כיצד פרוביוטיקה יכולה לעזור במאבק ב- IBS

תוֹכֶן

• מה זה IBS?
• מהם פרוביוטיקה?
• כיצד פועלים פרוביוטיקה עם IBS?
• האם פרוביוטיקה יכולה לשפר את תסמיני IBS?
• שיפור כללי הסימפטום
• כאבי בטן
• נפיחות וגז
• שִׁלשׁוּל
• עצירות
• האם עליך לקחת פרוביוטיקה אם יש לך IBS?

פרוביוטיקה היא נושא חם כרגע, במיוחד עבור אנשים עם תסמונת המעי הרגיז (IBS).

IBS היא מחלה כרונית הגורמת לכאבי בטן ולשינויים בהרגלי המעי.

אנשים רבים לוקחים פרוביוטיקה בתקווה כי איזון בין חיידקי המעיים שלהם ישפר את הסימפטומים שלהם.

מאמר זה עוסק במחקר האחרון בנושא פרוביוטיקה ל- IBS, כולל זנים ותסמינים ספציפיים.

מה זה IBS?

תסמונת המעי הרגיז היא מחלה כרונית המאופיינת בכאבי בטן או אי נוחות, כמו גם נפיחות, גז, עצירות ושלשול (1).

זה משפיע על 7-21% מהאנשים ברחבי העולם ושכיח פי שלוש בקרב נשים מאשר גברים במערב, אם כי ההבדל אינו גדול באסיה (1, 2, 3).

הסיבות המדויקות ל- IBS אינן ידועות. עם זאת, מספר הסיבות המוצעות כוללות שינויים בתנועתיות העיכול, זיהומים, אינטראקציות במוח, צמיחת יתר של חיידקים, רגישויות למזון, ספיגת פחמימות ודלקת מעיים (3, 4).

אכילת מזונות מסוימים יכולה לעורר תסמינים, וסטרס עלול להחמיר אותם (3, 5).

IBS מאובחן כאשר סובלים מכאבי בטן לפחות יום בשבוע במשך שלושה חודשים, ובנוסף לפחות שניים מהתופעות הבאות: כאבים הקשורים לתנועתיות של המעי, שינוי בתדירות הצואה או שינוי במראה הצואה (6).

בנוסף, ישנם ארבעה תת-סוגים של IBS, המתייחסים לסוג תנועתיות המעיים הנפוצה ביותר (6):

• IBS-D: שלשול שולט
• IBS-C: עצירות שולטת
• IBS-M: לסירוגין בין שלשול לעצירות
• IBS-U: לא מוגדר, לאנשים שאינם נכנסים לאחת מהקטגוריות לעיל

סוג משנה אחר, הידוע בכינוי "פוסט זיהומי", הוצע גם לאנשים המפתחים את המחלה בעקבות זיהום. תת-סוג זה עשוי לחול על עד 25% מהאנשים עם IBS (3).

הטיפול בכל סוגי המשנה כולל טיפולי שיפור בתרופות, תזונה וסגנון חיים, ביטול FODMAP ולקטוז ושימוש בפרוביוטיקה (3).

FODMAPs הם סוגים של עיכול גרוע של מולקולות פחמימות הנמצאות באופן טבעי במזונות רבים. הם יכולים לגרום לתסמינים במערכת העיכול כמו גזים ונפיחות, העלולים להחמיר את ה- IBS.

סיכום תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא מחלה כרונית המאופיינת בכאבי בטן ושינויים בתנועות המעי. הגורמים לכך עדיין לא מובנים אך עשויים להתייחס לאינטראקציות במעי-מוח, צמיחת חיידקים, זיהום, דלקת ורגישות.

מהם פרוביוטיקה?

מערכת העיכול שלך שופעת חיידקים מועילים המכונים פלורת מעיים, והם ממלאים תפקיד קריטי בבריאותך (7, 8).

