אחר עליך ועל תינוקך בזהירות רבה יותר במהלך ההיריון.