מבחן מסך הארבעה: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• הרביעי מה?
• כיצד מתבצעת בדיקת מסך הארבעה
• האם עליכם לעבור את מבחן מסך הארבעה?
• כיצד נקבעים התוצאות
• מה פירוש התוצאות
• עוד על התנאים
• כמה מדויק מבחן מסך הרביעים?
• בדיקה נוספת לאחר בדיקת מסך מרובע חיובי
• התשלום

אתה מצוין, אמא! הגעת לשליש השני, וכאן מתחיל הכיף. רבים מאיתנו נוהגים לשלום מהבחילה והעייפות סביב הזמן הזה - למרות שחשבנו שהם היו עושים זאת לעולם לא לעזוב. וכשגבינת התינוקות החמודה הזו הולכת וגדלה, תוכלו סוף סוף להציל את בגדי ההריון שיצאתם בארון!

זו גם תקופה שתשמע על הבדיקה לפני הריון במסך הרביעי במשרד של ספק שירותי הבריאות שלך. אז מה זה, והאם צריך לעשות את זה? בואו להרוס את זה קצת.

הרביעי מה?

מסך הארבעה - המכונה גם סרום סרום אימהי - הוא בדיקת סקר לפני הלידה המנתחת ארבעה חומרים בדם. (תודה לטינית על כך - מְרוּבָּע פירושו ארבע.) זה מתבצע בדרך כלל בין השבוע ה -15 ל -22 להריון.

מסך הארבעה יכול להגיד לך אם התינוק שלך גדל הִזדַמְנוּת שֶׁל:

• תסמונת דאון
• טריזומיה 18 (תסמונת אדוארדס)
• מומים בצינור עצביים
• פגמים בדופן הבטן

זה עושה זאת בחלקו על ידי מדידת ארבעת החומרים האלה:

• אלפא-פטרופרוטאין (AFP), חלבון המיוצר בכבד של התינוק שלך
• גונדוטרופין כוריוני אדם (hCG), הורמון המיוצר על ידי השליה שלך
• אסטרול, הורמון המיוצר על ידי השליה שלך וכבד התינוק
• מעכבת A, הורמון שלישי המיוצר על ידי השליה שלך

כן, הריון הוא ייצור הורמונים כבדים 9 חודשים. עכשיו אתה יכול להפסיק לתהות מדוע היית כל כך עייף!

כיצד מתבצעת בדיקת מסך הארבעה

מסך הארבעה הוא בדיקת דם פשוטה - כנראה שהחדרת מחט לוריד בזרועך בעבר וזה לא שונה. מכיוון שדמכם נבדק, אין סיכון לתינוקכם. הדם נשלח למעבדה לניתוח ותוך מספר ימים תקבל את התוצאות. קלי קלות.

האם עליכם לעבור את מבחן מסך הארבעה?

זהו מבחן אופציונלי, מה שאומר שאתה לא צריך לעשות את זה. אך רופאים רבים ממליצים על כך לכל הנשים ההרות. הנה מה שעשוי לגרום לך להצטרף:

• אתה בן 35 ומעלה. מכיוון שהבדיקה אינה פולשנית, אם אתה חושש לבריאות התינוק שלך רק בגלל גילך, בדיקה זו היא אפשרות טובה.
• למשפחתך יש היסטוריה של חריגות התפתחותיות בלידה (למשל, שדרה ספידה, חך שסוע).
• כבר ילדת ילד עם חריגות התפתחותיות בלידה.
• יש לך סוכרת מסוג 1.

קח בחשבון שמסך המרובע אינו מסתכל רק על תוצאות בדיקת הדם שלך. זה מוסיף גורמים שונים - כמו גילך, אתניות ומשקלך - ואז מעריך את הסיכוי שתינוקך עלול להימצא חריג.

המסך לא אומר לך שבהחלט יש בעיה; אם זה לא תקין, זה אומר לך שעליך לבצע בדיקות נוספות.

כיצד נקבעים התוצאות

בשלב זה הבנת שכל שבוע בהריון שונה מהשבוע שקדם לו. (10 צנצנות החמוצים שביקשתם בשבוע שעבר משמשות כעת ככל הנראה כמנעלי דלתות.) המשמעות היא שרמות ה- AFP, hCG, אסטריול והעיכוב A בדם שלכם משתנות מדי שבוע.

זו הסיבה שחשוב לוודא שאמרת ל- OB כמה רחוק אתה נמצא בהריון שלך. על ידי שימוש במנתח אוטומטי וחבילת תוכנה, רופאים יכולים לסנן את הדם שלך ולחשב את הסיכוי להפרעות קשות.

מה פירוש התוצאות

רוצים לנשום עמוק לפני שנבדוק מה התוצאות יכולות להיות? אתה צודק, לחשוב על התנאים האלה יכול להיות מפחיד ממש. עם זאת, גם אם מסך ה- Quad שלך חיובי (כלומר יש סיכויים גדולים יותר שתינוקך יכול להיות אחד מהתנאים האלה), זה לא בהכרח אומר שהתינוק שלך יושפע. זה רק אומר ש- סיכויים הם גבוהים יותר.