עם זאת, מסיבות שונות צמחיית הבטן יכולה לעיתים לצאת מאיזון, מה שמאפשר לחיידקים מזיקים להתפשט (7).

פרוביוטיקה הם חיידקים או שמרים חיים הנמצאים במזונות ותוספי מזון. הם בטוחים, דומים לצומח בטן טבעי ומספקים יתרונות בריאותיים (8).

אנשים משתמשים בהם כדי לקדם פלורת מעיים בריאה ומאוזנת. הם עשויים לספק מספר יתרונות בריאותיים, כגון תמיכה בירידה במשקל, שיפור בריאות הלב, שיפור העיכול והגברת מערכת החיסון (8, 9).

כמה מאכלים פרוביוטיים נפוצים כוללים יוגורט, כרוב כבוש, טמפה, קימצ'י ומזונות מותססים אחרים.

בנוסף, זנים פרוביוטיים נפוצים הנמצאים בתוספי מזון כוללים לקטובצילוס ו ביפידובקטריום (8).

סיכום פרוביוטיקה היא חיידקים ושמרים חיים שאנשים יכולים לצרוך כדי לתמוך ולעזור לאזן את החיידקים הטבעיים בגוף. מקורות נפוצים כוללים יוגורט, אוכל מותסס ותוספי מזון.

כיצד פועלים פרוביוטיקה עם IBS?

כמות משמעותית של מחקר שנערך לאחרונה בדקה כיצד פרוביוטיקה עשויה לשמש לטיפול ולניהול IBS.

תסמיני IBS נקשרו לשינויים מסוימים בפלורת המעיים. לדוגמה, לאנשים עם IBS יש כמויות נמוכות יותר של לקטובצילוס ו ביפידובקטריום במעיים שלהם, ורמות מזיקות גבוהות יותר סטרפטוקוקוס, אי קולי ו קלוסטרידיום (7, 9).

בנוסף, עד 84% מחולי IBS חווים צמיחת חיידקים במעי הדק שלהם, מה שעלול להוביל לרבים מהתסמינים שלהם (7).

עם זאת, לא ברור אם שינוי זה הוא גורם או תוצאה של IBS. כמו כן, תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בתסמיני IBS עלולות לפגוע בחיידקים הבריאים החיים במעיים (7, 10).

שינויים בפלורת המעיים עשויים להשפיע על תסמיני ה- IBS על ידי הגברת הדלקת, הגברת הרגישות לגזים במעי, הפחתת תפקוד החיסון ושינוי תנועתיות העיכול (7, 11).

פרוביוטיקה הוצעה לשפר את הסימפטומים על ידי (10):

• מעכב צמיחה של חיידקים הגורמים למחלות
• שיפור תפקודי המחסום של מערכת החיסון
• עוזר להילחם בדלקת
• האטת תנועות מעיים
• הפחתת ייצור הגז על ידי איזון פלורת המעיים
• הפחתת הרגישות של המעי לבניית גז

עם זאת, לא כל הפרוביוטיקה דומים. למעשה, המונח "פרוביוטיקה" מכסה זנים וסוגים רבים של חיידקים ושמרים שונים. השפעותיהם הבריאותיות משתנות בהתאם לסוג.

סיכום חוסר איזון בפלורת בטן עשוי לתרום לתסמינים של IBS. פרוביוטיקה עוזרת להחזיר את האיזון במספר דרכים, כולל עיכוב גידול של חיידקים מזיקים, הפחתת דלקת והאטת מערכת העיכול.

האם פרוביוטיקה יכולה לשפר את תסמיני IBS?

סקירה מקיפה של 2016 הגיעה למסקנה שלא ברור עד כמה יעילים פרוביוטיקה לטיפול ב- IBS. הוא ציין גדלי מחקר קטנים וחוסר נתונים עקביים (11).

עם זאת, מספר מחקרים הראו כי פרוביוטיקה ספציפית עשויה להיות בעלת פוטנציאל לכוון לסימפטומים ספציפיים. פרוביוטיקה מה- ביפידובקטריום, לקטובצילוס ו Saccharomyces משפחות הראו הבטחה מיוחדת (10, 11).

