תוכנית חיסכון בטיפול רפואי מוסמך (QMB): כיצד אוכל להירשם ולהירשם?

תוֹכֶן

• מהי תוכנית QMB?
• עזרה נוספת
• האם אני זכאי לתכנית QMB?
• זכאות למדיקר חלק א '
• גבולות הכנסה
• מגבלות משאבים
• איך נרשמים?
• הגשת בקשה לעזרה נוספת
• התשלום

• התוכנית המוטבת על-ידי Medicare (QMB) היא אחת מארבע התוכניות לחיסכון ב- Medicare.
• תוכנית QMB מסייעת לבעלי הכנסה ומשאבים מוגבלים לשלם עבור עלויות הקשורות לחלקים A ו- B של Medicare (Medicare המקורי).
• כדי להירשם לתכנית QMB, עליכם להיות זכאים לחלק Medicare של חלק A ולעמוד במגבלות הכנסה ומשאבים מסוימות.
• אתה יכול לפנות למשרד המדיקהייד של מדינתך כדי לקבל מידע ספציפי על זכאותך ועל תהליך הבקשה.

תוכניות חיסכון ב- Medicare (MSPs) עוזרות לאנשים עם הכנסה ומשאבים מוגבלים לשלם עבור העלויות של Medicare. קיימות ארבע MSPs שונות. התוכנית המוסמכת לטיפול רפואי מוסמך (QMB) היא אחת מהן.

תוכנית QMB יכולה לסייע בתשלום עלויות הרפואה הכוללות פרמיות, השתתפות עצמית, מטבעות ביטוח והעברות.

למרות היתרונות הללו, ההערכה היא שרק 33 אחוז מהאנשים הזכאים לתכנית QMB רשומים בה. המשך לקרוא כדי לחקור את תוכנית QMB, מי מתאים וכיצד תוכל להירשם.

מהי תוכנית QMB?

תוכנית QMB עוזרת לך לשלם עבור עלויות רפואה אם ​​יש לך הכנסות ומשאבים נמוכים יותר. ההערכה היא כי יותר משמונה מכל שמונה נהני רפואה נרשמו לתכנית QMB בשנת 2017.

באופן ספציפי, התוכנית משלמת עבור:

• ההשתתפות העצמית שלך ב- Medicare
• דמי ההשתתפות העצמית והחודשית שלך בנושא Medicare Part B
• עלויות מטבעות אחרות ושירותי העתקה הקשורים לכיסוי Medicare Part A וחלק B

עזרה נוספת

אם אתה זכאי לתכנית QMB, אתה זכאי גם לעזרה נוספת. זוהי תוכנית שעוזרת לשלם עבור העלויות הקשורות לתוכנית תרופת מרשם של Medicare (Medicare Part D). עזרה נוספת מכסה דברים כמו:

• פרמיות חודשיות
• השתתפות עצמית
• העתקות מרשמים

בתי מרקחת מסוימים עשויים עדיין לגבות מחיר קטן יותר עבור מרשמים המכוסים בחלק D. לשנת 2020, מחיר זה אינו עולה על 3.60 $ עבור תרופה גנרית ו -8.95 דולר לכל תרופת שם המותג המכוסה.

עזרה נוספת חלה רק על Medicare Part D. היא אינה מכסה פרמיות ועלויות הקשורות לתוכנית Medicare Part C (Medicare Advantage) או לתוכניות ביטוח תוספי Medicare (Medigap).

אם נרשמת לתכנית QMB, העצות הבאות יסייעו להבטיח כי עלויות הבריאות שלך מכוסות:

• הודע לספק שירותי הבריאות שלך שאתה רשום לתוכנית QMB. הראה גם את כרטיסי Medicare ו- Medicaid או את כרטיס התוכנית QMB בכל פעם שתבקש טיפול.
• אם אתה מקבל שטר שצריך לכסות על ידי תוכנית QMB, צור קשר עם נותן שירותי הבריאות שלך. שיידעו שאתה נמצא בתוכנית QMB ולא ניתן לחייב אותך בגין דברים כמו השתתפות עצמית, מטבעות ביטוח ושירותים מקוונים.
• אם ספק שירותי הבריאות שלך ממשיך לחייב אותך, צור קשר ישירות עם Medicare בטלפון 800-MEDICARE. הם יכולים לעזור לאשר עם ספק שירותי הבריאות שאתה נמצא בתוכנית QMB ולהחזיר את התשלומים שכבר ביצעת.

האם אני זכאי לתכנית QMB?

ישנם שלושה קריטריוני זכאות שונים לתכנית QMB. אלה כוללים זכאות למדיקר חלק א ', מגבלות הכנסה ומגבלות משאבים. אתה יכול לקבל הטבות QMB בין אם יש לך Medicare מקורי (חלקים A ו- B) או תוכנית יתרון של Medicare.

MSPs, כולל תוכנית QMB, מנוהלים באמצעות תוכנית Medicaid של המדינה שלך. זה אומר שמדינתך תקבע אם אתה זכאי או לא. לדוגמה, במדינות שונות עשויות להיות דרכים שונות לחשב את הכנסותיך ומשאביך.

