פרולקטין אצל האדם: סיבות, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים של פרולקטין מוגבר אצל גברים
• גורמים לפרולקטין מוגבר אצל גברים
• בדיקת פרולקטין לגברים
• טיפול להורדת פרולקטין

פרולקטין הוא הורמון שלמרות היותו אחראי לייצור חלב אם אצל גברים, יש לו פונקציות אחרות, כמו הרפיית הגוף לאחר שהגיע לאורגזמה, למשל.

רמות תקינות של פרולקטין אצל גברים הן פחות מ 10 עד 15 ננוגרם למ"ל, אך הוא יכול להגיע לערכים גבוהים בהרבה עקב מחלה, שימוש בתרופות בעלות תופעת לוואי זו או עקב גידול במוח.

תסמינים של פרולקטין מוגבר אצל גברים

פריקת חלב דרך פטמתו של הגבר, עשויה להיות קיימת במקרים מסוימים, וניתן להבחין בה כאשר הרופא לוחץ על האזור הכהה יותר של השד. תסמינים נוספים הם:

• תשוקה מינית מופחתת;
• אין אונות מינית;
• ירידה במספר הזרע;
• הפחתת רמות הטסטוסטרון;
• הגדלת חזה והפרשת חלב יכולים לעיתים רחוקות לקרות.

סימנים ותסמינים פחות שכיחים אחרים הם כאבי ראש, שינויים בראייה עקב ניוון עצב הראייה ושיתוק עצבי גולגולת, שכיחים יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, כנראה בגלל שבגברים הגידולים בדרך כלל גדולים יותר מאשר אצל נשים.

גורמים לפרולקטין מוגבר אצל גברים

כמה דוגמאות לתרופות המובילות לעלייה בפרולקטין הגברי הן:

• תרופות נוגדות דיכאון: אלפרזולאם, פלואוקסטין, פרוקסטין;
• תרופות לאפילפסיה: הלופרידול, ריספרידון, כלורפרומזין;
• תרופות לבטן ובחילות: סימטידין ורניטידין; metoclopramide, domperidone ו- cisapride;
• תרופות ללחץ דם גבוה: רסרפין, ורפמיל, מתילדופה, אטנולול.

בנוסף לתרופות, גידולים בהיפופיזה, הנקראים פרולקטינומות, יכולים גם לגרום לעלייה בפרולקטין בדם. מחלות כמו סרקואידוזיס, שחפת, מפרצת וטיפול בהקרנות לראש עשויות להיות מעורבות, כמו גם אי ספיקת כליות, שחמת כבד והיפותירואידיזם.

בדיקת פרולקטין לגברים

אצל גברים, ערכי הפרולקטין צריכים להיות מקסימום של 20 ננוגרם למ"ל, וככל שערך זה גבוה יותר, כך גדל הסיכון לגידול, הנקרא פרולקטינומה.

בעת התבוננות בעלייה זו בבדיקת הדם הרופא יכול להזמין בדיקות הדמיה כדי להעריך טוב יותר את הבלוטה. בדיקות שניתן להזמין גם הן צילומי רנטגן של הראש והדמיית תהודה מגנטית.

טיפול להורדת פרולקטין

הטיפול מסומן למאבק בפוריות, בעיות מיניות וחיזוק העצמות. לשם כך יתכן ויהיה צורך ליטול תרופות כגון ברומוקריפטין וקברגולין (ליסוריד, פרגוליד, קווינגוליד).

ניתוח מסומן בכדי להסיר את הגידול, כאשר הוא גדול או גדל. לא תמיד מציינים רדיותרפיה מכיוון שאחוזי ההצלחה אינם גבוהים במיוחד.

יש לחזור על הבדיקה כל חודשיים או 3 בשנה הראשונה לטיפול, ולאחר מכן כל 6 חודשים או שנה אחר שנה, כפי שהאנדוקרינולוג מעדיף.