שיפור כללי הסימפטום

בסקירה שערכה האיגוד הבריטי לדיאטה (BDA), 29 מחקרים העריכו את השיפור הכולל בתסמינים, ו -14 מהם הראו תוצאה חיובית ל -10 פרוביוטיקה שונה (11).

לדוגמה, מחקר טיפל 214 חולי IBS עם הפרוביוטיקה L. plantarum 299v. לאחר ארבעה שבועות 78% מהמטופלים קיבלו את הפרוביוטיקה כטובה או כמצוינת לשיפור התסמינים, במיוחד לכאבים ונפיחות (12).

ממצאים אלה נתמכו על ידי מחקר אחר בפולין. עם זאת, שני מחקרים קטנים יותר אחרים על אותו זן פרוביוטי לא מצאו השפעה חיובית (13, 14, 15).

למחקר גרמני על נוזל פרוביוטי דו-זני המכונה Pro-Symbioflor היו גם תוצאות מבטיחות. במחקר זה, 297 חולים טופלו במשך שמונה שבועות וחוו ירידה של 50% בתסמינים הכלליים, כולל כאבי בטן (16).

בינתיים, Symprove הוא פרוביוטיקה בעלת ארבע זנים שנבדקה בקרב 186 חולים בבריטניה. נמצא שהוא מפחית את חומרת הסימפטומים הכללית לאחר 12 שבועות של טיפול (17).

Bifidobacterium infantis 35624 כמו כן הוכח כי כמוסות מפחיתות באופן שולי כאב, נפיחות ובעיות בהרגלי מעיים בכל תת-הסוגים של IBS (3).

בעוד שחלק מהתוצאות הללו מבטיחות, קיים חוסר עקביות בין המחקרים. בנוסף, לרוב הזנים יש מחקר אחד בלבד המדגים את יעילותם. לכן, יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשר את התוצאות.

סיכום מחקר ראשוני מצא 10 זנים פרוביוטיים שעשויים לסייע בשיפור התסמינים הכלליים של IBS. עם זאת, התוצאות לא היו עקביות, ולרוב הזנים יש רק מחקר אחד קטן מאחוריהם. נדרש מחקר נוסף.

כאבי בטן

כאבי בטן הם אחד הסימפטומים העיקריים של IBS. לרוב הוא נמצא בבטן התחתונה או כולה ושוכך לאחר תנועת מעי (18).

שבעה סוגים של פרוביוטיקה נקשרו לשיפור בתסמיני כאבי בטן (11).

המתח L. plantarum נמצא כי הירידה הן בתדירות והן בחומרת כאבי בטן, בהשוואה לפלסבו (12).

מחקר אחד חקר את השמרים S. cerevisiaeהידוע גם בשם Lesaffre. לאחר שמונה שבועות של טיפול, 63% מהאנשים בקבוצת הבדיקה ו- 47% מהאנשים בקבוצת הפלצבו דיווחו על הפחתה משמעותית בכאב (19).

במחקר אחר, המשתתפים שתו פיתרון פרוביוטי שהורכב ממנה B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus ו ל. קייסי במשך שמונה שבועות. כאבם הופחת ב 64% בקבוצת הפרוביוטיקה וב 38% בקבוצת הפלצבו (20).

בעוד שמחקר זה חיובי, רוב המחקרים בנושא פרוביוטיקה לא מצאו השפעה מועילה על הכאב. יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר את הממצאים עבור זנים אלה.

מעניין גם לציין כמה השפעה הייתה לאפקט הפלצבו במחקרים אלה. השפעת הפלצבו היא כאשר אנשים חווים השפעה חיובית במהלך מחקר, אפילו כאשר הם פשוט לוקחים פלצבו. תופעה זו נפוצה בדרך כלל במחקר של IBS (21).

