דיכאון גדול עם תכונות פסיכוטיות (דיכאון פסיכוטי)

תוֹכֶן

• מהם התסמינים לדיכאון פסיכוטי?
• מניעת התאבדויות
• מה גורם לדיכאון פסיכוטי?
• כיצד מאבחנים דיכאון פסיכוטי?
• כיצד מטפלים בדיכאון פסיכוטי?
• מהו התחזית לאנשים עם דיכאון פסיכוטי?
• כיצד למנוע התאבדות

מהו דיכאון פסיכוטי?

דיכאון פסיכוטי, המכונה גם הפרעת דיכאון גדולה עם תכונות פסיכוטיות, הוא מצב חמור המצריך טיפול מיידי ומעקב צמוד של איש מקצוע בתחום בריאות הרפואה או הנפש.

הפרעת דיכאון גדולה היא הפרעה נפשית שכיחה שיכולה להשפיע לרעה על תחומים רבים בחייו של מישהו. זה משפיע על מצב הרוח וההתנהגות, כמו גם על תפקודים גופניים שונים, כולל תיאבון ושינה. אנשים עם דיכאון קשה לעיתים קרובות מאבדים עניין בפעילויות שפעם נהנו מהם ומתקשים לבצע פעילויות יומיומיות. מדי פעם, הם עשויים אפילו להרגיש כאילו לא כדאי לחיות את החיים.

ההערכה היא שכ -20 אחוז מהאנשים הסובלים מדיכאון קשה סובלים גם מתסמינים של פסיכוזה. שילוב זה מכונה לפעמים דיכאון פסיכוטי. בפסיכיאטריה, לעומת זאת, המונח הטכני יותר הוא הפרעת דיכאון גדולה עם תכונות פסיכוטיות. המצב גורם לאנשים לראות, לשמוע או להאמין לדברים שאינם אמיתיים.

ישנם שני סוגים שונים של הפרעת דיכאון גדולה עם תכונות פסיכוטיות. בשתיהן קיימות אשליות והזיות, אך האדם המושפע עלול לחוות הפרעת דיכאון גדולה עם מאפיינים פסיכויים תואמים במצב הרוח או עם מאפיינים פסיכוטיים שאינם תואמים במצב הרוח.

הפרעת דיכאון גדולה עם תכונות פסיכוטיות תואמות מצב רוח פירושה שתוכן ההזיות והאשליות תואם את נושאי הדיכאון האופייניים. אלה עשויים לכלול תחושות של חוסר התאמה אישית, אשמה או חוסר ערך.הפרעת דיכאון גדולה עם מאפיינים פסיכוטיים שאינם משתלבים במצב הרוח פירושה שתוכן ההזיות והאשליות אינו כולל נושאים דיכאוניים אופייניים. יש אנשים שעשויים לחוות שילוב של נושאים תואמי מצב רוח ואינם תואמים במצב הרוח באשליות ובהזיות שלהם.

הסימפטומים משני הסוגים מסוכנים במיוחד, מכיוון שאשליות והזיות עלולות להיות מפחידות ויכולות להגביר את הסיכון להתאבדות. אבחון וטיפול מהירים הם קריטיים למניעת מישהו לפגוע בעצמם או באחרים.

מהם התסמינים לדיכאון פסיכוטי?

לאנשים עם דיכאון פסיכוטי יש תסמינים של דיכאון חמור יחד עם פסיכוזה.

הסימפטומים של דיכאון חמור כוללים:

• עייפות
• נִרגָנוּת
• קושי להתרכז
• תחושות של חוסר תקווה או חוסר אונים
• תחושות של חוסר ערך או שנאה עצמית
• בידוד חברתי
• אובדן עניין בפעילויות שנמצא פעם מהנה
• ישן מעט מדי או יותר מדי
• שינויים בתיאבון
• ירידה פתאומית במשקל או עלייה במשקל
• שיחות או איומי התאבדות

פסיכוזה מאופיינת באובדן קשר עם המציאות. הסימפטומים של פסיכוזה כוללים אשליות, או אמונות כוזבות ותפיסות כוזבות, והזיות, או לראות ולשמוע דברים שאינם קיימים.