הבה נבחן כל אחד מקריטריוני הזכאות לתכנית QMB בפירוט בהמשך.

זכאות למדיקר חלק א '

כדי להירשם לתכנית QMB, אתה גם צריך להיות זכאי לחלק הרפואי של Medicare. באופן כללי, בכדי להיות זכאי לחלק A אתה חייב להיות:

• 65 שנים ומעלה
• בכל גיל ויש להם מוגבלות כשירה
• בכל גיל וסובלים ממחלת כליות בשלב הסיום (ESRD) או טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS או מחלת לו גרי)

גבולות הכנסה

אם תרצה להירשם לתוכנית QMB, עליך לעמוד במגבלות הכנסה חודשיות מסוימות. גבולות אלה תלויים בשאלה אם נשואים או לא. לשנת 2020, מגבלות ההכנסה החודשית של תוכנית QMB הן:

• אִישִׁי: 1,084 דולר לחודש
• נָשׂוּי: 1,457 דולר לחודש

מגבלות ההכנסה החודשית גבוהות יותר באלסקה והוואי. מסיבה זו, אנשים הגרים במדינות אלה עשויים עדיין להיות זכאים לתכנית QMB, גם אם הכנסותיהם החודשיות גבוהות יותר.

מגבלת ההכנסה החודשית לתכנית QMB עולה מדי שנה. המשמעות היא שעדיין עליך להגיש בקשה לתכנית, גם אם ההכנסה שלך עולה מעט.

מגבלות משאבים

בנוסף למגבלת הכנסה חודשית, יש גם מגבלת משאבים לתוכנית QMB. פריטים שנחשבים למגבלה זו כוללים:

• כסף שיש לך בחשבונות חשבונות וחיסכון
• מניות
• קשרים

מקורות מסוימים אינם נחשבים למגבלת המשאבים. אלה כוללים דברים כמו הבית, המכונית והריהוט שלך.

בדומה למגבלות הכנסה, מגבלות המשאבים לתוכנית QMB שונות זה מזה תלוי אם אתה נשוי או לא. לשנת 2020 מגבלות המשאבים לתוכנית QMB הן:

• אִישִׁי: $7,860
• נָשׂוּי: $11,800

גם מגבלות המשאבים גדלות מדי שנה. בדומה למגבלות הכנסה, אתה עדיין צריך להגיש בקשה לתכנית QMB אם המשאבים שלך גדלו מעט.

איך נרשמים?

כדי לבדוק אם אתה זכאי ולקבל מידע על תהליך הגשת הבקשה, פנה למשרד Medicaid של המדינה שלך. תכנית הסיוע לביטוח בריאות ממלכתי (SHIP) עשויה גם לסייע אם יש לך שאלות או חששות נוספים.

תהליך ההרשמה מחייב למלא טופס בקשה קצר. למינהל לביטוח לאומי (SSA) יש טופס מודל שניתן למצוא כאן. עם זאת, הטופס שתמלא בפועל עשוי להיות שונה במקצת, תלוי במצבך.

יתכן שתתבקש לספק תיעוד נוסף כחלק מתהליך בקשתך. זה עשוי לכלול דברים כמו תשלומי שכר, דוחות בנק או מידע על החזר מס הכנסה.

אם נרשמת לתוכנית QMB, תצטרך להגיש בקשה לה מדי שנה. הסיבה לכך היא שההכנסות והמשאבים שלך עשויים להשתנות משנה לשנה. משרד Medicaid של מדינתך יכול לתת לך מידע על מתי ואיך להגיש בקשה מחודשת.

הגשת בקשה לעזרה נוספת

אם אתה זכאי לתכנית QMB, אתה זכאי אוטומטית לעזרה נוספת. אתה יכול להירשם לתכנית העזרה הנוספת באתר האינטרנט של מינהל לביטוח לאומי (SSA).

לאחר שנרשמת לעזרה נוספת, ה- SSA יבדוק את מצב ההכנסה והמשאב שלך בכל שנה, בדרך כלל בסוף אוגוסט. בהתבסס על סקירה זו, יתרונות העזרה הנוספת שלך לשנה הקרובה עשויים להישאר זהים, להיות מותאמים או להסתיים.

התשלום

תוכנית QMB היא אחת מארבע MSPs. תוכניות אלה מיועדות לסייע לבעלי הכנסה ומשאבים מוגבלים לשלם את עלויות הכיס שלהם.

עלויות מכוסות אלה כוללות פרמיות, השתתפות עצמית, מטבעות ביטוח ושירותים מקושרים הקשורים לחלקים A ו- B של Medicare. אם אתה זכאי לתכנית QMB, אתה זכאי גם לעזרה נוספת.

ישנן כמה דרישות זכאות שונות לתכנית QMB. עליכם להיות זכאים ל Medicare Part A ולעמוד גם במגבלות הכנסה ומשאבים שצוינו.

למידע נוסף על תוכנית QMB במדינתך, צור קשר עם משרד המדיה של מדינתך. הם יכולים לעזור לך לקבוע אם אתה זכאי ולתת לך את כל המידע הדרוש ליישום.