סיכום כאבי בטן הם התסמין העיקרי של IBS. שבעה זנים פרוביוטיים נמצאו כמסייעים בהפחתת הכאב. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשר את התוצאות.

נפיחות וגז

ייצור עודף גז ורגישות מוגברת עלולים לגרום לנפיחות וגזים לא נוחים ב- IBS (22).

בסקירת ה- BDA ב 2016, רק שני מחקרים מצאו כי פרוביוטיקה הפחיתה ספציפית את הנפיחות, ורק אחד מצא שהם הפחיתו את הגז (11).

המתח L. plantarum נמצא כי הוא מקטין את התדירות ואת חומרת תסמיני הנפיחות, בהשוואה לפלסבו (12).

מחקר אחר טיפל בחולים עם משקה ירך ורד מעורבב במרק שיבולת שועל שתוסס בו L. plantarum. קבוצת הבדיקה חוותה הפחתות משמעותיות בגז, וגם קבוצות הבדיקה וגם פלצבו חוו ירידה בכאבי בטן (14).

מחקר נוסף מצא כי משתתפים עם IBS חוו ירידה בנפיחות בבטן לאחר ארבעה שבועות של טיפול בתוסף ארבע זנים המכיל B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus ו ש. תרמופילוס (23).

אם עודף גז ונפיחות הוא הבעיה העיקרית שלך ב- IBS, אז אחד הפרוביוטיקה האלו עשוי לשפר את הסימפטומים שלך. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים.

סיכום המתח L. plantarum נמצא כי הוא מפחית הן את נפיחות הבטן והן את הגזים. תוסף זן מעורב נוסף הביא גם להפחתת הגז. עם זאת, בסך הכל, מעט מחקרים הראו כי פרוביוטיקה משפרת את הגזים והנפיחות.

שִׁלשׁוּל

כ- 15% מהאנשים הלוקים ב- IBS חווים את הצורה השולטת בשלשול (24).

אמנם נערכו מחקרים רבים בנושא פרוביוטיקה לשלשולים הקשורים לזיהום, אך פחות ידוע על השפעות הפרוביוטיקה על סוגים לא זיהומיים, כמו ב- IBS.

פרוביוטיקה אחת המכונה קרישיות Bacillus נמצא כי הוא משפר תסמינים מרובים, כולל שלשול ותדירות הצואה. עם זאת, המחקרים עד כה היו רק קטנים, ולכן דרוש מחקרים נוספים (25, 26).

השמרים הפרוביוטיים Saccharomyces boulardii נבדק גם לטיפול ב- IBS השולט בשלשול. עם זאת, בעוד שמחקר אחד מצא כי הוא שיפר את הרגלי המעי והפחית את הדלקת, אולם במחקר אחר לא נמצאו שיפורים (27, 28).

פרוביוטיקה מרובת זנים הידועה בשם VSL # 3 נבדקה בקרב אנשים עם IBS ונמצאה מאיטה את המעיים ומפחיתה את הגז. עם זאת, במחקר שנערך באופן ספציפי על אנשים הסובלים מ- IBS השולטת בשלשול, לא נמצא כי הוא משפר את תנועות המעיים (29, 30).

נבדק פרוביוטיקה רב-זני נוסף בשם Duolac 7 נבדק בקרב 50 מטופלים במשך שמונה שבועות. נמצא כי הוא משפר את עקביות הצואה באופן משמעותי, בהשוואה לקבוצת הפלצבו, והיה שיפור כללי בתסמינים (31).

בסך הכל נראה כי השימוש בפרוביוטיקה לטיפול בשלשולים ב- IBS אינו יעיל במיוחד, מכיוון שרק מעט מחקרים בהיקף קטן הראו שיפור.

סיכום בעוד ששימוש פרוביוטי לטיפול בשלשול זיהומי מתועד היטב, יש פחות עדויות לשימוש בשלשול של ה- IBS. ב. קרישיות ו ש. בולארדיי, כמו גם תכשירים רב-זנים עשויים להשפיע לטובה, אך יש צורך במחקרים נוספים.