יש אנשים שמפתחים אמונות כוזבות בנוגע לבריאות שלהם, כמו למשל להאמין שיש להם סרטן כאשר הם באמת לא. אחרים שומעים קולות המבקרים אותם, האומרים דברים כמו "אתה לא מספיק טוב" או "לא מגיע לך לחיות."

אשליות והזיות אלה נראות אמיתיות לאדם שחווה אותן. לעיתים הם עלולים לגרום למישהו להיבהל כל כך שהם פוגעים בעצמם או באחרים. זו הסיבה שזה קריטי עבור מישהו עם דיכאון פסיכוטי לפנות לעזרה בהקדם האפשרי.

מניעת התאבדויות

אם אתה חושב שמישהו נמצא בסיכון מיידי לפגיעה עצמית או לפגוע באדם אחר:

• התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי שלך.
• הישאר עם האדם עד שמגיעה העזרה.
• הסר אקדחים, סכינים, תרופות או כל דבר אחר העלול לגרום נזק.
• הקשיבו, אבל אל תשפטו, תתווכחו, איימו או צעקו.

אם אתה חושב שמישהו שוקל להתאבד, היעזר במשבר או במוקד למניעת התאבדויות. נסה את קו החיים הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800-273-8255.

מקורות: קו חיים לאומי למניעת התאבדויות ו מינהל שירותי שימוש בסמים ובריאות הנפש

מה גורם לדיכאון פסיכוטי?

הגורם המדויק לדיכאון פסיכוטי אינו ידוע. עם זאת, אנשים עם היסטוריה משפחתית או אישית של הפרעות נפשיות נוטים יותר לפתח דיכאון פסיכוטי. המצב עלול להתרחש בפני עצמו או יחד עם מצב פסיכיאטרי אחר.

החוקרים גם מאמינים ששילוב של גנים ומתח יכול להשפיע על ייצור כימיקלים מסוימים במוח, ותורם להתפתחות דיכאון פסיכוטי. ההפרעה הנפשית עשויה להיגרם גם משינויים במאזן ההורמונים בגוף.

כיצד מאבחנים דיכאון פסיכוטי?

דיכאון פסיכוטי הוא מצב חמור שעלול לגרום לאדם לפגוע בעצמו או באחרים. אדם הסובל מסימפטומים פסיכוטיים או מטפל העדה לאפיזודות פסיכוטיות צריך לפנות לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

הדבר הראשון שהם יעשו בעת אבחון דיכאון פסיכוטי הוא לבצע בדיקה גופנית ולשאול שאלות לגבי הסימפטומים של האדם וההיסטוריה הרפואית שלו. סביר להניח שהם יבצעו בדיקות דם ושתן כדי לשלול מצבים רפואיים אפשריים אחרים. אם לאדם יש היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית, הם עשויים להסתכל גם על פרקים מאניים או היפומאניים. הערכה כזו אינה בהכרח מאשרת או מפחיתה את האפשרות להפרעה דו קוטבית, אך היא עשויה לעזור להם להימנע מאבחון מוטעה.

הם עשויים לחשוד בדיכאון פסיכוטי אם האדם חווה תסמינים של דיכאון ופסיכוזה קשה. עם זאת, זה יכול להיות קשה עבור מטפלים ראשוניים לבצע אבחנה סופית. לא ניתן להבחין בסימפטומים של פסיכוזה, ואנשים לא תמיד מדווחים שהם חווים אשליות או הזיות. במקרים אלה מצויין הפניה לפסיכיאטר.

