הריאות של תינוק מוקדם: בעיות אפשריות ועוד

תוֹכֶן

• ריאות של פגים
• תסמונת מצוקה נשימתית (RDS)
• טיפול ב- RDS
• דלקת ריאות
• טיפול בדלקת ריאות
• דום נשימה של פג
• טיפול בדום נשימה של פג
• סיבוכים
• Pneumothorax
• דיספלזיה של הסימפונות
• מה התחזית?
• האם ניתן להימנע מבעיות ריאה אצל פגים?

ריאות של פגים

תינוקות שנולדו לפני שבוע 37 להריון נחשבים לפגים. תינוקות פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוך אחד או יותר לאחר הלידה. אחת הדאגות העיקריות היא ריאות הילוד. ריאות התינוק נחשבות בדרך כלל לבגרות כבר בשבוע 36. עם זאת, לא כל התינוקות מתפתחים באותו קצב, כך שיכולים להיות חריגים. אם ידוע מראש כי תינוק יבוא מוקדם, ייתכן שאמהות לעתיד זקוקות לזריקת סטרואידים לפני הלידה בכדי להאיץ את התפתחות הריאות. ריאות בשלות עלולות להיות מסוכנות לתינוקך. חלק מהסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים.

תסמונת מצוקה נשימתית (RDS)

בעיית הריאות הנפוצה ביותר אצל תינוק פגרה היא תסמונת מצוקה נשימתית (RDS). זה היה ידוע בעבר בשם מחלת קרום היאלי (HMD). תינוק מפתח RDS כאשר הריאות אינן מייצרות כמויות מספיקות של חומר פעילי שטח. זהו חומר השומר על שקיות האוויר הזעירות בריאה פתוחות. כתוצאה מכך, לעיתים קרובות פגים מתקשים להרחיב את ריאותיה, להכניס חמצן ולהיפטר מפחמן דו חמצני. בצילום רנטגן בחזה, ריאותיו של תינוק עם RDS נראות כמו זכוכית טחונה. RDS שכיח בקרב פגים. הסיבה לכך היא שהריאות בדרך כלל לא מתחילות לייצר חומר פעיל לפני שבוע שלושים להריון. גורמים אחרים המגדילים את הסיכון של התינוק לפתח RDS כוללים:

• גזע קווקזי
• מין גברי
• היסטוריה משפחתית
• סוכרת אימהית

RDS נוטה להיות פחות חמורה בתינוקות שאמהותיהם קיבלו טיפול בסטרואידים לפני הלידה.

טיפול ב- RDS

למרבה המזל, פעילי שטח מיוצרים כיום באופן מלאכותי וניתנים לתינוקות לתינוקות אם הרופאים חושדים שהם עדיין לא מייצרים פעילי שטח בעצמם. מרבית התינוקות הללו זקוקים גם לתוספת חמצן ותמיכה מאוורר.

דלקת ריאות

דלקת ריאות היא זיהום של הריאות. זה בדרך כלל נגרם על ידי חיידק או וירוס. יש תינוקות הסובלים מדלקת ריאות בעודם עדיין ברחם ויש לטפל בהם בלידה. תינוקות עשויים גם לפתח דלקת ריאות מספר שבועות לאחר הלידה. זה בדרך כלל בגלל שהם היו על מאוורר בגלל בעיות נשימה כמו תסמונת מצוקה נשימתית או דיספלזיה ברונכופולמונרית.

טיפול בדלקת ריאות

תינוקות הסובלים מדלקת ריאות זקוקים לעיתים קרובות לטיפול בכמות מוגברת של חמצן או אפילו אוורור מכני (מכונת נשימה), בנוסף לאנטיביוטיקה.

דום נשימה של פג

בעיה נשימתית נפוצה נוספת של פגים נקראת דום נשימה של פגים. זה מתרחש כאשר התינוק מפסיק לנשום. זה לעתים קרובות גורם לקצב הלב ורמת החמצן בדם לרדת. דום נשימה מופיע אצל כמעט מאה אחוז מהתינוקות שנולדו לפני הריון של 28 שבועות. זה הרבה פחות נפוץ אצל פגים גדולים יותר, במיוחד אצל ילדים שנולדו בגיל 34 שבועות ואילך. דום נשימה בדרך כלל לא קורה מיד לאחר הלידה. זה מופיע לעתים קרובות יותר בגיל 1 עד יומיים של גיל ולעיתים אינו מובן מאליו רק לאחר שהתינוק נגמל ממכונת הנשמה. ישנם שני גורמים עיקריים לדום נשימה אצל פגים.

1. התינוק "שוכח" לנשום, פשוט מכיוון שמערכת העצבים אינה בשלה. זה נקרא דום נשימה מרכזי.
2. התינוק מנסה לנשום, אך דרכי הנשימה קורסות. אוויר אינו יכול לזרום פנימה ולצאת מהריאות. זה נקרא דום נשימה חסימתי.

פגים לרוב סובלים מדום נשימה "מעורב", שהוא שילוב של דום נשימה מרכזי וחסימה. תינוק שנמצא בסיכון לדום נשימה צריך להיות מחובר למוניטור המתעד את קצב הלב, קצב הנשימה ורמת החמצן בדם. אם אחד מהשיעורים הללו נופל מתחת לרמות הנורמליות, נשמעת אזעקה, המתריעה בפני צוות בית החולים כי התינוק סובל מהתקף דום נשימה. לאחר מכן הצוות מגרה את התינוק, בדרך כלל על ידי שפשוף עדין של חזהו או גבו של התינוק. התינוק מתחיל לנשום שוב. לעיתים, תינוק זקוק לסיוע בשקית ומסיכה כדי להתחיל שוב לנשום.

