פְּסִיכוֹפָּת

תוֹכֶן

• מה זה פסיכופת?
• סימנים נפוצים לפסיכופתיה
• כיצד מאבחנים פסיכופתיה?
• פסיכופת מול סוציופת
• הַשׁקָפָה
• התשלום

מה זה פסיכופת?

מעט מונחי פסיכולוגיה מעוררים בלבול כמו המילה פסיכופת. למרות שהוא נפוץ לתיאור מישהו הסובל ממחלת נפש, פסיכופת אינו אבחנה רשמית.

ההגדרה האמיתית של פסיכופת בפסיכיאטריה היא הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD), מסביר ד"ר פרקש מאסנד, פסיכיאטר ומייסד מרכזי המצוינות הפסיכיאטרית. ASPD מתאר אדם המציג דפוסי מניפולציה והפרה לאחרים.

מסנד אומר שהדבר היחיד שיכול לבלבל בקשר ל- ASPD הוא המילים "אנטי-חברתיות".

"רוב האנשים עשויים להניח שזה מתאר מישהו שמור, מתבודד, שומר לעצמו וכו '. עם זאת, זה לא המקרה ב- ASPD," הוא מסביר. "כשאנו אומרים אנטי-חברתיים ב- ASPD, זה אומר מישהו שמתנגד לחברה, לחוקים והתנהגויות אחרות השכיחות יותר."

סימנים נפוצים לפסיכופתיה

מכיוון שהמונח פסיכופת אינו אבחנה רשמית, מומחים מתייחסים לסימנים המתוארים תחת ASPD. לדברי Masand, כמה מהסימנים הנפוצים יותר להיות מודעים אליהם כוללים:

• התנהגות חסרת אחריות חברתית
• התעלמות או פגיעה בזכויותיהם של אחרים
• חוסר יכולת להבחין בין נכון לשגוי
• קושי להראות חרטה או אמפתיה
• נטייה לשקר לעיתים קרובות
• מניפולציה ופגיעה באחרים
• בעיות חוזרות עם החוק
• התעלמות כללית מהבטיחות והאחריות

התנהגויות אחרות העשויות להיות סימן ל- ASPD כוללות נטייה לקחת סיכונים, התנהגות פזיזה והונאה מרמה בשקר תכוף.

מסנד אומר שמישהו שמציג התנהגות זו עשוי להיעדר קשרים רגשיים עמוקים, להיות בעל קסם שטחי כלפיהם, להיות מאוד אגרסיבי ולכעוס מאוד לפעמים.

בנוסף, לאנשים עם ASPD לא אכפת אם הם פגעו במישהו, הם אימפולסיביים ומתעללים וחסרי חרטה. במקרה של ASPD, התעללות לא אומרת בהכרח אלימה.

בנוסף לסימנים והתנהגויות, מסנד אומר שיש תכונות מסוימות הקשורות ל- ASPD:

• אבחנה זו בקרב גברים רבים יותר מנשים.
• מבחינה טכנית, כדי לקבל אבחנה של ASPD, עליכם להיות בגיל 18. אך יש אנשים שיראו סימנים להפרעת התנהגות, העשויים להוות אינדיקטור מוקדם ל- ASPD, כבר בגיל 11.
• זהו מצב כרוני שנראה שמשתפר עם הגיל.
• שיעורי התמותה גבוהים יותר בקרב אנשים עם ASPD בגלל התנהגותם.

כיצד מאבחנים פסיכופתיה?

מכיוון שפסיכופתיה אינה הפרעה נפשית רשמית, המומחים שמאבחנים את המצב הם ASPD. לפני שמסבירים את הקריטריונים המשמשים לאבחון ASPD, חשוב להזכיר כי אבחון וטיפול ב- ASPD מציבים כמה אתגרים ייחודיים.

לדברי Masand, ASPD יכול להיות קשה לטיפול מכיוון שהאדם הזקוק לעזרה אינו מאמין שיש בעיה בהתנהגותו. כתוצאה מכך, לעתים נדירות הם מבקשים טיפול.