אם אתה חושב "נכון?" להלן דוגמא: כ -4 אחוזים ממסכי הרביעים יחזרו חיוביים לסיכון מוגבר לתסמונת דאון, אך רק כ -1 עד -2 אחוזים מהתינוקות הללו יסבלו מתסמונת דאון. נשמו עכשיו.

בואו נעבור את החצאית סביב המספרים המדויקים ונגיע לפחוסני על פי המרפאה בקליבלנד:

• רמות AFP גבוהות מהרגיל עשויות להיות לכך שלתינוקך יש מום בצינור עצבי פתוח כמו ספינה ביפידה או אננספאליה. מצד שני, הם יכולים גם להתכוון שהוא מבוגר מכפי שחשבת או כזה - נחשו מה - אתם מצפים לתאומים.
• רמות נמוכות מהרגיל של AFP, hCG ורמת A מעכבות A יכולות לגרום לכך שיש לך סיכוי גבוה יותר ללדת תינוק עם תסמונת דאון או טריזומיה 18.
• רמות נמוכות מהרגיל של אסטריול עשויות גם אומר שיש לך סיכויים גבוהים יותר ללדת תינוק עם תסמונת דאון או טריזומיה 18.

עוד על התנאים

• תסמונת דאון הוא מצב גנטי שמקורו בחומר גנטי נוסף (הכרומוזום ה -21). בערך אחד מכל 700 תינוקות נולד עם תסמונת דאון.
• טריזומיה 18 הוא מצב גנטי שמקורו בכרומוזום נוסף 18. רוב ההריונות בטריסומיה 18 מביאים להפלות או לידה מתה; תינוקות שנולדו, חיים רק כמה שנים. כ -1 מכל 5,000 תינוקות נולדים עם מצב זה.
• מומים בצינור עצביים כוללים מצבים כמו ספינה ביפידה או אננספלייה. עמוד השדרה ביפידה הוא כאשר המוח, חוט השדרה או כיסוי המגן של עמוד השדרה אינם מתפתחים כראוי. פירוש אנטנספאליות הוא שמוחו של התינוק אינו נוצר לחלוטין. פגמים בצינור העצבים מתרחשים אצל 1 או 2 מכל 1,000 לידות.

כמה מדויק מבחן מסך הרביעים?

• הבדיקה יכולה לגלות כ 75 אחוז ממקרי תסמונת דאון אצל נשים מתחת לגיל 35 ו- 85 עד 90 אחוז ממקרי תסמונת דאון אצל נשים בנות 35 ומעלה. זכור, עם זאת, שרוב האנשים שנאמר להם שיש להם סיכון מוגבר ללדת תינוק תסמונת דאון לא בסופו של דבר ללדת תינוק עם תסמונת דאון.
• זה יכול גם לזהות כ 75 אחוז של מומים בצינור העצבי הפתוח.
• אם מבחן מסך הרביעי הוא שלילי, עדיין קיימת אפשרות שתינוקך יכול להיוולד עם אחד מהתנאים הללו.

בדיקה נוספת לאחר בדיקת מסך מרובע חיובי

מה קורה אם יש לך מבחן מסך מרובע חיובי? ראשית, זכור כי נשים רבות שמראות תוצאות בדיקה חיוביות הולכות לתינוקות שזה בסדר.

השלב הבא הוא התייעצות עם יועץ גנטי, ויחד אתם תחליטו אם בדיקה נוספת מתאימה לכם. לפעמים זה אומר בדיקת מסך מרובע ועוד בדיקת אולטראסאונד בהגדרה גבוהה (ממוקדת). ואז, אם התוצאות עדיין חיוביות, מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקת DNA ללא תאים טרום לידתיים. בדיקת דם זו בוחנת DNA נטול תאים המגיע משליה ותינוקך ונמצא בזרם הדם שלך.
• דגימת villus chorionic (CVS). לבדיקה מוציאים דגימת רקמות מהשליה.
• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר. מדגם של מי שפיר נמשך לבדיקה.

החיסרון כאן הוא שגם CVS וגם בדיקת מי שפיר מהווים איום קל להפלה.

התשלום

אם אינך רוצה לדעת לפני הלידה שלתינוק שלך יש סיכוי לחלות בתסמונת דאון, טריזומיה 18, פגם בצינור העצבי או פגם בדופן הבטן, בדיקת מסך הארבעה אינה מיועדת לך.

מצד שני, ייתכן שתרצה לדעת מה הסיכוי שתוכל להתחיל לתכנן תינוק לתינוק עם צרכים מיוחדים, לברר אודות קבוצות תמיכה ומשאבים ולהתחיל לחשוב כיצד החיים שלך יושפעו.

וספק שירותי הבריאות שלך שם כדי לעזור. אם אתה תוהה לגבי מסך הארבעה וכיצד לפרש תוצאות, שאל את הרופא או המיילדת שלך - הם יכולים לתת לך את התמונה המדויקת ביותר למה לצפות.