טיפול בדום נשימה של פג

דלקת נשימה מרכזית ניתנת לטיפול בתרופה הנקראת אמינופילין, או באמצעות קפאין. שתי התרופות הללו מעוררות את מערכת הנשימה הלא בשלה של התינוק ומצמצמות את מספר פרקי הדום הנשימה. אם הם לא עושים זאת, או אם הפרקים חמורים מספיק כדי לדרוש מהצוות לעודד לעיתים קרובות את נשימת התינוק בעזרת תיק ומסכה, יתכן ויהיה צורך להניח את התינוק על הנשמה. זה יהיה המצב עד שמערכת העצבים תבשיל. תינוקות עם דום נשימה חסימתי גרידא צריכים להיות מחוברים למאוורר דרך צינור אנדוסטרכאלי כדי לשמור על דרכי הנשימה. דום נשימה של פגים בדרך כלל פוחת עד שהתינוק בגיל 40 עד 44 שבועות. זה כולל את מספר שבועות ההריון בתוספת מספר השבועות מאז לידתו של התינוק. לפעמים זה נפתר כבר בין 34 ל 35 שבועות. אך מדי פעם דום נשימה נמשך והתינוק זקוק לטיפול ארוך טווח. הורים עשויים להידרש לתת לתינוק אמינופילין או קפאין ולהשתמש במוניטור דום נשימה בבית. במקרה זה, ההורים מאומנים להשתמש במוניטור ולתת החייאה לעידוד נשימה. תינוקות לא נשלחים הביתה על גבי צג אלא אם כן הם יציבים אחרת ועוברים רק פרקים נדירים של דום נשימה במהלך 24 שעות.

סיבוכים

Pneumothorax

תינוקות עם RDS מפתחים לעיתים סיבוך המכונה דלקת ריאות, או ריאה שהתמוטטה. דלקת ריאות יכולה להתפתח גם בהיעדר RDS. מצב זה מתפתח כאשר שק אוויר קטן בריאה מתפקע. אוויר בורח מהריאה לחלל שבין הריאה לדופן החזה. אם מצטברת כמות גדולה של אוויר, הריאות לא יכולות להתרחב כראוי. ניתן לנקז את הדלקת הפנאומוטורקס על ידי הכנסת מחט קטנה לחזה. אם הדלקת הפנאומורקס מצטברת שוב לאחר סחיטת מחט, ניתן להכניס צינור חזה בין הצלעות. צינור החזה מחובר למכשיר יניקה. זה מסיר ברציפות כל אוויר שהצטבר עד שהחור הקטן בריאה מתרפא.

דיספלזיה של הסימפונות

סיבוך נוסף של RDS הוא דיספלזיה של bronchopulmonary (BPD). זוהי מחלת ריאה כרונית הנגרמת כתוצאה מפגיעה בריאות. BPD מופיע בכ- 25 עד 30 אחוז מהתינוקות שנולדו לפני 28 שבועות ושוקלים פחות מ -2.2 פאונד. זה נפוץ מאוד אצל פגים שנולדו בין 24 ל 26 שבועות. הסיבה הבסיסית ל- BPD אינה מובנת היטב. אך לרוב זה מתרחש אצל תינוקות שנמצאים על מאוורר ו / או מקבלים חמצן. מסיבה זו, הרופאים חושבים שטיפולים אלה, למרות הצורך, עלולים לפגוע ברקמת הריאה הבלתי בשלה של התינוק. לרוע המזל, BPD, בתורו, יכול לגרום לתינוק להידרש לטיפול ממשיך בחמצן ותמיכה במאוורר. כאשר תינוק בן 3 עד 4 שבועות, רופאים משתמשים לפעמים בתרופות משתן ותרופות בשאיפה. אלה יכולים לעזור להיגמל תינוק מהנשמה ולהפחית את הצורך בחמצן. בעבר, הרופאים השתמשו לעתים קרובות בתרופות סטרואידים לטיפול ב - BPD. אך מכיוון שהשימוש בסטרואידים קשור לבעיות התפתחות מאוחרות יותר כמו שיתוק מוחין, כיום הרופאים משתמשים בסטרואידים רק במקרים החמורים ביותר. בעוד ש- BPD נוטה להשתפר ככל שגוזלים תינוקות, לא יוצא דופן שתינוקות עם BPD ימשיכו לקבל טיפול משתן ו / או חמצן בבית במשך מספר חודשים.

מה התחזית?

התחזית לתינוק פג הסובל מבעיות ריאה תלויה בכמה גורמים, כולל:

• סוג בעיית הריאות שיש להם
• חומרת התסמינים
• הגיל שלהם

עם ההתקדמות ברפואה המודרנית, סיכויי ההישרדות ואחריה התפתחות תקינה ממשיכים להשתפר.

האם ניתן להימנע מבעיות ריאה אצל פגים?

הדרך הטובה ביותר למנוע בעיות ריאה אצל פגים היא להימנע מלידה מוקדמת. זה לא תמיד אפשרי, עם זאת יש כמה צעדים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלך לספק בטרם עת:

• אל תעשן
• אל תשתמש בסמים לא חוקיים
• אל תשתה אלכוהול
• לאכול תזונה בריאה
• שוחח עם הרופא שלך על קבלת טיפול טוב לפני הלידה