עם זאת, ההנחיות שנקבעו לשימוש באבחון ASPD הן שההתנהגות מתחילה בדרך כלל בגיל 15 או בשנות העשרה. עם זאת, מסנד טוען כי אבחנות ASPD אמיתיות אינן מבוצעות עד גיל 18. "אצל מרבית האנשים הגרוע בהתנהגות מתרחש בשנות העשרה המאוחרות לאורך שנות העשרים," הוא מסביר.

כדי לקבל אבחנה נכונה, איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יבצע הערכה מלאה לבריאות הנפש. במהלך תהליך זה, איש המקצוע לבריאות הנפש יעריך את מחשבותיו, רגשותיו, דפוסי ההתנהגות שלו ומערכות היחסים של האדם. הם יזהו תסמינים וישוו אותם לתסמיני ASPD ב- DSM-5.

איש המקצוע לבריאות הנפש יבחן גם את ההיסטוריה הרפואית. הערכה מלאה זו הינה צעד קריטי מכיוון ש- ASPD נוטה להראות קומבידיטיות עם בריאות נפשית אחרת והפרעות ממכרות.

מכיוון שאבחון אמיתי של ASPD מתעכב בדרך כלל עד גיל 18, נערים ומתבגרים המציגים תסמינים דומים נבדקים לרוב כתוצאה מהפרעת התנהגות (CD) או הפרעה מתנגדת נגד התנגדות (ODD).

מבין שתי הפרעות ההתנהגות, CD הוא חמור יותר מ- ODD. בבואם לקבוע אם לילד יש ODD, הקלינאים יבדקו כיצד הם מתנהגים סביב אנשים שהם מכירים.

בדרך כלל, אנשים עם ODD נוטים יותר להתנגד או להתריס סביב בני משפחה, מורים או נותן שירותי בריאות. אם מתבגר או נער מראים דפוס מתמשך של תוקפנות כלפי אחרים והם מבצעים באופן קבוע אפשרויות המנוגדות לחוקים ולנורמות החברתיות בבית, בבית הספר או עם בני גילם, קלינאי עשוי להחליט להעריך עבור תקליטור.

פסיכופת מול סוציופת

כמו מונחים רבים אחרים בתחום הפסיכולוגיה, פסיכופת וסוציופת משמשים לעתים קרובות זה לזה, וקל לראות מדוע. מכיוון שסוציופת אינה אבחנה רשמית, היא מצטרפת לפסיכופת תחת אבחנת הגג של ASPD. אין הבדל קליני בין השניים.

"יש אנשים שעושים הבחנה מלאכותית על סמך חומרת הפרעת האישיות אך זה לא נכון", מסביר מסנד. "הם יגידו שפסיכופתיה היא סוג חמור יותר של סוציופתיה, אבל שוב, זה ממש לא נכון."

גם פסיכופת וגם סוציופת הם מונחים או דרכים אחרות לתאר ASPD. ההתנהגויות שנראות בשתיהן נופלות תחת התסמינים בקטגוריית ASPD.

הַשׁקָפָה

בדומה לתהליך האבחוני, טיפול במישהו עם תכונות פסיכופתיות שנמצאות תחת האבחנה של ה- ASPD יכול להיות קשה. בדרך כלל, ספק שירותי בריאות ישתמש בשילוב של פסיכותרפיה (טיפולי שיחות) ותרופות.

עם זאת, אי אפשר לטפל בהפרעות אישיות באמצעות תרופות. פסיכותרפיה יכולה לעזור לאדם להבין את האבחנה שלו וכיצד היא משפיעה על חייו ועל מערכות היחסים שלו עם אחרים. מטפל יעבוד גם לפיתוח אסטרטגיות המורידות את חומרת התסמינים.

אם טיפול תרופתי הוא חלק מתוכנית הטיפול, רופא עשוי לרשום תרופות המטפלות במצבים אחרים של בריאות המתכת כמו חרדה, דיכאון או תסמיני תוקפנות.

התשלום

המלה פסיכופת לרוב מנוצלת לרעה על ידי הציבור הרחב. זו הסיבה שחשוב לערוך מיסטציה של המונח ולהסביר את האבחנה והטרמינולוגיה הנכונים שיש להשתמש בהם בתיאור מערכת ההתנהגויות הספציפית הזו. מכיוון שלא מדובר באבחון רשמי, פסיכופתיה נופלת תחת האבחנה של ASPD.