כדי לאבחן אותו דיכאון חמור, על האדם לעבור פרק דיכאוני שנמשך שבועיים ומעלה. עליהם להיות גם עם חמש או יותר מהתופעות הבאות:

• תסיסה או תפקוד מוטורי איטי
• שינויים בתיאבון או במשקל
• מצב רוח מדוכא
• קושי להתרכז
• רגשות אשם
• ישן מעט מדי או ישן יותר מדי
• חוסר עניין או הנאה ברוב הפעילויות
• רמות אנרגיה נמוכות
• מחשבות על מוות או התאבדות

כדי לאבחן אותו דיכאון פסיכוטי, על האדם להראות סימפטומים אלו של דיכאון חמור וכן תסמינים של פסיכוזה, כמו אשליות והזיות.

כיצד מטפלים בדיכאון פסיכוטי?

כרגע אין טיפולים שאושרו על ידי ה- FDA במיוחד לדיכאון פסיכוטי. עם זאת, ניתן לטפל במצב באמצעות שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות או עם טיפול אלקטרובליסטי (ECT). כמו בכל הפרעה נפשית אחרת, אנשים ומשפחותיהם צריכים לדון בכל אפשרויות הטיפול עם הרופא שלהם או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

מרבית אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש יקבעו שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות. תרופות אלו משפיעות על נוירוטרנסמיטרים במוח, אשר לעיתים קרובות אינם מאוזנים אצל אנשים הסובלים מדיכאון פסיכוטי. במקרים רבים נעשה שימוש במעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כגון פלואוקסטין (פרוזאק), יחד עם אחד מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הבאות:

• olanzapine (Zyprexa)
• quetiapine (Seroquel)
• ריספרידון (ריספרדל)

עם זאת, תרופות אלו נמשכות לעיתים קרובות מספר שבועות או חודשים עד שהן יעילות ביותר.

חלק מהאנשים הסובלים מדיכאון פסיכוטי עשויים שלא להגיב לתרופות כמו גם לאחרים. במקרים אלה, יתכן ויהיה צורך בטיפול אלקטרובליסטי (ECT) בכדי להקל על התסמינים. הידוע גם בשם טיפול באלקטרו-שוק, ECT הוכיח את עצמו כטיפול בטוח ויעיל לאנשים עם מחשבות אובדניות ותסמיני דיכאון פסיכוטי. במהלך ECT, שמבוצע בדרך כלל על ידי פסיכיאטר, זרמים חשמליים בכמויות מבוקרות נשלחים למוח. זה יוצר התקף קל, המשפיע על רמות המוליכים העצביים במוח שלך. ECT מבוצע בדרך כלל בבית חולים בהרדמה מלאה.

במקרים חמורים של דיכאון פסיכוטי, ייתכן שיהיה צורך באשפוז למספר ימים, במיוחד אם נעשו ניסיונות התאבדות.

מהו התחזית לאנשים עם דיכאון פסיכוטי?

התחזית לאדם הסובל מדיכאון פסיכוטי יכולה להשתנות בהתאם למהירות הטיפול בו. אולם ברוב המקרים ניתן לטפל ביעילות בדיכאון פסיכוטי. אם יש לך דיכאון פסיכוטי, יהיה עליך להתמיד בטיפול שלך מכיוון שיש ליטול תרופות לפרקי זמן ממושכים כדי למנוע את חזרת הסימפטומים. יהיה עליך גם ללכת לפגישות מעקב ברציפות במהלך הטיפול.

כיצד למנוע התאבדות

הסיכון להתאבדות הרבה יותר גבוה אצל אנשים עם דיכאון פסיכוטי מאשר אצל אנשים עם דיכאון בלבד. התקשר למספר 911 או פנה לחדר מיון בבית חולים אם יש לך מחשבות להרוג את עצמך או לפגוע באחרים. אתה יכול גם להתקשר לקו החיים הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 1-800-273-TALK (8255). הם הכשירו צוות זמין לדבר איתך 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע.