הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא בעיה הנגרמת על ידי נוכחות אחד או יותר מהממצאים הללו: אי יכולת להתמקד, להיות יתר על המידה או אי יכולת לשלוט בהתנהגות.

הפרעות קשב וריכוז מתחילות לעיתים קרובות בילדות. אבל זה עשוי להימשך גם לשנים הבוגרות. הפרעות קשב וריכוז מאובחנות לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

לא ברור מה גורם להפרעות קשב וריכוז. זה יכול להיות קשור לגנים ולגורמים ביתיים או חברתיים. מומחים מצאו כי מוחם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז שונה מאלה של ילדים ללא הפרעות קשב וריכוז. כימיקלים במוח שונים גם הם.

תסמיני ADHD מתחלקים לשלוש קבוצות:

• חוסר יכולת להתמקד (חוסר תשומת לב)
• להיות פעיל במיוחד (היפראקטיביות)
• אי יכולת לשלוט בהתנהגות (אימפולסיביות)

יש אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הסובלים בעיקר מתסמינים לא קשובים. לחלקם יש בעיקר תסמינים היפראקטיביים ואימפולסיביים. לאחרים יש שילוב של התנהגויות אלה.

סימפטומים חסרי תשומת לב

• לא שם לב לפרטים או עושה טעויות רשלניות בעבודת הלימודים
• יש בעיות התמקדות במהלך משימות או משחק
• לא מקשיב כשמדברים אליו ישירות
• לא ממלא אחר הוראות ולא מסיים את הלימודים או המטלות
• יש בעיות בארגון משימות ופעילויות
• עוקף או לא אוהב משימות שדורשות מאמץ נפשי (כגון לימודים)
• לעתים קרובות מאבד דברים, כמו שיעורי בית או צעצועים
• מוסחת בקלות
• לעתים קרובות נשכח

תסמיני היפרקטיביות

• קשקש או מתפתל במושב
• עוזב את מושבם כאשר עליהם להישאר במושבם
• מתרוצץ או מטפס כאשר הם לא צריכים לעשות זאת
• מתקשה לשחק או לעבוד בשקט
• נמצא לעתים קרובות "בדרכים", מתנהג כאילו "מונע על ידי מנוע"
• מדבר כל הזמן

תסמיני השפעה

• מטשטש תשובות לפני שהשאלות הושלמו
• יש בעיות שמחכות לתורן
• קוטע או פולש לאחרים (נכנס לשיחות או למשחקים)

רבים מהממצאים לעיל קיימים אצל ילדים ככל שהם גדלים. כדי שאובחנו בעיות אלו כ- ADHD, עליהן להיות מחוץ לטווח הנורמלי לגילו ולהתפתחותו של האדם.

אין בדיקה שיכולה לאבחן הפרעות קשב וריכוז. האבחון מבוסס על דפוס של הסימפטומים המפורטים לעיל. כאשר חושדים שילד סובל מהפרעת קשב וריכוז, הורים ומורים מעורבים לעתים קרובות במהלך ההערכה.

לרוב הילדים עם הפרעות קשב וריכוז יש לפחות בעיה התפתחותית או נפשית אחרת. זה יכול להיות מצב רוח, חרדה או הפרעת שימוש בחומרים. לחלופין, זו עשויה להיות בעיית למידה או הפרעת טיקים.

טיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא שותפות בין הרופא לאדם עם הפרעות קשב וריכוז. אם זה ילד, הורים ולעתים קרובות מורים מעורבים. כדי שהטיפול יעבוד, חשוב:

• הגדירו יעדים ספציפיים המתאימים לילד.
• התחל טיפול תרופתי או דיבור, או שניהם.
• עקוב אחר מעקב קבוע עם הרופא כדי לבדוק יעדים, תוצאות וכל תופעות לוואי של תרופות.

אם נראה שהטיפול לא עובד, סביר להניח שהספק:

• ודא שלאדם יש הפרעת קשב.
• בדוק אם קיימות בעיות בריאות העלולות לגרום לתסמינים דומים.
• יש לוודא שמלווים את תוכנית הטיפול.

תרופות

תרופות בשילוב עם טיפול התנהגותי עובדות לרוב בצורה הטובה ביותר. ניתן להשתמש בתרופות שונות עם ADHD לבד או בשילוב זו עם זו. הרופא יחליט איזו תרופה נכונה, על סמך הסימפטומים והצרכים של האדם.

תרופות פסיכו-סטימולציות (הידועות גם כמעוררים) הן התרופות הנפוצות ביותר. למרות שתרופות אלו מכונות ממריצים, יש להן השפעה מרגיעה על אנשים עם ADHD.

עקוב אחר הוראות הספק כיצד ליטול תרופות ADHD. על הספק לבדוק אם התרופה פועלת ואם יש בעיות בה. לכן, הקפידו לשמור על כל הפגישות עם הספק.

לחלק מתרופות הפרעות קשב וריכוז יש תופעות לוואי. אם לאדם יש תופעות לוואי, פנה מיד לספק. ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון או את התרופה.

תֶרַפּיָה

סוג נפוץ של טיפול ב- ADHD נקרא טיפול התנהגותי. זה מלמד ילדים והורים התנהגויות בריאות וכיצד לנהל התנהגויות משבשות. לטיפול בהפרעות קשב וריכוז קלות, טיפול התנהגותי בלבד (ללא תרופות) עשוי להיות יעיל.

טיפים נוספים שיעזרו לילד עם הפרעת קשב וריכוז כוללים:

• שוחח בקביעות עם המורה של הילד.
• הקפידו על לוח זמנים יומי, כולל שעות קבועות לשיעורי בית, ארוחות ופעילויות. בצע שינויים בלוח הזמנים מבעוד מועד ולא ברגע האחרון.
• הגבל הסחות דעת בסביבת הילד.
• דאגו שהילד יקבל תזונה בריאה ומגוונת, עם הרבה סיבים וחומרים מזינים בסיסיים.
• וודאו שהילד ישן מספיק.
• שבח ותגמל התנהגות טובה.
• ספקו כללים ברורים ועקביים לילד.

אין מעט הוכחות לכך שמועילים טיפולים אלטרנטיביים להפרעות קשב וריכוז כמו צמחי מרפא, תוספי תזונה וכירופרקטיקה.

תוכל למצוא עזרה ותמיכה בהתמודדות עם ADHD:

• ילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז (CHADD) - www.chadd.org

ADHD הוא מצב ארוך טווח. ADHD עלול להוביל ל:

• שימוש בסמים ואלכוהול
• לא מסתדר טוב בבית הספר
• בעיות בשמירה על עבודה
• צרות עם החוק

שליש עד מחצית מהילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז סובלים מסימפטומים של חוסר תשומת לב או אימפולסיביות יתר-יתר אצל מבוגרים. מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז מסוגלים לרוב לשלוט בבעיות התנהגות ומסכות.

התקשר לרופא אם אתה או מורי ילדך חושדים בהפרעת קשב וריכוז. אתה צריך גם לספר לרופא על:

• בעיות בבית, בבית הספר ועם עמיתים
• תופעות לוואי של תרופות ADHD
• סימני דיכאון

לְהוֹסִיף; הפרעת קשב וריכוז; היפרקינזיס בילדות

אתר האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. בתוך: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי. 2013: 59-66.

הנסיך JB, Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. פרמקותרפיה של הפרעת קשב וריכוז לאורך אורך החיים. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 49.

אוריון ד.ק. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 49.

Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. הנחיה לתרגול קליני לאבחון, הערכה וטיפול בהפרעת קשב וריכוז בילדים ומתבגרים [תיקון שפורסם מופיע ב רפואת ילדים. מרץ 2020; 145 (3):]. רפואת ילדים. 2019; 144 (4): e20192528. PMID: 31570648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/.