שבר Scaphoid: מה שאתה צריך לדעת על פרק כף יד שבור

תוֹכֶן

• מהו העקיר?
• מה קורה בשבר סקפויד?
• מה גורם לשבר סקפואיד?
• כיצד מאבחנים שבר של סקפואיד?
• מה הטיפול בשבר סקפואיד?
• יְצִיקָה
• כִּירוּרגִיָה
• גירוי גדילת עצם
• מה התחזית לאנשים שיש להם שבר של סקפויד?

מהו העקיר?

עצם השעיר היא אחת משמונה עצמות הקרפליות הקטנות יותר בפרק כף היד. הוא מונח על צלע האגודל של פרק כף היד שלך ממש מתחת לרדיוס, אחת משתי העצמות הגדולות יותר בזרועך. זה מעורב בתנועה וייצוב של פרק כף היד שלך. שם ישן יותר עבורו הוא עצם הציץ.

אתה יכול למצוא את עצם השעיר על ידי החזקת האגודל כלפי מעלה כשאתה מסתכל בחלק האחורי של היד שלך. הכניסה המשולשת שנוצרת על ידי גידים של האגודל מכונה "ארגז הסנאף האנטומי". העגיד שלך נמצא בתחתית המשולש הזה.

מה קורה בשבר סקפויד?

המיקום של השעיר העין בצד פרק כף היד וגודל גדול יחסית הופכים אותו לפגיע לפציעות ושברים. למעשה, זוהי עצם הקרפלית השבורה בתדירות הגבוהה ביותר, המהווה בערך שברים בקרפאלי.

לסלביד יש שלושה חלקים:

• מוט פרוקסימלי: הסוף הקרוב ביותר לאגודל שלך
• מוֹתֶן: האמצע המעוקל של העצם שנמצא מתחת לארגז הסנאף האנטומי
• מוט דיסטלי: הסוף הכי קרוב לאמה

כ -80 אחוז מהשברים של סקפואיד מתרחשים במותניים, 20 אחוז בקוטב הפרוקסימלי ו -10 אחוז בקוטב הדיסטלי.

אתר השבר משפיע על האופן בו הוא יבריא. שברים בקוטב הדיסטלי ובמותניים בדרך כלל נרפאים במהירות מכיוון שיש להם אספקת דם טובה.

לרוב הקוטב הפרוקסימלי יש אספקת דם ירודה שמנותקת בקלות בשבר. ללא דם העצם מתה, הנקראת נמק עורקי. שברים בקוטב הפרוקסימלי לא נרפאים באותה מידה או באותה מהירות.

מה גורם לשבר סקפואיד?

FOOSH מייצג "ליפול על יד מושטת." זה המנגנון שמאחורי שברים רבים בגפיים העליונות.

כשאתה מרגיש שאתה עומד ליפול, אתה מגיב באופן אינסטינקטיבי על ידי כיוון יד שלך ומושיט את זרועך כדי לנסות לשבור את הנפילה בידך.

זה מגן על הפנים, הראש והגב מפני פציעות, אבל זה אומר שפרק כף היד והזרוע שלך לוקחים את מלוא עוצמת הפגיעה. כשזה גורם לפרק כף היד שלך להתכופף לאחור יותר ממה שהוא אמור ללכת, עלול להופיע שבר.

זווית פרק כף היד שלך כאשר היא פוגעת בקרקע משפיעה על המקום בו קורה שבר. ככל שפרק כף היד שלך מכופף לאחור, כך יש יותר סיכוי שעצם העזבת שלך תישבר. כאשר פרק כף היד שלך מורחב פחות, עצם הרדיוס לוקחת את כוח ההשפעה וכתוצאה מכך שבר רדיוס דיסטלי (שבר קולס או סמית ').

פציעה של FOOSH משפיעה בדרך כלל על השערה משום שהיא החיבור העיקרי בין היד לאמה. כשאתה נופל על היד שלך, כל האנרגיה המופקת כאשר היד שלך פוגעת בקרקע עוברת לזרועך דרך השעיר השעיר. הכוח מפעיל לחץ עצום על העצם הקטנה הזו, שעלולה לגרום לשבר.

פציעות FOOSH מתרחשות בענפי ספורט רבים, במיוחד דברים כמו סקי, החלקה וסנובורד. חבישת מגן פרק כף היד היא דרך קלה למנוע פציעות אלה.

השתתפות בספורט שמלחיץ שוב ושוב את עצם השעיר שלך, כמו כדור פוט או התעמלות, יכולה גם היא לגרום לשבר סקפואיד. סיבות אחרות כוללות מכה קשה ישירות לכף היד ותאונות דרכים.

כיצד מאבחנים שבר של סקפואיד?

שברים של סקפואיד לעיתים לא תמיד ברורים ויכולים להיות קשים לאבחון.

התסמין השכיח ביותר הוא כאב ורגישות מעל ארגז הסנאף האנטומי. הכאב לעיתים קל. זה עלול להחמיר עם צביטה ואחיזה.

לעתים קרובות אין עיוותים או נפיחות ניכרים, כך שזה לא נראה שבור. הכאב עשוי אפילו להשתפר בימים ובשבועות שלאחר השבר. מסיבות אלו, אנשים רבים חושבים שמדובר בסך הכל בפרק כף היד ומעכבים את הטיפול המתאים.