עצירות

הצורה הנפוצה ביותר של IBS היא הסוג השולט ביותר בעצירות, הפוגע כמעט במחצית מכלל האנשים הסובלים מהמחלה (24).

מחקרים שנערכו על IBS השולטת בעצירות ניסו לקבוע אם פרוביוטיקה יכולה להעלות את תדירות תנועות המעי ולהקל על התסמינים הנלווים.

מחקר אחד נתן למשתתפים אחד משני פרוביוטיקה רב-זוויתית, אחד מכיל ל. אסידופילוס ו L. reuteri והשני מכיל L. plantarum, L. rhamnosus ו לקטיס.

טיפול בפרוביוטיקה אלה הביא לתנועות מעיים תכופות יותר ולשיפור עקביות (32).

במחקר שנערך על ילדים עם IBS, הטיפול בפרוביוטיקה B. לקטיס ואינסולין פרביוטי הפחית עצירות, נפיחות ותחושות מלאות. עם זאת, יש לציין כי אצל חלק מהמטופלים עם IBS, האינסולין עלול להחמיר את הסימפטומים (11, 33).

בנוסף, S. cerevisiae נמצא כי הוא מפחית כאב ותופעות נפיחות עבור IBS השולט ביותר בעצירות. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר זאת (34).

כמו ברוב הסימפטומים האחרים שנדונו, בעוד שחלק מהתוצאות הללו מבטיחות, המחקרים עד כה היו קטנים. לא היה מספיק מחקר כדי לאשר אם פרוביוטיקה אכן מועילה לאנשים עם עצירות ב- IBS.

סיכום IBS השולט בעצירות הוא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. B. lactis, S. cerevisiae וכמה פרוביוטיקה מרובת זנים הראו השפעות חיוביות. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים.

האם עליך לקחת פרוביוטיקה אם יש לך IBS?

למרות כמה מחקרים מבטיחים, מוקדם להמלצות כלליות לגבי השימוש בפרוביוטיקה ל- IBS.

אמנם הוכח שיש לזנים שיש יתרונות לתסמין אחד או שניים, אך סביר להניח שרוב הפרוביוטיקה לא תביא לשיפור.

עם זאת, פרוביוטיקה בטוחה, ואפשרות טיפול פוטנציאלית זולה יחסית ל- IBS. כמו כן, הם עבדו עבור אנשים מסוימים, במיוחד עבור אנשים עם תסמינים ספציפיים.

אם אתם מעוניינים לנסות פרוביוטיקה, יש מבחר מצוין באמזון.

להלן מספר טיפים מרכזיים בעת בחירתך:

• בחר פרוביוטיקה מבוססת ראיות: בחר פרוביוטיקה שמחקרים תומכים בה
• בחר פרוביוטיקה בהתאם לתסמינים שלך: בחר זנים שיעבדו את הבעיה שלך
• קח את המינון הנכון: השתמש במינון המומלץ על ידי היצרן
• מקל על סוג אחד: נסה מגוון אחד לפחות במשך ארבעה שבועות ופקח על התסמינים שלך

זכור כי כמה תוספי פרוביוטיקה מכילים רכיבים העלולים להחמיר את התסמינים שלך. אלה כוללים שיבולת שועל, אינולין, לקטוז, פרוקטוז, סורביטול וקסיליטול. אם התופעות שלך מופעלות על ידי אחד מאלה, חפש פרוביוטיקה שאינה מכילה אותם.

על ידי הקדיש זמן לבחירת פרוביוטיקה המתאימה ביותר לצרכים שלך, אתה עשוי לגלות שהם טיפול משלים יעיל לתסמיני ה- IBS שלך.

גם אם אינך חווה שיפורים משמעותיים, פרוביוטיקה עדיין מציעה יתרונות בריאותיים גדולים אחרים ויכולים להוות מרכיב חשוב באורח חיים בריא.