כאשר לא מטפלים בו במוצל מיד, השבר עלול שלא להחלים. זה נקרא nonunion, וזה יכול לגרום לסיבוכים חמורים לטווח הארוך. בערך שברים של סקפואידים הם אי-איחוד. נמק של כלי הדם יכול גם לגרום לאי-איחוד.

צילומי רנטגן הם כלי האבחון העיקרי. עם זאת, עד לשברים של סקפואיד לא נראים בצילום רנטגן מיד לאחר הפציעה.

אם לא נראה שבר, אך הרופא שלך עדיין חושד שיש לך כזה, פרק כף היד שלך יהיה משותק עם סד אגודל עד שייקחו צילומי רנטגן חוזרים כעבור 10 עד 14 יום. עד אז, שבר החל להחלים והוא מורגש יותר.

אם הרופא שלך רואה שבר אך אינו יודע לדעת אם העצמות מיושרות כראוי או זקוק למידע נוסף, בדיקת CT או MRI יכולים לעזור לרופא שלך לקבוע את הטיפול הנכון. ניתן להשתמש גם בסריקת עצם אך היא אינה זמינה באופן נרחב כמו הבדיקות האחרות.

מה הטיפול בשבר סקפואיד?

הטיפול שתקבל תלוי ב:

• יישור העצמות השבורות: בין אם קצות העצם נעו ממצבם (שבר עקור) ובין אם הם עדיין מיושרים (שבר שאינו במקום)
• הזמן בין הפציעה לטיפול: ככל שהזמן ארוך יותר, כך הסיכוי לאי-איחוד גדול יותר
• מיקום שבר: אי-איחוד מתרחש לעיתים קרובות יותר עם שברים במוט קרובים

יְצִיקָה

ניתן לטפל בשבר שלא נעקע במותניים או במוט הדיסטלי של השעיר שלך שטופל זמן קצר לאחר הפציעה על ידי השתקת פרק כף היד בגבס למשך שישה עד 12 שבועות. ברגע שצילום רנטגן מראה שהשבר נרפא, ניתן להסיר את הגבס.

כִּירוּרגִיָה

שברים שנמצאים בקוטב הפרוקסימלי של הערדל, עקורים או שאינם מטופלים זמן קצר לאחר הפציעה דורשים תיקון כירורגי. המטרה היא להחזיר את העצמות ליישור ולייצב אותן כדי שיוכלו להחלים כראוי.

לאחר הניתוח, בדרך כלל תהיה בגבס שמונה עד 12 שבועות. הגבס מוסר ברגע שצילום רנטגן מראה שהשבר נרפא.

עבור שברים ללא איחוד, ניתוח עם השתלת עצם נדרש כאשר יש זמן רב בין השבר לאי האיחוד, קצות העצם השבורים אינם קרובים זה לזה, או אספקת הדם ירודה.

כאשר הזמן בין שבר לאי-איחוד קצר, קצוות העצם השבורים קרובים זה לזה, ואספקת הדם טובה, ניתן להשתמש בממריץ עצם.

גירוי גדילת עצם

גירוי גדילת העצם עשוי לכלול הזרקת תרופות. מכשירים לבישים יכולים לעורר גם צמיחה וריפוי על ידי מריחת אולטרסאונד או רמת חשמל נמוכה על העצם הפגועה. בנסיבות הנכונות, חלופה זו עשויה להועיל.

בין אם תזדקק לניתוח ובין אם לא, סביר להניח שתזדקק לריפוי פיזי ועיסוק למשך חודשיים או שלושה לאחר הסרת הגבס בכדי להחזיר את הכוח והתנועתיות בפרק כף היד ובשרירים סביבו.

מה התחזית לאנשים שיש להם שבר של סקפויד?

כאשר לא מטפלים בשבר סקפויד מייד, יתכן שהוא לא נרפא כראוי. סיבוכים אפשריים כוללים:

• איחוד מעוכב: השבר לא נרפא לחלוטין לאחר ארבעה חודשים
• לא מאוגד: השבר כלל לא נרפא

זה יכול להוביל לחוסר יציבות של מפרק כף היד. כעבור שנים, המפרק יפתח בדרך כלל דלקת מפרקים ניוונית.

סיבוכים אפשריים אחרים כוללים:

• אובדן ניידות מפרק כף היד
• אובדן תפקוד, כגון ירידה בכוח האחיזה
• נמק של כלי הדם, המתרחש בעד 50 אחוז מהשברים בקוטב הפרוקסימלי
• דלקת מפרקים ניוונית, במיוחד אם התרחשה נמק שאינו איחוד או נמק של כלי הדם

התוצאה היא בדרך כלל טובה מאוד אם אתה פונה לרופא מיד לאחר השבר, כך שפרק כף היד שלך משותק מוקדם. כמעט כולם יבחינו בקשיחות מפרק כף היד לאחר שבר שעיר לעזאזל, אך רוב האנשים יחזירו את התנועתיות והכוח שהיה להם בפרק כף היד לפני שאירע השבר.